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尺神经松解术后的综合护理体会
资料与方法2004～2008年收治尺神经嵌压综合征施以神经松解术患者11例,男7例,女4例;年龄45～57岁,平均51岁.均为右侧.临床表现为小指全部和环指的尺侧感觉障碍,尺骨膜反射消失,尺侧屈腕困难.9例旱轻度"爪"型手,并伴有小鱼际和骨间肌萎缩.入院至手术时间7天.
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肘管综合征的手术治疗
目的 探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法 应用该术式治疗肘管综合症26例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果 经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论 尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.
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手术治疗肘管综合征24例临床体会
目的 探讨手术治疗肘管综合征的疗效.方法 对笔者所在医院收治的24例肘管综合征患者采用尺神经松解术、筋膜下前置术进行治疗,观察疗效.结果 术后第1天,7例、环小指麻木减轻.术后随访6至24个月.优14例,良8例,差2例,优良率91.7%.结论 尺神经松解术、筋膜下前置术可以避免肌内前置术易造成的粘连、卡压现象,治疗效果理想.
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迟发性尺神经炎手术治疗体会
目的：探讨手术治疗迟发性尺神经炎的效果。方法：从本院2010年10月～2013年10月收治的迟发性尺神经炎患者中随机选择50例进行研究，随机分为两组，对照组行尺神经松解术，观察组行尺神经松解术联合尺神经前置术。结果：术中无神经损伤现象，术后所有患者的伤口均一期愈合。平均随访24个月，大部分患者均感觉临床症状显著改善，没有出现加重现象。经统计，观察组的治疗优良率为92％，显著高于对照组的80％（P＜0．05）。结论：迟发性尺神经炎患者保守治疗无效要尽早接受手术治疗，利用尺神经松解术联合尺神经前置术方式治疗可以取得较好的治疗效果。
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尺神经前移松解术治疗肘管综合征(附38例报告)
Osborne[1]将非由于牵拉或摩擦引起的尺神经受压称之为迟发性尺神经炎,认为系由于尺侧腕屈肌两个头之间的纤维束带的压迫引起.Feindel等[2]将此病命名为"肘管综合征".我科自1993年1月-2000年12月以来采用尺神经前移松解术治疗各种原因引起的肘管综合征38例,效果满意,报告如下.
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保留皮神经和尺神经伴行血管的尺神经松解术治疗肘管综合征
目的 探讨保留前臂内侧皮神经后支和尺神经伴行血管的尺神经松解术治疗肘管综合征.方法 采用保留前臂内侧皮神经后支和尺神经伴行血管的尺神经松解术,对36例肘管综合征患者进行治疗,总结手术效果及并发症发生情况.结果 术后所有患者症状均明显缓解,术后尺神经功能评价:可3例.良9例,优24例.肘内侧感觉评估:33例患者切口下方皮肤触觉、痛温觉同对侧,3例患者出现痛温觉轻度异常,未出现术后疼痛患者.结论 保留前臂内侧皮神经后支和尺神经伴行血管的尺神经松解术治疗肘管综合征,手术效果良好,保留肘内侧感觉功能,降低术后疼痛发生率,值得在临床工作中进行推广.
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不伴神经前置的单纯尺神经松解治疗肘管综合征
目的 总结不伴神经前置的单纯尺神经松解术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 2004年9月-2009年11月,采用不伴神经前置的尺神经松解术治疗70例82侧肘管综合征患者.男41例49侧,女29例33侧;年龄17～76岁,平均40岁.病程3～19个月,平均5.3个月.术中对造成尺神经压迫的因素做针对性的分析处理:在肘管出口处被弓状韧带卡压68侧,被尺侧腕屈肌肉起点腱性组织卡压8侧,被关节囊性肿物卡压6侧.手术将卡压组织切断,部分切除,囊性肿物切除,而尺神经仍保留在原神经沟内,不做前置.结果术后患者切口均甲级愈合;尺神经功能(主要为感觉)在短期内均有显著改善;其中49例51侧术后获得2年随访,无复发及尺神经脱位病例,尺神经功能恢复优良率92.1％.结论 找到尺神经卡压的因素并做相应的处理对手术效果至关重要,盲目行尺神经前置并不能获得期望的益处,反而可能造成尺神经的二次卡压.
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关节镜辅助下治疗肘管综合征临床研究
目的:探讨应用小切口关节镜下作尺神经松解术治疗肘管综合征的经验和方法.方法:单纯尺神经松解术沿尺神经沟作1 cm直切口；尺神经松解+内上髁切除术沿尺神经沟作3 cm直切口.直视下切开肘管,显露尺神经,在关节镜引导下用钩刀沿外套管沟槽切断屈肌-旋前肌深腱膜和Struth-ers弓,肱骨内上髁远近端各松解减压约10 cm.术后第2天肘关节可作主动伸屈活动.结果:18例患者于术后随访6～21个月,肘部瘢痕小,术后半年环、小指感觉恢复正常或麻木明显减轻,无1例复发.结论:本方法简单、安全,操作方便,组织创伤轻,皮肤切口小,术后平均1周即恢复日常工作.
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尺神经皮下前置与肌内前置治疗肘管综合征的疗效比较
目的 比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效.方法 2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗.患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布区麻木.尺神经皮下前置组3例伴骨间肌萎缩,尺神经肌内前置组8例伴骨间肌萎缩.两组性别构成、年龄、病程、并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后比较两组手术特点、术后1年Bishop评分、两点辨别觉、肌力和并发症等疗效评价指标.结果 尺神经皮下前置组手术时间(28.4±5.2)min,尺神经肌内前置组为(43.8±5.6)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);尺神经皮下前置组手术切口长(12.2±2.5)cm,尺神经肌内前置组为(13.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后获随访1～3年.术后1年Bishop评分尺神经皮下前置组获优18例,良4例,差2例;尺神经肌内前置组获优36例,良3例,差3例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月,环指尺侧半和小指指端两点辨别觉及手部内在肌握力,均较术前明显改善(P<0.05),但两组间术后差异均无统计学意义(P>0.05).尺神经皮下前置组1例手术切口处疼痛和麻木;尺神经肌内前置组3例手术切口处疼痛和麻木;两组均无感染和血肿等相关并发症发生,无再次手术患者.结论 尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式均是治疗肘管综合征的有效措施,尺神经皮下前置损伤少,对部分老年患者是较好选择.
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肘管综合症50例术后随访分析
目的:报告1985年至1993年随访到的手术治疗之肘管综合症50例.方法:均行尺神经松解前置术.结果:总优良率80%,可12%,差8%.结论:对尺神经卡压的病因、治疗方法进行了讨论,认为尺神经松解前置术是治疗肘管综合症有效方法,提出神经松解后在神经外膜、束间注射确炎舒松加强疗效.
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小切口尺神经松解术在青年人轻型肘管综合征中的应用
目的 评价小切口尺神经松解术在轻型肘管综合征中的疗效.方法 采用小切口尺神经松解术,对青年轻型肘管综合征早期手术干预.结果 有效地阻断病情发展,手术创伤及瘢痕相对较小.结论 易于年轻人接受,取得了较好效果.
