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母乳喂养对低出生体重儿追赶性生长的影响
目的:分析母乳喂养对低出生体重儿追赶性生长的影响.方法:回顾性统计我院新生儿病房2014年1月至2016年12月收治的出生体重为1800 ～ 2500g的早产几和小于胎龄儿,没有严重并发症、生命体征平稳且能够经口进食的患儿90例,根据喂养方式分为母乳喂养组、混合喂养组、足月几配方奶喂养组,每组30例,比较3组新生儿在院期间生理性体重下降持续时间、恢复出生体重时间及矫正胎龄3月龄和6月龄生长发育情况.结果:母乳喂养组新生儿住院期间生理性体重下降持续时间、体重增长幅度明显优于其他2组;母乳喂养组和混合喂养组矫正胎龄3月龄身长、体重、头围优于足月儿配方奶喂养组,差异显著(P＜0.05);3组喂养方式6月龄身长、体重、头围对比,差异不显著(P＞0.05).结论:母乳喂养对低出生体重儿追赶性生长有重大意义,值得推广.
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婴儿重型湿疹一例
1病例资料患儿,女,2010年11月18日出生,C3P2,足月剖宫产,出生体重3300g,Apar评分10分.母孕期食海鲜、鸡蛋较多,无明显疾病.生后30分钟内即配方奶喂养,3天后起予以混合喂养.满月时来我院儿保门诊查体,未诉新生儿期明显异常.体检体重增加900g,身长增加5cm,智能筛查正常;见婴儿面部少许红色小丘疹,有白头,有少许渗出,似湿疹.嘱家长注意尽量母乳喂养(母吃低敏食物),预防湿疹.约40天后,患儿面颊、额部、颈部、前胸部皆出现散在的红斑及小丘疹,演变成大片红斑、丘疹和丘疱疹,并出现渗出.
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从临床诊疗指南及专家共识角度看小于胎龄儿的诊断和治疗
小于胎龄儿围生期患病率及病死率高,成年期发生代谢综合征风险增加,但目前国内尚且缺少小于胎龄儿的诊治共识,本文从定义、危险因素、生长激素治疗及治疗前后的评估与监测、其他治疗及小于胎龄儿的近期和远期并发症等方面进行总结,从而为临床工作中的诊断和治疗提供参考.
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不同方法制备大鼠宫内发育迟缓模型的比较
目的 宫内发育迟缓 (intrauterine growth retardation,IUGR)是以新生儿出生体重低的方式表现出来.以实验中常用的三种方法建立IUGR模型,通过对实验数据比较分析,为科 研工作中IUGR模型的建立提供参考依据.方法 将20只妊娠第0天的孕鼠随机分为四组,每组5只,其中三组分别采用酒精干预法 (A) 、子宫动脉结扎法 (U) 、低蛋白饮食法 (LP)等方法建立IUGR大鼠模 型,第四组为正常对照组 (CON),于大鼠孕期第20天剖宫产取胎鼠,称量胎鼠的体质量、脑质量、胎盘质量和双肾质量等,并测量身长及尾长,计算IUGR发生率、成活率和脑比重、胎盘比重等; 各组随 机将剖宫产的胎鼠继续饲养,在3周、6周、12周时测量其体质量、肾周脂肪质量及部分脏器质量.结果 酒精干预法、子宫动脉结扎法、低蛋白饮食法中三组胎鼠平均体质量明显低于正常对照组(P＜0. 05),同时胎鼠IUGR发生率明显高于正常对照组 (P＜ 0. 05),子宫动脉结扎组胎鼠成活率低于其他两组.大鼠饲养3周后,实验组大鼠平均体质量均明显低于正常对照组 (P＜ 0. 05); 饲养6周后,实 验组大鼠平均体质量仍低于正常对照组的水平,差异无显著性 (P＞ 0. 05); 饲养12周后,酒精干预组和低蛋白饮食组大鼠平均体质量明显高于正常对照组 (P＜ 0. 05).结论 三种造模方法均可成功 建立IUGR模型,其中低蛋白饮食组建立的IUGR动物模型发生率高,死胎率低,适用于模型研究; 在追赶性生长这方面,酒精干预组及低蛋白饮食组在剖宫产大鼠产后及哺乳期时平均体质量均低于正常对照 组,但哺乳期后生长速度远超过正常对照组,表明此两组实验组出现了追赶性生长.
