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21例高热病人骨髓象中特殊细胞形态检查的意义
对高热患者进行骨髓细胞学检查即可辅助诊断多种疾病.现对21例高热病人骨髓象中经常见到的几种特殊形态检查的临床意义探讨如下.我院从1994年10月至2000年10月,对不明原因高热病人21例作了对照观察,研究分析病灶,其中10-39岁14人,40-71岁7人,平均年龄为37岁,其中男10人,女11人.21例病人临床上均有不明原因高热,持续不断,不稳定,血常规检查均无明显变化.
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浅谈以舌辨证的临床应用价值
文章探讨以舌辨证的临床应用价值.笔者认为,在临床诊治疾病时,应结合舌诊进行中医辨证,参照舌象指导治疗用药.通过临床观察,不同颜色的舌苔,不同颜色的舌质所反映的疾病情况各有不同,根据舌象变化对指导临床诊断,防病治病有一定的参考作用,以舌辨证运用于临床有良好的实用效果.文章举例4则病案供同道以飨.
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不明原因高热40例临床分析
目的:探讨治疗不明原因高热患者的临床疗效分析,以期为临床医师治疗不明原因高热患者提供借鉴.方法:回顾性的分析我院2009年1月至2011年7月接诊的40例不明原因高热的患者临床资料,对其院前发病原因、初步诊断及入院后治疗结果进行分析.结果:40例不明原因发热的患者病情稳定者26例,缓解10例,放弃治疗4例.结论:尽可能的在对症治疗的同时快速、准确做出诊断是有效治疗不明原因发热的治疗关键,治疗上尽量做到早诊断、早治疗,以降低死亡率.
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第2例--少年胸闷、胸痛
患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39~41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.
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小儿不明原因高热——警惕厌氧菌败血症
厌氧菌是指无氧条件下生长繁殖的一些细菌,分兼性厌氧菌与专性厌氧菌,前者在有氧与无氧条件下都可生长,如大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等;后者在绝对无氧条件下才能生长、繁殖,如结核杆菌、绿脓杆菌等.
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第85例高热-腹膜后肿块-头痛-烦躁
病历摘要患儿男,13岁,因不明原因高热1月余于2005年2月17日入院.1个月前无诱因突然发热38~39℃,似感冒,咳嗽、咳少量白痰.无胸闷胸痛、盗汗、关节痛等症状.当地医院曾予青霉素静滴无效后转至上级医院又予阿奇霉素等抗生素静滴2周无效,体温升至39.5~40℃,纳差,恶心,呕吐胃内容物,非喷射性.有阵发性寒战,轻度头痛.
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云南省南涧县41例恙虫病报告
云南省南涧县血防站于2001年6~10月收治41例不明原因高热确诊为"恙虫病"患者.报告如下.41例患者,男12例、女29例,年龄小3岁,大者68岁,平均为32岁.
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三氯乙烯致职业性剥脱性皮炎伴多系统损害一例
患者女,17岁,因发热、皮疹6 d,于2002年9月6日入院.6 d前不明原因高热,伴畏寒、全身酸痛,服用退热剂体温下降后复升,并出现皮疹,由发际、耳后向下蔓延全身,稍痒;间有胸闷、恶心、呕吐.在当地医院治疗4 d症状无好转而转入我院.病前在某电子厂从事电路板安装工作,3周前曾顶班戴手套从事电路板洗涤4 d.
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一起细菌性痢疾爆发疫情调查处理
2005年9月28日庆元县某镇中心小学发生不明原因高热、咽痛、腹痛、腹泻病例104例.接报后省、市、县疾病预防控制中心立即赶赴现场,联合组成爆发疫情调查与处理组进行现场调查与处理,现报告如下.
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达原饮治疗不明原因高热验案一则
肖某,女,32岁。2001年8月3日以恶寒、壮热二十余天初诊,上月中旬因劳动淋雨后出现恶寒高热,肢体困倦,纳差。曾在乡卫生院因“外感”经中西医治疗,发热益甚,肢体困痛,并见恶心纳呆,后转县级医院治疗,考虑为“急性肝炎”、“疟疾”、“风湿热”、“肠伤寒”。做相关临床检验均未发现异常。心电图、胸平片亦正常,并先后试验性治疗十余天无效。故转入我院治疗。近1周来体温在40℃左右,朝轻暮重,每天午后始见寒战,继之高热、谵语,至深夜汗出后热稍减退,次日复作,并见头痛、烦躁、胸闷、泛恶,大便臭秽、粘……
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某幼儿园细菌性痢疾暴发的实验室检测
2004年12月10日晚,我县某幼儿园部分幼儿出现不明原因高热,腹泻、腹痛、偶有恶心呕吐,腹泻物有少许粘液脓血便.全校共有70人发病,罹患率为 25.6%,并从患者粪便及教师和食堂人员肛拭中分离出13株宋内志贺菌,现报告如下:
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发热、肝脾淋巴结肿大、肺部阴影
1 病例介绍患者,男,35岁,农民.因反复不规则发热3月余入院.患者曾于1998年3月20日因不明原因发热,伴轻度畏寒、头痛,住当地卫生院按"病毒感染"治疗,6 d后好转出院.此后又不明原因高热,体温40 ℃左右,并先后两次住当地市医院诊疗,曾查骨髓及胸片均未见异常,经抗感染、对症等治疗,体温虽均降至正常,但每次发热持续时间逐渐延长,间歇期缩短.7月3日又因再次高热,伴畏寒、头痛而来本院就诊,以"发热待查"收治.
