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鼻内镜下低温等离子治疗慢性舌根扁桃体炎
慢性舌扁桃体炎或称舌根扁桃体肥大,可引起一系列咽喉部症状,轻者如咽痛、咽部不适或异物感,吞咽不利,刺激性咳嗽、声嘶等,严重者可波及会厌及会厌谷,压迫会厌等周围结构引起发声及吞咽困难,也可引起上呼吸道梗阻及睡眠呼吸暂停等症状,需及时治疗。目前先进的治疗方法是利用低温等离子消融微创技术,无痛治疗慢性舌扁桃体炎。与传统的治疗方法相比,低温等离子消融术具有微创、出血少、基本无痛、康复周期短等优点,是目前慢性舌根扁桃体炎的首选治疗方法。
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巨大会厌表皮样囊肿1例
患者,男,46岁.因咽部异物感3个月,呼吸困难4天入院.3 月前,患者无明显诱因出现咽部异物感,吞咽时明显.4天前出现呼吸困难,发音含糊不清,不能平卧.以会厌囊肿收入我科.体检:会厌舌面-淡黄色肿物,光滑,约4cm×4cm×3cm,基底未见,仰卧时有轻度呼吸困难.诊断:①会厌囊肿,②喉梗阻Ⅱ度.准备于支撑喉镜下行会厌囊肿摘除术.术中考虑囊肿巨大,且有轻度呼吸困难,拟先行囊肿穿刺探查,患者突然出现窒息,紧急气管切开,窒息症状缓解.喉镜下见囊肿基底位于会厌舌面近左侧会厌谷,广基,表现见扩张血管.完整摘除囊肿(附图见附2页),基底电凝止血,无残留.术中出血约50ml.切除肿物病理诊断:会厌表皮样囊肿.5天后拔除气管套管,呼吸通畅,治愈出院.
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会厌谷自发性出血1例
患者男,35岁.因突然口吐鲜血,反复发作首先就诊于消化内科,并以上消化道出血收住院,给以止血合剂静滴,口服凝血酶等药物治疗,出血未能控制.
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右侧梨状窝表皮样囊肿一例
表皮样囊肿(epidermal cyst)是鳞状上皮组织内陷后上皮不断角化脱落,局部堆积及胆固醇结晶形成后所致[1].国内外文献报道咽部的表皮样囊肿多见于会厌谷[2],梨状窝处的表皮样囊肿在临床上较少见,我院曾收治1例,报道如下.
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电视纤维喉镜检查取出咽喉异物178例
咽喉部异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,异物多停留于双侧扁桃体或者是舌根处,容易发现并取出.但对于常规检查无法发现的异物如:舌根淋巴滤泡增生,会厌谷无法暴露或异物比较隐蔽,患者精神紧张,寻找取出异物困难者我们采用电视纤维喉镜下检查取出异物178例,总结报告如下:
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舌下脉络的研究进展
《古今医案按》云:“证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌”,说明舌诊是为可凭的辨证依据.本文重点综述舌下脉络相关的研究进展.1 舌下络脉的定义及形成舌下络脉是位于舌系带两侧纵行的大络脉.《内经》是早记载“舌下两脉”的古籍,定名“廉泉”穴,归属肾经.中医认为舌下络脉是脏腑经络通于舌体的直接脉络,与脏腑、经络、气血具有直接联系.现代解剖学认为舌有5个静脉引流途径,按管径及引流范围的大小,依次为:舌下神经伴行静脉、会厌谷静脉、舌神经伴行静脉、舌根静脉和舌动脉伴行静脉[1].
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微波治疗会厌囊肿36例体会
1999-2004年,我科在间接喉镜下采用微波治疗会厌囊肿36例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本文36例中,男21例、女15例,年龄22~61岁.主要临床症状为咽部异物感.部位:单发囊肿29例、多发囊肿7例;囊肿位于会厌舌面19例、会厌游离缘6例、会厌谷11例;囊肿大小 0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm.
