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减少微量空气排气法的改进
在静脉输液过程中,当针尖刺入血管后打开调节器时,会见到少量空气随着药液进入血管,有时当患者改变体位或活动输液侧肢体时,也会见到一连串的小气泡随着液体进入血管,这些微量空气主要集中在末端的终端过滤器及头皮针的接头处,给患者带来威胁和危害,同时也为医疗纠纷埋下隐患.
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静脉推注药液中微粒含量测定及截留方法的研究
目的:调查临床实际用于静脉推注药液中不溶性微粒污染状况,探索静脉推注药液中微粒的截留方式.方法:使用微粒榆测仪检测从临床实际中随机抽取静脉推注药液中微粒含量及药液经带有终端过滤器的头皮针后微粒含量变化.结果:临床实际使用的静脉椎注药液微粒污染以粉针类较为严重,经过带终端过滤器的头皮针后,其微粒含量显著减少,P<0.01.结论:将现有的一次性头皮针加上终端过滤器及一次性输液器的终端过滤器移置于头皮针的针栓之下,这样无论是单独进行静脉推注,还是在输液过程中进行静脉推注,药液中的微粒都能得到有效滤过.
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不可忽视对静脉注射药液的过滤
静脉给药中不溶性微粒一旦进入人体,就终身存留于体内,对人体健康危害极大.因此一次性输液器必须有过滤结构(终端过滤器),这样在静脉滴注时药液就可得到过滤,进入人体的微粒就会显著减少.但是,目前我国各级医院所使用的一次性输液器和静脉穿刺针,存在着结构上的不理想,以致在静脉注射时,药液是在没有过滤下就进入人体.针对这种缺陷笔者改进了一次性输液器和静脉穿刺针的结构.现介绍如下:
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不可忽视对静脉注射药液的过滤
静脉给药中不溶性微粒一旦进入人体,就终身存留于体内,对人体健康危害极大.因此一次性输液器必须有过滤结构(终端过滤器),这样在静脉滴注时药液就可得到过滤,进入人体的微粒就会显著减少.但是,目前我国各级医院所使用的一次性输液器和静脉穿刺针,存在着结构上的不理想,以致在静脉注射时,药液是在没有过滤下就进入人体.针对这种缺陷笔者改进了一次性输液器和静脉穿刺针的结构.现介绍如下:
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应用0.22μm终端滤器预防霉菌入血的研究
目的应用0.22μm终端滤器预防细菌入血已有报告(中华外科杂志1985,23:75).但在霉菌方面的研究,国内尚无报告.完全胃肠外营养支持(TPN)虽然有效,但也有经导管感染的可能性,这种感染的可能来自营养液的污染.终端滤器能否减少经导管霉菌感染,是值得研究的问题.方法24例较长时间TPN支持病例(疗程28~180天).随机分为两组,每组12例,一组应用终端滤器,另一组不用终端滤器,研究组的病人每2~3天更换终端滤器及输液管道.使用后的终端滤器,在洁净台内剖开滤器,在无菌条件下取出滤膜.滤膜均作霉菌培养及扫描电镜检查,瓶内营养液及经滤膜过滤后的营养液均取样作霉菌培养.剪下lcm导管尖作霉菌培养.营养液的制备在层流通风厨内按配方要求配制.输液瓶的进空气管道有过滤器.结果两组病人的疗程相似,对照组平均24±2天,研究组平均27±3天.两组病人均无败血症.两组病人营养液培养霉菌全部为阴性,研究组病人中心静脉导管霉菌培养也均为阴性.但对照组病人的中心静脉导管霉菌培养的阳性率高于研究组(对照组8.2%,研究组0%).研究组56个滤器的滤膜霉菌培养结果:10个培养阳性,阳性率17.9%.电镜观察结果:在56次滤膜扫描电镜的检查中,凡输人营养液超过3000ml以上的滤器,在扫描电镜照片上均可见到不同形态的异物;48次看到微生物形态物,占85%.56个滤器有10个滤器的滤膜霉菌培养阳性.酵母菌3次,占30.0%,硝酸盐阴性杆菌5次占50.0%,黑曲霉菌2次占20.0%.结论静脉输液使用终端过滤器可以阻挡霉菌和异物入血.对营养不良的危重病人,用终端滤器预防微生物入血可能起到重要作用.
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改良静脉输液排气法的临床观察
排气是静脉输液操作过程中至关重要的环节.临床输液排气时经常遇到不能一次排气成功的问题:①莫菲氏滴管下端输液管壁上残留小气泡或管内存有空气柱,需要再次排气;②输液管终端过滤器内残留少量空气,空气会在穿刺成功后点滴时随液体进入血管,给病人造成心理压力和身体危害.经查阅资料及临床实践,改进后的排气方法获得了满意效果,明显提高了一次排气成功率和排气效率.
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改良排气法用于静脉输液排气的效果观察
为了减少排气过程中出现输液管壁上残留小气泡或者输液管终端过滤器内残留空气,空气随液体进入血管,给病人造成心理压力,于2007年12月始, 我科采用改良排气法用于静脉输液排气, 结果发现此法能减少上述问题的发生,取得了较满意的效果.现报告如下.
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静脉输液排气方法的改进
静脉输液是临床上主要的给药途径之一,输液前排气是静脉输液操作过程中至关重要的一个环节.临床输液排气时时常遇到不能一次排气成功,常出现莫菲氏滴管(以下简称滴管)下端输液管壁上残留小气泡或管内存有空气柱,需要再次排气,或者输液管终端过滤器内残留少量空气,空气会在穿刺成功后点滴时随液体进入血管,给病人造成心理压力和身体危害.针对这些问题,笔者经过长时间的摸索,将传统的排气方法稍作改进,经过临床实践,获得满意效果,明显提高了一次排气成功率.
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糖钙静推注射液中不溶性微粒检查
临床在治疗过敏性疾病时,经常使用50%葡萄糖+10%糖钙注射液+维生素C注射液或地塞米松磷酸钠注射液配制后用于静脉推注,对缓解过敏症状有很好的疗效.在临床使用中,配制好的药液没有使用终端过滤器,直接注入病人血液中,此时如果静推药液中有不溶性微粒就全部带入体内,给患者造成危害.据文献报道[1,2,3],静脉滴注中不溶性微粒对人体的损害已经逐渐被人们认识和重视,但对静脉推注中带入的不溶性微粒的危害尚未发现有相关报道.本文将临床常用于抗过敏治疗的50%葡萄糖注射液+10%糖钙注射液等药物按临床实际用量在百级净化间内配制成静脉推注用注射液,用微粒分析仪对不溶性微粒进行检测,现报道如下.