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电视动态喉镜下电离子热凝治疗舌扁桃体肥大
1999年5月~7月,我科应用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机,热凝治疗慢性舌扁桃体炎134例,取得良好疗效。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 134例中,男70例,女64例;年龄18~56岁。病程1.5个月~5年。均有明显的咽喉异物感、梗塞、疼痛感,或为颈部紧束及压迫感。其中2例严重者,1例经常反复不明原因高热、伴咽痛,1例有轻度吞咽及呼吸困难。20例未行任何治疗,84例曾行中西药保守治疗,14例行10%硝酸银局部涂布,12例行冷冻治疗,4例行舌扁桃体刮除术。检查:间接喉镜或纤维喉镜下,可见舌根部两侧舌扁桃体明显增生、肥大,呈乳头状突起,直径约0.5~1.0 cm。重者布满整个舌根部,可达会厌谷及会厌舌面。1.2 治疗方法 全部病例均在表面麻醉下进行。以1%地卡因液向咽喉腔喷洒3次,再以1%地卡因1 ml向舌根部、会厌舌面及会厌谷滴注。待咽腔充分麻醉后,采用德国Wolf电视动态喉镜,在彩色监视器监控下,充分暴露舌根扁桃体。采用GX-Ⅲ型电离子手术治疗机(南宁产)配以自制专用治疗探头,电压调至10V,采用短火。将探头接触肥大扁桃体表面,脚踏开关,至增生组织表面发白即可,每次选择5~8个治疗点。术后给予抗生素口服,漱口药漱口。约2周后,治疗点结痂脱落,创面愈合,舌扁桃体明显缩小。1.3 疗效评定标准 治愈:自觉咽异物感、梗阻感等症状消失或基本消失,扁桃体增生、肥大部分消失或基本消失。显效:21例,自觉咽部症状明显改善,舌扁桃体明显缩小。有效:自觉症状减轻或缓解,舌扁桃体增生稍有缩小。无效:自觉症状无改善,舌扁桃体增生未缩小或不明显。2 结果 134例中,治愈94例(70.14%),显效21例(15.67%),有效13例(9.70%),无效6例(4.47%)。3 讨论 既往切除舌根肥大增生的扁桃体,多在间接喉镜下操作。然其镜面与咽喉腔实际部位存在“像差”,且视野局限,亮度不够,镜面易雾化而模糊不清,操作不便。而电视动态喉镜下术野明亮,图像放大,监视器中图像与咽喉实际位置一样,在彩色监视器下可清楚地看清舌扁桃体组织与正常舌体组织关系,故操作方便,可作到准确无误。
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先天性无痛无汗症1例
患儿女,11岁,主因左踝扭伤1个月余入院.患儿为足月顺产第1胎,智力稍差,出生后一直无汗,无痛觉,体温随环境温度的改变而波动,多次不明原因高热,经物理降温后体温能够恢复正常,解热镇痛药无效.自我保护意识差,多次烫伤.喜咬食手指.3个月前曾有右胫骨近端骨折,于我院手术治疗,当时拍X线片发现右胫骨有陈旧性骨折痕迹,追问病史家长诉不清.
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四环素及蒿甲醚治疗亚热带地区不明原因高热234例疗效分析
目的 探讨四环素及蒿甲醚治疗亚热带地区不明原因高热病人的疗效.方法 对我院住院病例中234例不明原因发热病人进行口服四环素及肌注蒿甲醚治疗.结果 234例不明原因高热病人均治愈出院.结论 亚热带地区系疟疾及斑疹伤寒、伤寒高发区域,当地医疗技术及检查手段相对落后,诊断性应用四环素及蒿甲醚治疗原因不明高热有较好的效果.
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肺原发性T-淋巴细胞淋巴瘤1例
患者,男性,33岁,发热2月。2月前不明原因高热,热型不规则,体温高达40℃,无其他伴随症状。住院查体:T39℃,R22次/分,BP17.2/11kPa,P98次/分,一般情况良好,浅表淋巴结未扪及,胸廓双侧对称,语颤正常,叩呈清音,呼吸音无异常,未闻及干、湿鸣,心脏、腹部及其他各系统检查均未见异常。血常规正常,骨髓检查示感染骨髓象,肝功酶学轻度异常,直接胆红素及间接胆红素正常,肾功能、电解质无异常。因无痰未做痰细胞学及细菌学检查。胸片示:双中下肺间质性病变。胸部CT示双肺间质性改变伴多数结节病灶,纵隔及肺门淋巴结不大。