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2832例声音嘶哑症电子喉镜观察
我科自2008年对因声音嘶哑就医的患者应用电子喉镜行咽喉及气管、食道入口处检查,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 收集2008年10月至2012年9月于我科行电子喉镜检查的2 832例声音嘶哑患者,其中男1 348例,女1 484例,男女比例为1∶1.1.年龄6~85岁,平均45岁.患者主诉声音嘶哑,伴有咽部不适、饮食呛咳、呼吸困难等.病史3天至30年.观察范围主要包括口咽、咽后壁、咽侧壁、舌根及淋巴结、会厌、会厌谷、杓会厌襞、室带、声门区、梨状窝等.
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支气管镜下胆道取石篮取出气管球形异物1例
患者男性,42岁.因呼吸、吞咽困难28 h于2009年10月6日入院.患者于28 h前大口喝汤时不慎吞入异物,当时未知是何异物,仅有咽喉异物感、吞咽时疼痛及不能进食,无明显呛咳、憋气、紫绀及呼吸困难,即刻就诊.电子喉镜检查:会厌正常,双侧声带光滑,无水肿,可闭合,会厌谷、梨状窝未见异物.
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改良电刀切除会厌囊肿82例临床分析
会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见病,囊肿小者可无任何症状,偶尔喉镜检查时发现,囊肿大者有咽部异物感、梗阻感等临床症状.本科2009年1月至2011年3月,用改良电刀在支撑喉镜下切除82例会厌囊肿,取得了较好的疗效.现将有关资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 82例患者中,男54例,女28例,年龄21~69岁,平均43岁.大多数患者因咽部异物感行电子喉镜检查后发现.囊肿多位于会厌谷,其次位于构会厌襞,少数位于舌会厌正中襞.
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会厌出血5例报告
会厌出血是耳鼻咽喉科的一种少见的危重病症,可因出血而致失血性休克,甚至窒息而死.迄今为止的耳鼻咽喉科各类专著都未曾对该病加以描述.作者检索了自1983年以来国内外各种文献.国内仅报告了1例会厌自发性出血病人[1].国外Premachndra等报告了1例因会厌谷损伤导致的大出血病人[2].作者近几年来在临床上收治5例会厌出血患者.现总结报告如下.
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电视纤维喉镜探取喉咽鱼刺38例报告
咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处,常规检查异物有时暴露不清.我们自2003年2月始采用电视纤维喉镜对异物史明确异物感明显,而临床常规检查未能发现异物者进行检查,取出异物共38例.现总结报告如下:
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微波治疗舌扁桃体肥大50例
采用LD2000B微波扁桃体治疗机治疗舌扁桃体肥大50例效果满意,现总结如下.本组50例中男18例,女32例,26~68岁,平均48岁,病程1~20年.多数病例曾按慢性咽炎治疗,疗效不显著.患者均有明显的咽喉部异物感、堵塞感、刺痒感、干咳等.检查见舌根部舌扁桃体肥大,表面呈滤泡状、颗粒状或分叶状,分布于舌根两侧,严重者延伸至会厌谷,向外与腭扁桃体相连,一般双侧对称,亦有单侧肥大者,在排除舌根异位甲状腺及舌根囊肿后常规咽喉部喷1%丁卡因每日3次,术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那纳0.1g,调微波机输出功率至50W,时间3s,将探头直接接触舌扁桃体边缘,逐步热凝舌扁桃体组织至发白,但切勿太深触及会厌.
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咽部鱼刺的处理
咽部鱼刺286例中男135例,女151例;3~65岁,病程10min~7d.经反复检查未发现鱼刺30例,确诊256例;鱼刺分布于扁桃体区122例,舌根30例,会厌谷85例,下咽侧壁14例,梨状窝区5例.口咽部鱼刺用压舌板压舌后用枪状镊取出;舌根及下咽部鱼刺表麻后在间接喉镜下用间接喉钳取出,其中5例因鱼刺外露较少在纤维喉镜下用活检钳取出,异物取出后症状立即消失.未发现鱼刺者,给予西瓜霜含化,3d后复查症状消失.
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复发性咽溃疡致瘢痕性喉狭窄1例
患者女,54岁,因反复咽喉痛3年,以复发性咽喉溃疡来诊,对症消炎治疗后疼痛稍缓解,1年来咽痛时常伴有吸气性呼吸困难,无声音嘶哑及吞咽困难.入院查体见咽后壁、会厌谷、双侧杓会厌皱襞粘膜有数个椭圆形小溃疡且粘膜增厚,会厌形态僵硬、卷曲、抬举差,呈瘢痕样,声门上区由瘢痕组织形成直径为5mm的管状筒,声带及披裂活动正常.