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追赶性生长大鼠血清瘦素的变化及对内脏脂肪形成的影响
追赶生长是指机体在经历营养不良后随着营养状况改善而表现的脂肪组织的加速生长,具有向心性分布的特点.有研究认为高瘦素血症和瘦素抵抗在肥胖的形成中起重要作用~([1]).本实验观察雄性大鼠在追赶性生长过程中的血清瘦素变化及其对内脏脂肪形成的影响.
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极(超)低出生体重儿早期营养及护理支持
早期营养支持是提高极低出生体重儿及超低出生体重儿成活率并防止其发生宫外发育迟缓的重要治疗措施.结合患儿的病理因素,采取早期的静脉营养策略、合理的肠道喂养及个体化发育支持性护理,有助于其实现追赶性生长,避免生长发育缺陷.
关键词： 极(超)低出生体重儿 营养策略 追赶性生长 -
秦皇岛市小于胎龄儿1岁内追赶性生长状况研究
目的 探讨秦皇岛市小于胎龄( SGA)儿1岁内追赶性生长状况,为临床护理SGA儿提供依据. 方法 选择2010年6月1日至2013年6月1日出生的SGA儿322例,根据其出生后前6个月的不同喂养方式,将322例婴儿分为单纯母乳喂养组(A组)137例、混合喂养组(B组)116例和单纯配方奶粉组(C组)69例,测量其出生时、6个月及12个月的身高、体质量、腹围,比较3组追赶性生长速度指标以及1岁时各组超重与肥胖检出率情况. 结果 SGA儿在0~6个月龄期即出现了快速追赶性生长,3组ΔWAZ均>0. 67,而C组的追赶生长速度明显优于A、B组,B组的追赶性生长速度优于A组,差异均有统计学意义(P<0. 05);在7~12个月龄期,3组追赶生长速度减慢,C组的追赶速度仍优于A组. 1岁时A组的SGA儿有的超重儿、肥胖儿明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 SGA儿作为一组特殊的群体,早期需要早期强化喂养,配方奶粉可以促进SGA早期追赶生长所需的营养,但综合分析对SGA的终身生存状况影响,0~6个月龄期以纯母乳喂养仍是佳方案.
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抚触结合鸟巢式护理对早产儿生长发育的影响
目的：研究讨论在早产儿的护理过程中应用抚触结合鸟巢式护理的临床应用价值。方法：选择2015年7月至2016年8月于我院就诊的早产儿166例，其中使用传统护理者83例作为研究对向即参考组，抚触结合鸟巢式护理者83例作为研究组。对比两组早产儿给予不同护理后的身长、体重、头围的生长发育情况。结果：根据本文研究结果显示，研究组早产儿在入院14天后的身长、体重、头围与参考组无明显差异（P＞0．05），而入院21天后的身长、体重与参考组具有显著差异（P＜0．05）。结论：在早产儿护理过程中实施抚触结合鸟巢式护理，能够显著增加早产儿的身长、体重，有利于早产儿的追赶性生长，极具临床应用价值。
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早产小于胎龄儿和适于胎龄儿生长发育状况随访分析
目的：观察早产小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)出院后体格生长及智能发育状况。方法选择2009年2月至2012年12月出院的早产儿220例，根据出生时状况分为SGA组和AGA组，在矫正月龄7个月内定期测量身长、体质量、身长，头围，并由专职人员进行发育商测试，比较两组间差异。结果纠正1~6月龄SGA组体质量Z值均小于AGA组，差异有统计学意义(P<0.05)；纠正7月龄差异无统计学意义(P>0.05)；纠正1~5月龄SGA组身长Z值均小于AGA组，差异有统计学意义(P<0.05)，纠正6月龄之后差异消失；纠正1~7月龄SGA组头围Z值均小于AGA组，差异有统计学意义(P<0.05)。SGA组及AGA组在纠正5~7月龄发育商分别为96.7±9.2及102.9±9.9，差异有统计学意义(P<0.05)；SGA组大运动、认知及语言能区得分均低于AGA组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGA早产儿在纠正7月龄内体质量追赶性生长较好，但身长追赶性生长则相对较差，头围追赶差；SGA早产儿纠正5~7月龄智能发育水平总体落后于AGA早产儿，尤以大运动、认知和语言能区落后较明显。
