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整体护理在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者中的应用
整体护理是以现代护理理论为指导,以护理程序为框架,根据病人身心,社会文化需要,提供优质的护理服务.临床资料患者,男,57岁,以"发作性四肢麻木伴腰痛10余天"为主诉入院.T 36℃,P 96次/分,R 22次/分,BP 135/80mmHg.10天前无明显诱因感下肢麻木伴腰痛随即到县中医院以"腰椎间盘突出"治疗6天,患者感觉无好转,为进一步治疗来我科.
关键词： 整体护理 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 应用 -
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床护理分析
目的：探讨急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者临床护理。方法：选取临床2012年6月～2013年12月收治的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者36例临床护理资料进行分析。结果：所有患者经2～4周治疗，肌力增加到III级，下床拄柺活动，肌力完全恢复。所有患者均康复出院，出院时皮肤完整无并发症发生，肢体活动自如。结论：通过临床护理工作使患者卧床期间生活能基本自理，生活需求得到满足。保持呼吸道通畅，痰稀少且能咳出。患者保持体重或增加，能配合促进康复或能适应疾病生活。
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 临床护理 -
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床治疗探讨
目的：探讨急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗效果。方法收集2009年-2014年辽西医学院附属医院急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者共62例，进行治疗的回顾性分析。结果62例患者经系统性综合治疗，总有效率为90.32%，其中治愈36例，好转20例，自动出院4例，死亡2例；IVIG组与PE组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合治疗能有效治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；IVIG组与PE组治疗效果无太大差别，各医院可以根据自身硬件条件开展不同的治疗方案。
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 免疫球蛋白静脉注射 血浆置换 -
吉兰－巴雷综合征临床研究进展
吉兰-巴雷综合征,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是导致全身急性瘫痪的常见的周围神经疾病,严重病例可因呼吸肌瘫痪而危及生命,且病因尚不明了.该病以对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴有感觉障碍为主要临床特征,主要病变为脊神经前根和近端神经干广泛的炎症性髓鞘脱失,脑脊液中常有蛋白-细胞分离现象.年发病率为1/10万至2/10万人,男性稍多于女性,发病年龄以儿童和青壮年多见.
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理
目的 探讨急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的高效优质护理方法.方法 选取2011 年 11月至2012 年11 月期间收治的神经内科住院的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的100例临床资料进行分析.结果 100例患者在治疗的基础上加以优质护理,治愈60 例,好转20例,未愈15 例,死亡5 例.结论开展优质护理服务是以现代护理理论为指导,应根据患者身心和社会文化需要,提供优质的护理服务,是GBS患者恢复健康的关键.
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 优质护理 -
吉兰-巴雷综合征的治疗现状及研究进展
吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barré syndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘、小血管周围淋巴缅胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病,是临床常见的也是多发的周围神经疾病[1].GBS病因尚不明确,其中主要的是感染因素和免疫因素[2].也有学者强调,主要是免疫因素所致[3],免疫过程与体液免疫、细胞免疫均有关[4].该病主要临床表现为:急性或亚急性发病,四肢软瘫,且呈进行性上升性对称性麻痹以及不同程度的感觉障碍,多数可完全恢复,少数严重者累及自主神经系统可引起致死性呼吸肌麻痹、心律失常[5],多发生于男性[6].我们就目前GBS的治疗现状及研究进展做一综述.