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鼻内镜引导下下咽异物取出27例
自2003年7月~2005年12月,我院采用鼻内镜引导下取出下咽异物27例,7~54岁,其中男19例、女8例,病程15 min~7 d.异物种类:鱼刺20例,竹签3例,葵花子壳2例,虾壳1例,蟹壳1例.异物部位:会厌谷14例,舌根4例,梨状窝3例,会厌侧面下部3例,扁桃体2例,会厌喉面1例.
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鼻内镜下微波治疗会厌囊肿34例报告
2000年5月~2005年5月,我们在鼻内镜辅助下微波治疗会厌囊肿34例,效果较好.现报告如下.临床资料:本组男26例,女8例;年龄25~70岁.囊肿位于会厌舌面28例,舌面与会厌谷间4例,会厌谷2例.
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咽部卡了鱼刺莫进食
邻居老姚是一位外科医师,深谙鱼刺卡着喉咙不可强吞食物的道理.一次,在市立医院会诊完毕后用餐,不慎咽部被鱼刺卡着.他不好意思说明,便佯装胃痛,停止就餐而回家.一到家就来耳鼻喉科门诊.我用压舌板压平他的舌头,借助额镜反射出来的光线照明,细查扁桃体一无所获.经间接喉镜一照,就见右侧会厌谷有一根鱼刺(图一).
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电视动态喉镜下电离子热凝治疗舌扁桃体肥大
1999年5月~7月,我科应用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机,热凝治疗慢性舌扁桃体炎134例,取得良好疗效。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 134例中,男70例,女64例;年龄18~56岁。病程1.5个月~5年。均有明显的咽喉异物感、梗塞、疼痛感,或为颈部紧束及压迫感。其中2例严重者,1例经常反复不明原因高热、伴咽痛,1例有轻度吞咽及呼吸困难。20例未行任何治疗,84例曾行中西药保守治疗,14例行10%硝酸银局部涂布,12例行冷冻治疗,4例行舌扁桃体刮除术。检查:间接喉镜或纤维喉镜下,可见舌根部两侧舌扁桃体明显增生、肥大,呈乳头状突起,直径约0.5~1.0 cm。重者布满整个舌根部,可达会厌谷及会厌舌面。1.2 治疗方法 全部病例均在表面麻醉下进行。以1%地卡因液向咽喉腔喷洒3次,再以1%地卡因1 ml向舌根部、会厌舌面及会厌谷滴注。待咽腔充分麻醉后,采用德国Wolf电视动态喉镜,在彩色监视器监控下,充分暴露舌根扁桃体。采用GX-Ⅲ型电离子手术治疗机(南宁产)配以自制专用治疗探头,电压调至10V,采用短火。将探头接触肥大扁桃体表面,脚踏开关,至增生组织表面发白即可,每次选择5~8个治疗点。术后给予抗生素口服,漱口药漱口。约2周后,治疗点结痂脱落,创面愈合,舌扁桃体明显缩小。1.3 疗效评定标准 治愈:自觉咽异物感、梗阻感等症状消失或基本消失,扁桃体增生、肥大部分消失或基本消失。显效:21例,自觉咽部症状明显改善,舌扁桃体明显缩小。有效:自觉症状减轻或缓解,舌扁桃体增生稍有缩小。无效:自觉症状无改善,舌扁桃体增生未缩小或不明显。2 结果 134例中,治愈94例(70.14%),显效21例(15.67%),有效13例(9.70%),无效6例(4.47%)。3 讨论 既往切除舌根肥大增生的扁桃体,多在间接喉镜下操作。然其镜面与咽喉腔实际部位存在“像差”,且视野局限,亮度不够,镜面易雾化而模糊不清,操作不便。而电视动态喉镜下术野明亮,图像放大,监视器中图像与咽喉实际位置一样,在彩色监视器下可清楚地看清舌扁桃体组织与正常舌体组织关系,故操作方便,可作到准确无误。
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急性会厌炎的护理
急性会厌炎(acute epiglottitis)又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征.急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难.急性会厌炎病情进展迅速,多数病人经及时治疗可获得痊愈,少数病人病情凶险,很快窒息,死亡率较高.