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温州市3625例早产儿体格生长状况分析
目的 分析温州市早产儿体格发育特点,为制定早产儿干预方案提供依据.方法 收集温州市2013年10月1日—2015年9月30日出生的3625例早产儿和78981名足月儿0~2岁期间主要体格指标(体重、 身长、 头围),比较早期和晚期早产儿生长水平、 生长速度与足月儿的差异.结果 早期和晚期早产儿出生体重、 出生身长均低于足月儿(P<0.05).24月龄时早期早产男婴体重仍低于足月儿(P<0.05),晚期早产男婴和早、 晚期早产女婴的体重在24月龄时与足月儿已接近(均P>0.05);24月龄时早期和晚期早产男婴身长仍低于足月儿(均P<0.05),而24月龄时早期和晚期早产女婴与足月儿身长已接近(均P>0.05);晚期早产女婴的头围在12月龄时与足月儿相接近(P>0.05),早期早产女婴和早、 晚期早产男婴的头围在18月龄时与足月儿接近(均P>0.05).两组早产儿及足月儿各项体格指标的增长速度总体趋势一致,0~8月龄期间早产儿各项指标的增长速度高于足月儿.结论 温州市早产儿在体重追赶上存在出生胎龄差异,身长追赶存在性别差异.早产儿作为儿童早期发展的重点干预对象,地区性干预方法的制定、 实施和运用应基于当地早产儿生长规律特点.
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低出生体质量儿追赶性生长对健康的影响
目的 本研究旨在系统地审查和评价低出生体质量儿(LBWl)追赶性生长对近期和长期健康的影响.方法 检索MEDLINE、EMBASE、万方数据和中国知网,使用偏倚风险评估工具来评估文献质量,并使用GRADE评估证据质量.结果 7项研究符合纳入标准.在关于近期健康结局的5项研究中,3项发现在体质量追赶性生长和体质量和/或葡萄糖代谢之间存在正相关;1项显示降低了住院风险.关于远期健康结局的3项研究发现追赶性生长与较高的体质量、BMI或胆固醇水平相关.GRADE评价表明证据的数量和质量低.结论 LBWI出生后的追赶性生长对近期健康有益,对远期健康可能有不利影响,但证据有限.
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孕期尼古丁暴露加重高脂饮食所致成年子代大鼠肾上腺功能紊乱及其性别差异
目的 通过观察孕期尼古丁暴露(PNE)所致的宫内发育迟缓(IUGR)仔鼠出生后,在高脂饮食(HFD)模型下,血中皮质酮(CORT)浓度和肾上腺甾体合成功能的变化及其性别差异,从胰岛素样生长因子-1(IGF-1)信号通路角度探讨其发生机制.方法 PNE(2.0 mL·kg-1·d-1)建立大鼠IUGR模型,子代断奶后给予HFD喂养直至出生后第24周.检测仔鼠血CORT含量、肾上腺甾体合成功能、IGF-1信号通路及11β-HSDs/CR系统表达.结果 与HFD对照组相比,PNE组♂子代血CORT浓度呈降低趋势,♀呈升高趋势;PNE组♂子代肾上腺甾体合成酶表达(如StAR、3β-HSD、P450c11)明显降低,PNE组♀子代肾上腺甾体合成酶表达(如SF-1和P450c21)增加;PNE组♂子代IGF-1信号通路中IGF-1、IGF-1R升高,PNE组♀子代IGF-1信号通路各基因表达明显增加;PNE组♂子代11β-HSD2、GR表达降低,11β-HSD1/11 β-HSD2比值升高,而PNE组♀子代相应的基因表达以增加为主.结论 PNE可致HFD子代大鼠肾上腺甾体合成功能异常变化,并呈现较明显的性别差异,其发生机制与尼古丁所致的肾上腺甾体合成低功能宫内编程及出生后IGF-1介导的追赶性生长有关.