关键词： 吉兰-巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 -
免疫球蛋白对不同亚型吉兰－巴雷综合征患者体内免疫功能的影响
目的：通过检测吉兰－巴雷综合征（GBS）患者血清干扰素－γ（IFN－γ）和白介素－17（IL－17）的变化，进一步探讨免疫球蛋白静脉滴注（IVIG）治疗对不同亚型吉兰－巴雷综合征患者体内免疫功能的影响。方法选择临床诊断为 GBS 的患者30例，分为 AIDP 组21例，AMAN 组9例，发病2w 内均给予 IVIG 冲击治疗；采用 ELISA 法检测30例 GBS 患者治疗前后血清 IFN－γ和 IL－17的水平。结果AIDP 组和 AMAN 组 GBS患者 IVIG 治疗后显效率分别为66．7％和55．6％；IVIG 治疗后 AIDP 组患者血清中 IFN－γ和 IL－17均显著降低，而 AMAN 组变化不明显。结论IVIG 可调节 AIDP 患者体内的细胞免疫功能，治疗两种亚型 GBS 效果均好，应该做为 GBS 患者的首选药物。
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理体会
目的：对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理进行分析。方法：选取我院2012年3月至9月间的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者30例，对患者进行疾病治疗的同时采取相应的临床护理措施，本文就此对相应的护理措施进行分析。结果：给予急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者综合性的临床措施能够有效的改善患者的疾病情况。结论：对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者采取综合护理模式，能有效改善患者临床疗效，有一定的积极临床意义，值得推广。
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 护理 -
IgG类抗体在急性格林巴利综合征发病机制中的作用
格林巴利综合征(guillain barre syndrome,GBS)是一种神经系统疾病,病理特点为神经根发生不同程度的损伤.其确切发病机制尚不清楚,但普遍研究证明这是一类自身免疫性疾病.临床上以急性发病为主,根据受损部位的不同,可分为多种亚型.本文主要就在自身体液免疫中,IgG抗体攻击神经根表面髓鞘和轴索上的不同成分(如神经胶质蛋白,神经束蛋白和神经节苷脂),引起神经根发生传导阻滞等功能障碍,诱发急性格林巴利综合征不同亚型进行综述.
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急、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病神经电生理对比研究
目的 比较分析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的电生理表现.方法 收集2011年1月～2013年1月在吉林大学白求恩第一医院神经内科就诊的19例AIDP患者及15例CIDP患者,分析上下肢周围神经传导检查各项指标.结果 AIDP与CIDP均表现为运动传导速度(MCV)减慢、远端潜伏期延长、波幅降低、传导阻滞、F波及H反射异常,但CIDP组MCV减慢明显,与AIDP组存在显著差异,且CIDP组感觉传导检测异常明显,AIDP组感觉神经传导异常少见.结论 AIDP患者主要以周围神经运动纤维受损为主,存在明显的脱髓鞘及轴索的损伤,但周围神经感觉纤维受损不明显.CIDP患者周围神经运动纤维及感觉纤维受损均非常明显,且脱髓鞘程度明显重于AIDP患者.
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神经电生理检查对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分型及预后评估作用的研究
目的 分析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)临床及电生理的新表现.方法 收集2012年1月～ 2014年1月于吉林大学第一医院神经内科就诊的59例AIDP患者,分析其临床表现及神经传导检查及肌电图各项指标.结果 23例(33％) AIDP患者合并轴突损伤(1组),电生理上均出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低(100％);36例(67％)AIDP患者不合并轴突损伤(2组),有21例(58％)出现CMAP波幅降低.临床上1组19例患者(83％)而2组仅16例(44％)的患者以四肢同时无力起病;1组起病较2组患者严重(以Hughes评分≥3为严重,1组为87％,2组为58％);静脉用免疫球蛋白(IVIG)治疗后,70％的1组患者仍病情严重,而两组患者病情严重者仅36％.结论 AIDP患者容易合并轴突损伤,且合并轴突损伤的患者临床表现更严重,IVIG治疗效果较不合并轴突损伤的AIDP患者差.
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 轴突损伤 神经电生理 -
肝移植术后脱髓鞘疾病病因的研究进展
肝移植术后发生神经系统的脱髓鞘疾病较为少见,但近年有上升的趋势.发病早期易被误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,当其表现在中枢神经系统时危害较大,一旦发生将会严重影响肝移植术后患者的早期生存率和长期生活质量.而当其表现在周围神经系统时,多为隐匿起病,给早期诊断和治疗带来不便.因此,对于肝移植术后并发脱髓鞘疾病应以预防为主,了解各种脱髓鞘疾病的发病原因,有助于临床医生防患于未然.但肝移植术后并发脱髓鞘疾病的确切机制仍未明确.本文复习了相关报道,总结了肝移植术后常见脱髓鞘疾病可能的发生机制,为更好地预防和治疗肝移植术后并发脱髓鞘疾病提供参考.
