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股部急性间隔综合征
急性间隔综合征(Acute compartment syndrome,ACS)是临床上较为常见的一种骨科并发症,人们对前臂缺血性挛缩和小腿急性间隔综合征比较熟悉,但对股部急性间隔综合征的发生认识不足.已有临床研究资料表明[1-],该症的发生呈进行性增长趋势,且有一定的死亡率.为提高对本症的认识,本文对其发病机制、诊断与治疗进行综述.
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基于股部CT数据源的虚拟解剖的初步研究
目的研究利用股部的CT数据进行三维重建和初步的虚拟解剖. 方法 10例临床病人股部Light-speed CT增强扫描的原始数据,利用"医学三维图像工作室"软件系统对其进行读取、三维重建和虚拟解剖.结果重建出的股部图像逼真,分皮肤、肌肉、骨骼和动脉等4类器官伪彩显示,相互间结构层次清晰,能实时旋转、任意厚度多次切割.结论本研究实现了虚拟解剖的部分功能,对局部解剖和断层影像解剖学教学以及临床影像诊断具有明确的辅助作用.
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股部刀刺伤的显微外科治疗体会
目的:报道应用显微外科技术治疗股部刀刺伤,并观察临床效果.方法:应用股前内侧切口探查股动、静脉,并进行显微外科修复.结果:本组17例全部保肢成功.随访6个月～36个月,无1例发生肝、肾功能衰竭及肺、脑栓塞等并发症.除1例因股动、静脉吻合术后发生血管栓塞,重新行静脉移植后肢体发生缺血挛缩,行切开减压,终出现中度足下垂畸形外,其余16例行走、下蹲、上楼、跑跳等功能均较满意.结论:股部大血管损伤,病情凶险,应用显微外科技术修复后,降低了死亡率和病残率.
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彩超助诊腺泡状软组织肉瘤二例
腺泡状软组织肉瘤,曾被称为恶性器官样颗粒细胞肌母细胞瘤或恶性非嗜铬性副节瘤,该病由肌源细胞衍生,是横纹肌肉瘤的特殊类型.临床主要表现为膨胀性生长的无痛性肿块.此病发病率较低,恶性程度及病死率均较高.我院近年彩色多普勒超声(CDFI)诊断2例,现报告如下.
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股部刀刺伤清创术后迟发性大出血的教训
1病例资料男,23岁.因右股部刺伤伴肿痛13天入院.患者伤后创口出血不止,在村卫生室清创缝合并输液治疗1周(具体用药不详).因伤肢肿胀、疼痛、行走障碍行血肿切开清除并放置引流.术后3天局部肿痛无缓解并出现低热,入我院.查体:体温38.8℃.右股部下段后侧有一长4 cm创口,已愈合,其外上方可见7 cm缝合创口,尚未愈合,周围肿胀、青紫,无明显波动感,右膝伸直受限.查血红蛋白99 g/L,血红细胞3.44×1012/L.
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股部无骨折急性间隔综合征11例分析
急性间隔综合征(acute compartment syndrome,ACS)是临床较为常见的一种骨科并发症,以小腿及前臂部较常见,股部较为少见,无骨折的情况更少见.有报道显示,股部ACS的发生率呈进行性增长趋势,且有一定的病死率[1],早期诊断与治疗非常重要.我院自1992年1月～2006年12月共收治股部无骨折ACS 11例,现将诊治情况报告如下.
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双能X射线骨密度仪测量离体羊股骨骨折端及钢板对接骨折端的骨密度
背景:目前,羊已逐渐成为骨质疏松研究中很有前途的动物模型.目的:采用双能X射线骨密度仪测量羊股部骨折断端及全部骨密度,探讨双能X射线骨密度仪测量过程中的准确度和精确度.方法:对双能X射线骨密度仪自带的Lunar腰椎模型扫描10次/d,确定机器准确度,再连续扫描25 d,根据所测数据建立Shewhart控制图.选取3只羊中5根股骨进行7次重复扫描,采用骨密度仪自带的小动物分析软件分析羊股部骨折断端的骨密度、全部的骨密度,计算其精密度.另外选取4只羊8根股骨,用2种钢板对骨折断端固定,分析骨密度及骨矿含量的变化.结果与结论:双能X线骨密度仪的准确度为-1.0%,离体羊股部骨折断端及全部的骨密度测量精密度为0.005~0.537 g/cm2.股骨全部骨和骨折断端密度的短期精密度分别为0.8%和1.5%,股骨全部和骨折断端骨矿物含量的短期精密度为0.9%和7.5%.不同钢板固定后的羊股骨骨密度、骨矿含量差异无显著性意义.结果证实,双能X射线骨密度仪能准确测量离体羊股骨的骨密度,但在骨折断端骨矿含量精密度分析有一定的误差.