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危重早产儿住院期间营养状况观察
目的 评估新生儿重症监护中心(NICU)中住院早产儿营养摄入和体重增长情况,以期对临床上早产儿早期的营养支持策略提供依据.方法 对从我院NICU出院的53名早产儿,按出生体重分为体重≤1 500 g组和体重＞1 500 g组,计算体重恢复至出生体重的平均时间;体重开始增长的日龄;静脉营养时间;比较出生及出院时体重百分位数.结果 53例早产儿均出现程度不同的生理性体重下降,体重≤1 500 g组恢复至出生体重时间较长,体重开始增长日龄较晚,静脉营养时间较长,与＞1 500 g组相比有显著性差异(P均＜0.05).出生时体重低于第十百分位的占37.7%,而出院时达到64.2%,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论 早产儿在出生后早期容易出现生长发育落后,加强营养支持,出院后有必要续惯治疗,以完成追赶性生长.
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小于胎龄儿出生一年内追赶性生长发育状况及其影响因素分析
目的：探讨小于胎龄儿（SGA）出生一年内追赶性生长发育状况及其影响因素。方法选择SGA（SGA组）、适于胎龄儿（对照组）各200例，比较两组出生一年内追赶性生长（体质量增加、身长增长、头围增长）状况，并分析影响SGA生长发育的因素。结果与对照组比较，SGA组体质量在出生1～6个月、身高在出生3～9个月、头围在出生0～6个月出现追赶性生长（P均＜0．05）。单因素分析显示，孕母年龄、喂养方式、早期营养支持方法、早期喂养耐受情况与SGA生长发育有关（P均＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，母乳喂养率低、单纯肠内营养、早期出现喂养不耐受是影响SGA生长发育的主要因素（ P均＜0．05）。结论 SGA出生一年内均可见明显的追赶性生长；单纯肠内营养、早期出现喂养不耐受、母乳喂养率低为影响SGA生长发育的主要因素。
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不同喂养方式在极低出生体重儿出院后追赶性生长中的效果
目的 比较不同喂养方式在极低出生体重儿出院后追赶性生长中的效果.方法 选择河北大学附属医院2007年1月-2010年12月的67例极低出生体重儿作为研究对象,出院后跟踪随访至生后12个月,早产儿配方奶粉喂养组26例,混合喂养组22例,母乳喂养组19例,比较三组出院后追赶性生长情况.结果 生后3个月时早产儿配方奶喂养组的体重、身长高于其他两组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).生后12个月时早产儿配方奶喂养组的体重、身长均高于母乳喂养组和混合喂养组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 极低出生体重儿出院后早产儿配方奶粉喂养有利于其追赶性生长,母乳喂养者需加用母乳强化剂.
