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综合疗法治疗肩锁关节脱位56例
近年来,我科采用综合疗法治疗肩锁关节脱位56例,疗效满意,总结如下.1临床资料本组56例,均为新鲜损伤,其中男32例,女24例;年龄19~53岁,平均38岁;左侧25例,右侧31例;损伤分型[1]:Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例.2治疗方法2.1 Ⅰ型、Ⅱ型脱位采用李现林等[2]研制的爪形复位固定器治疗.在局麻下行手法整复,位置满意后,用爪形复位固定器固定肩锁关节,三角巾悬吊患肢于屈肘90°,定期摄片复查,及时调整固定器的松紧度.固定期间,肩关节作适当前屈外展及后伸等活动,5周后拆除固定器,进行功能锻炼等.
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治疗膝关节骨关节病的新方法
1982年3月起应用胫骨"U"形截骨复位固定器固定治疗膝内翻[1],翌年将此法改进用于治疗因膝内翻所致的膝关节骨关节病,经多年临床应用效果满意,介绍如下.
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三维踝关节复位固定器的临床使用
严重的踝关节骨折往往合并下胫腓韧带的损伤,由于内、外踝骨折块仅能间接地通过附着在距骨上的韧带来控制,所以闭合复位比较困难,常常手术治疗.但有文献报导手术的感染率达18%,且坚强的内固定限制了下胫腓的生理活动.对患者来说,增加了痛苦和二次手术的负担.我院骨科自1994年以来,引进了天津医院获国家三等发明奖(获奖编号93-12-047)的"三维踝关节复位固定器”用于治疗合并下胫腓损伤的踝关节骨折33例,优良率91%.现报告如下.
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骨科复位固定器压板的应用技术及效应研究
我们曾对孟氏骨科复位固定器的力学特性,固定稳定性、断端生理应力的获得,以及效应分析进行了初步研究[1],本文着重讨论该器械反映中国特色的压板应用技术和效应问题.
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撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位
从1998年4月起,我院采用国产脊柱撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位20例,取得了满意效果.
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加压经椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折的临床观察
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法,在该系列中以Dick内固定器的应用为普遍.因其复位效果不甚满意,我们对其进行了改良,制成加压椎弓根复位固定器,使其在原复位固定的基础上增加了加压推顶矫正力量,提高了对脊柱后凸畸形的矫正效果.自1996年以来临床应用18例,疗效满意,报告如下.
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腰椎滑脱短节段固定器的初步有限元分析
目的:探讨有限元方法对腰椎滑脱复位固定器进行力学分析的可行性.方法:应用有限元方法建立腰椎滑脱复位固定器(HOIST)有限元模型,并对其在复位和负重两种载荷下的生物力学进行分析.结果:该器械在复位和负重时的不同应力分布图显示连接杆后方等处所受拉应力较大,但未超出器械设计强度.结论:利用有限元模型可对滑脱复位固定器械的受力进行分析,是一种对此类脊柱器械进行评价和预测的新方法.
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三点加压复位固定器治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是常见病、多发病.依照传统疗法对待没有神经损伤的轻型病例,只有卧床,背部垫枕,锻炼腰背肌等办法.实际并不能把楔形变的椎体恢复原样.鉴于此,在黄殿栋教授指导下根据三点加压的原理,研制出一种简单易行的复位固定器.黑龙江省中医医院和哈尔滨市骨伤科医院共用此方法治疗96例,疗效显著.
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复位固定器治疗桡骨远端骨折的在体力学测试
目的 研究穿针复位固定器治疗桡骨远端骨折过程中牵引力的变化规律.方法 利用自行设计的测力锁针器替代复位固定器远端2枚锁针器,对6例复位固定器治疗的不稳定桡骨远端骨折患者前臂的牵引力进行临床在体连续测试.分别于术后第1、5、14、21、28、35、42、49 d,记录静态牵引力值及握拳活动时牵引力增加值.结果 测得静态牵引力值大9.93 kg,小2.26 kg,平均(4.93±1.79) kg;握拳活动时牵引力大增加10.40 kg,小增加0.13 kg,平均(3.17±2.42) kg.结论 前臂肌肉张力及肌肉收缩活动可产生较大的轴向压应力,是桡骨远端不稳定骨折的不利因素.