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AIDP神经电生理特征与临床表现的相关性——附36例报告
目的 探讨急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)患者神经电生理指标的动态变化及其与临床症状及脑脊液蛋白含量变化的差异,为神经电生理诊断及病情评估提供依据.方法 36例AIDP患者于发病1周内、发病后1个月及3个月进行吉兰-巴雷综合征功能分级(Hughes scale)评定,同时行多节段神经传导、F波和针电极肌电图检测,分析其神经电生理指标的动态变化与Hughes scale及脑脊液蛋白含量的差异.结果 36例入院时Hughes scale分级2～5级,平均3.75级,即临床症状重;发病后1个月1～3级,平均2.13级,即临床症状有改善;发病后3个月1～2级,平均1.25级.发病1周内,运动神经传导异常率为73.3％,感觉神经传导异常率为50.5％,传导阻滞发生率为26.1％,F波异常率为86.1％,有神经源性损害的肌肉占32.6％;发病后1个月,运动神经传导异常率为90.2％,感觉神经传导异常率为80.1％,传导阻滞发生率为15.4％,F波异常率达100％;发病后3个月,运动神经传导异常率为53.4％,感觉神经传导异常率为45.1％,传导阻滞发生率为8.6％,F波异常率为50.0％.各项神经电生理指标中仅传导阻滞发生率与Hughes scale变化相似.36例发病后1周、3周、3个月脑脊液蛋白含量的变化与运动传导速度、复合肌肉动作电位及Hughes scale变化大致相同.结论 AIDP患者严重的神经电生理损害出现于发病后1个月,其特征与临床症状存在不一致性,神经传导的恢复滞后于临床症状的改善,但是传导阻滞的发生率与临床症状的变化相似,脑脊液蛋白含量变化与Hughes scale及运动传导速度、复合肌肉动作电位变化大致相同.
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 神经传导 肌电图F波 阻滞 -
免疫吸附疗法在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病中的疗效研究
目的:分析免疫吸附疗法(IA)在急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)中的疗效,并与传统的血浆置换疗法(PE)进行对比.方法:分析2011年1月～2014年1月在我院接受治疗的AIDP患者的临床资料,依据患者治疗方法不同分为观察组(IA法治疗)、对照组(PE法治疗).结果:治疗后2周,观察组患者Hughes评分显著低于对照组(2.31±0.94 vs.2.85±1.02;t=2.085,P=0.042).治疗后观察组患者C-反应蛋白水平显著低于对照组[(7.21±2.89) mg/L vs.(11.51±3.35) mg/L;t=5.194,P＜0.001)];治疗后观察组患者肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平显著低于对照组[(21.25±7.15)mg/L vs.(28.40±8.65) mg/L;t=3.400,P=0.001)].Pearson相关性分析显示,Hughes评分与C-反应蛋白呈现显著性正相关(r=0.463,P＜0.001);Hughes评分与TNF-α呈现显著性正相关(r=0.491,P＜0.001).结论:免疫吸附疗法治疗AIDP疗效可靠,其清除血浆促炎因子的疗效优于血浆置换.
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 自身免疫性疾病 免疫吸附 血浆置换 -
免疫吸附治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病疗效观察
目的:观察免疫吸附治疗(Immunoadsorption,IA)对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)的治疗效果.方法:对36例AIDP患者进行回顾性分析,其中15例患者行IA治疗,21例患者行隔13小剂量血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗,以Hughes评分及MRC(Medical research council)评分对神经功能缺损进行评定,观察治疗前后神经功能缺损情况、疗效及治疗副作用.结果:2组治疗均明显改善AIDP患者的神经功能缺损情况,且无统计学差异;治疗后l天IA组治疗整体有效率明显高于PE组,但治疗后1周及2周两组间差异无统计学意义;两组按临床分型及年龄分层后,有效率比较无统计学差异.结论:与隔日小剂量PE治疗相比,IA具有同样的疗效,是治疗AIDP较为有效的方法.
关键词： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 免疫吸附 血浆置换