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宫内发育迟缓早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响
目的：探讨宫内发育迟缓（IUGR）早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月出生并定期随访至校正胎龄6个月的171例早产儿的临床资料，其中IUGR早产儿40例，早产适于胎龄儿（AGA）131例。比较两组校正胎龄40周、3个月、6个月的生长迟缓率及校正胎龄3个月、6个月时的神经发育情况。神经发育采用Gesell发育量表评估。结果 IUGR组校正胎龄40周、3个月、6个月的生长迟缓率均明显高于AGA组；校正胎龄3个月时Gesell各项发育商（大运动、精细动作、语言、适应性及个人社交）均低于AGA组；校正胎龄6个月时，IUGR组精细动作及语言发育商低于AGA组，但两组大运动、适应性及个人社交发育商比较差异已无统计学意义。IUGR组6月龄时体重追赶落后的患儿各项发育商均明显低于追赶理想的IUGR和AGA患儿。结论 IUGR早产儿生后早期的生长迟缓可对早期神经发育产生不良影响。
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强化母乳喂养对早产儿出院后追赶性生长的影响随访
目的 探讨母乳及母乳强化剂喂养对早产低出生体重儿在院外体格生长发育的影响.方法 将20例符合条件早产儿作为研究对象,出院后随机分为两组,A组予纯母乳喂养;B组予母乳+母乳强化剂喂养.同时定期测量早产儿的体重、身长、头围的增长情况,对早产儿出院后追赶性生长进行随访观察并对营养支持情况进行分析.结果 B组早产儿身高、体重、头围等身体发育指标明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿母乳+母乳强化剂喂养是早产儿出院后营养的佳选择,可促进早产儿体重、身长和头围的增长,有利于早产低出生体重儿出院后的追赶性生长.
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雄性大鼠在追赶性生长中的瘦素变化对性激素的影响
目的:探讨雄性大鼠在追赶性生长过程中的瘦素变化及其对性激素的影响.方法:5周龄Wistar雄性大鼠适应性喂养1周后随机分为对照组(NC组)和追赶组(RN组).RN组给予半量饲料喂养4周后开放饮食8周:NC组则持续开放饮食喂养.于实验的第0、4、6、8、12周采集血液及剥离内脏脂肪(两侧的附睾脂肪垫和肾周脂肪垫).用化学发光法检测血清睾酮和雌二醇;用Elisa法检测血清瘦素.结果:实验第4周(半量喂养期),RN组大鼠的血清瘦素、睾酮、雌二醇及内脏脂肪/体重比均明显降低,差异有显著性(P<0.05).开放喂养后RN组大鼠睾酮水平在实验第6、8周逐渐升高至NC组水平,但于第12周时与NC组比较反而降低61.8%(P<0.01):而瘦素、雌二醇、内脏脂肪/体重比呈时间依赖性上升,于实验第12用时显著高于NC组(P<0.05).结论:限制饮食通过瘦素影响血清睾酮、雌二醇的水平;开放饮食后瘦素水平的过度升高和内脏脂肪的堆积会导致睾酮水平降低,雌二醇水平进一步升高.
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66例低出生体重早产儿出院后迫赶性生长的随访观察及分析
目的 探讨不同喂养方式对于早产儿在院外体格生长发育的影响.方法 将66例早产儿作为研究对象,从我院NICU出院后随机分为三组:早产儿出院后专用配方奶组(PDF组)、足月儿配方奶组(TF组)、纯母乳喂养组(BM组),对低出生体重早产儿出院后追赶性生长进行随访观察并对营养支持情况进行分析.结果 PDF组早产儿身体发育指标(身高、体重、头围)明显高于TF组和BM组,差异有显著性(P<0.05).结论 早产儿出院后专用配方奶粉喂养是早产儿出院后营养的佳选择,可促进早产儿体重、身长和头围的增长,有利于低出生体重儿生后的追赶性生长.
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袋鼠式护理在早产儿发展性照顾理念中的效果分析
目的:分析袋鼠式护理在早产儿发展性照顾理念中的效果.方法:选取2016年6月-2017年6月我院收治的早产儿60例,数字随机法分为常规护理的对照组(n=30)和袋鼠式护理的观察组(n=30),比较两组早产儿的预后情况.结果:(1)观察组早产儿恢复出生体重时间、住院天数均低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而护理一周后两组早产儿呼吸与心率差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组早产儿家属满意度高达93.33％,显著高于对照组的80.00％(P<0.05).结论:袋鼠式护理更有利于早产儿的追赶性生长,可临床推广.