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胸腰椎骨折复位固定器的研制与临床应用
目的:探索一种简便有效的外固定器具来治疗胸腰椎骨折.方法:从生物力学角度,利用脊柱过伸复位、三点固定的原理,研制出一种复位固定器.该复位固定器的后板弧度可以调节,患者仰卧于弓起的后板上,通过患者自身的重量,达到缓慢过伸复位.复位后收紧固定带,使胸片的上、下端与后板的距离相对固定,防止再移位.结果:固定器法与二桌法相比,该法患者疼痛轻,不易疲劳,与石膏背心固定相比,该复位固定器轻巧,易被患者接受.适用于稳定型和轻度不稳定型胸腰椎骨折、无条件手术的严重不稳定型胸腰椎骨折、各种胸腰椎疾病手术后需要外固定的病人.结论:固定器法操作简单,效果确切,优于二桌法,是非手术治疗的良好补充.
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新型股骨头复位固定器治疗股骨颈骨折的疗效分析
目的 探讨新型股骨头复位固定器治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析50例股骨颈骨折患者,按照复位方式分为观察组和对照组,分别采用新型股骨头复位固定器及传统手法复位进行骨折复位.评估两组术中骨折复位情况、骨折愈合率及愈合时间、髋关节Harris评分等情况.结果 50例患者均获得随访,随访时间9~20个月,平均(13.26±4.18)个月.观察组患者手术时间、术中放射次数、下地时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(t分别=8.62、7.48、3.44,P均<0.05).观察组术后1月Harris评分、疼痛评分(VAS)明显优于对照组,差异具有统计学意义(t分别=2.14、3.52,P均<0.05).两组患者术后3月、6月Harris评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(t分别=0.67、0.38;0.81、0.24,P均>0.05).观察组中复位质量优良率92.46%,明显高于对照组复位质量优良率87.27%,差异具有统计学意义(χ2=2.16,P<0.05).观察组和对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05).结论 新型股骨头复位固定器治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠、效果确切.
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RF-Ⅲ(AF)脊柱复位固定器手术治疗胸腰椎骨折22例报告
目的探讨AF脊柱复位固定器在胸腰椎骨折治疗中的使用价值.方法用RF-Ⅲ(AF)脊柱复位固定器手术治疗胸腰椎压缩性骨折无椎管压迫者7例;爆裂性骨折椎管压迫12例,chance骨折2例,骨折伴脱位1例;前者仅做AF复位固定韧带修补术,后者增用椎板减压骨块复位椎体外植骨融合.结果术后随访3~20个月.X线片示椎体高度完全恢复17例,恢复90%以上4例,无明显恢复1例.Cobb角由术前平均29°(12°~41°)矫正到术后平均约4°(0°~9°);8例椎管压迫明显者术后CT复查椎管容积明显增大.Frankel分类A级病人感觉平面下降或部分恢复,运动,排便功能无改善;B-D级病人均有1~2级恢复.断棒1例,螺钉松动2例.椎体前缘高度丢失3例;Cobb角增加5°-8°.结论RF-Ⅲ(AF)系统脊柱复位固定器在脊柱纵轴上有撑开,压缩(前柱撑开)性能,是一种较理想的脊柱三维复位固定器材.
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C-D手术加矫形器治疗胸腰段脊柱骨折合并截瘫
采用C-D短棒椎弓根螺钉复位固定器,加截瘫站立及行走矫形器,对24例外伤性胸腰段脊柱骨折合并截瘫患者进行阶段性治疗收到满意效果.
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跟骨骨折可调式跟距反牵复位器固定的护理配合
自2001年3月至2007年3月,我院在C型臂X线机透视(电透)下应用跟距反牵复位固定器结合横向螺钉固定治疗跟骨骨折84例111足,适时配合固定前后的护理.术后经过3~16个月的病例随访和检查,结果显示跟骨塌陷关节面复位、Bohler's角恢复、跟骨宽度恢复,取得了满意的效果.现总结护理经验如下.
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髌骨复位固定器治疗髌骨骨折疗效观察
髌骨骨折是临床较常见的下肢骨折,常因髌骨直接被撞击或股四头肌的剧烈收缩而导致骨折关节面不平,现多采取手术治疗,而选取的手术方法及内固定装置多样,是否采取合理的手术方式对术后膝关节的功能恢复将产生直接的影响.自2011年2月至2014年2月,云南省昆明市延安医院呈贡医院骨科运用钛合金髌骨复位固定器治疗髌骨骨折53例,取得满意疗效,现报告如下.
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股骨颈骨折微创内固定(附598例疗效观察)
目的 探讨股骨颈骨折的先进有效的治疗方法.应用先进的医疗设备和更新的医疗器械,改良手术方法;使用微创技术将过去繁琐的手术、变的简便易行、提高股骨颈骨折的治愈率.方法 在C型臂下,应用髋关节牵引复位固定器先将骨折复位并固定,微创,钻孔.沿导针置入骨折内固定针.结果 将随访三年以上的598例股骨颈骨折治疗效果进行总结.结论 股骨颈骨折微创内固定时间短,损伤小,疗效好,易于推广使用.