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血液透析患者人工血管移植动静脉内瘘术
目的:探讨因上肢血管耗竭不能建立血管通路的尿毒症患者,通过建立股部人工血管移植动静脉内瘘术行血液透析的必要性. 方法:2011年7月至2014年3月15例尿毒症维持性血液透析患者行右侧股部股(浅)动脉-大隐静脉人工血管移植内瘘术,对手术方式及效果进行评价. 结果:15例患者手术均成功且无并发症,术后内瘘通畅,血液透析时血流量＞230 ml/min.所有患者随访3～34月,除1例患者术后半年出现血栓形成,取栓成功,半年后再次堵塞取栓失败后改留置右侧颈内静脉半永久导管维持透析.1例血清肿形成大半年后行手术清除,未影响内瘘使用.应用多重线性回归分析结果显示,超滤率、收缩压、血磷、总胆固醇、三酰甘油是内瘘血栓形成独立影响因素,差异有统计学意义. 结论:对上肢血管条件无法行人工血管移植的尿毒症患者,选择股部人工血管移植作为新的血管通路,是有效实用的方法.减少超滤率、预防透析低血压、控制高黏滞血症及高磷血症可减少内瘘血栓形成.
关键词： 尿毒症患者 股部 人工血管移植动静脉内瘘术 血液透析 -
急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗
目的:分析讨论急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗.方法:经测压确诊8例股部筋膜间室综合征病例,行股部内、外侧切口进行股部外、内及后部筋膜间室切开减压.结果:2例术后第3d及第4d死亡,6例存活,患肢均遗有严重的感觉及运动障碍,丧失工作能力.结论:急性股部筋膜间室综合征是一严重创伤性疾病,病死及病残率高,愈后差.正确的股部切开减压及预防多脏器功能衰竭是抢救成功的关键.
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股部鲍温病1例
报告1例股部鲍温病.患者男,80岁.右股部出现红色斑片10年就诊.皮肤科检查:右股部可见境界清楚的红斑,表面灰色结痂,湿润的糜烂面,面积约5 cm×8 cm大小.组织病理检查结果符合鲍温病.
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股部血管损伤伴软组织严重挫伤的治疗
股动脉或和股静脉损伤合并严重股部软组织外伤的处理是比较棘手的外科问题,涉及到截肢还是保肢,术中处理,对代谢性肌肾综合征(MMS)及小腿间隙综合征的处理等问题,以下是我们的体会.
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臀股部双V-Y皮瓣治疗坐骨部压疮
目的 报道臀股部双V-Y皮瓣治疗坐骨部压疮的临床结果.方法 自2013年3月-2017年10月间,应用臀股部双V-Y皮瓣修复7例坐骨部压疮.男5例,女2例,年龄26～57岁,平均36.5岁.其中,胸、腰椎骨折伴完全性脊髓损伤5例,脑梗塞可行走2例.均为坐骨部Ⅳ度压疮,深度达骨面.创面大小为7.0 cm×8.0 cm～8.5 cm×12.5 cm.术后通过微信、电话、门诊随访.结果 术后皮瓣全部成活,1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合;所有患者随访16～47个月,平均38个月,术后皮瓣成活良好.所有的缺损均修复成功,没有发生伤口裂开与压疮复发.结论 该项技术操作简单,不损伤肌肉功能,对能行走的压疮患者是一种理想的手术方法.
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股前外侧区穿支动脉的形态学研究及皮瓣设计
目的 探讨以旋股外侧动脉降支为蒂的皮瓣设计方法,以便增加术前多普勒定位的准确性.方法 6具动脉灌注明胶一氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测股前外侧区穿支,通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、行程、分支和定位.用3D-doctor和Scion Image软件分别测量穿支供血的趋向性、三维重建和单穿支供血面积.结果 股前外侧区共有外径大于0.5 mm穿支16支,平均外径0.8 mm,平均供血面积45.61 cm2,其中20%为肌间隙穿支,80%为肌皮穿支.平均蒂长为(3.15±1.43)cm.自旋股外侧动脉降支发出的穿支在浅筋膜中的平均长度为2.63 cm.结论 改良的氧化铅-明胶灌注技术可以为皮动脉和穿支皮瓣的研究提供高质量的血管造影图像.本研究发现股前外侧单穿支皮瓣的大供血面积是30 cm×20 cm.以股前外侧区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位.
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股部、臀部红癣样花斑癣1例
花斑癣是由马拉色菌属引起的常见的慢性浅表性真菌感染,好发于胸背、颈部、上臂、头面部等皮脂溢出部位.发生在股部、臀部的花斑癣少见.现将2008年10月于我科门诊的1例股部、臀部花斑癣病报告分析如下.
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臀股部吸脂塑形术体会
目的:探讨臀股部吸脂在女性体形雕塑中的价值.方法:用肿胀麻醉与VACUSON共振吸脂器治疗女性臀股部肥胖16例.结果:经6个月随访,均达到了理想的体形重塑目的,再现了女性身材的曲线美.结论:肿胀、振动负压吸脂术用于臀股部吸脂雕塑女性人体曲线可获得理想的治疗效果,值得推广.
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股部断层影像解剖
目的为股部疾病的影像诊断提供断层解剖学依据.方法用成年男尸右股部标本10例(新鲜尸及用福尔马林液固定尸各5例),先做股部横断层之CT及MRI扫描影像,冰冻后再切制与其相应的股上、中及下1/3段横断层解剖标本.结果观察了各断层的形态结构、毗邻关系和血管、神经等的特征及其变化规律,测量了股骨中1/3及下1/3处的密质及髓腔,并匹配同一尸体相同断层之CT及MRI扫描影像对照,讨论了其解剖形态结构与影像诊断及介入放射治疗学的意义.结论了解股部的详细断层解剖对于该部位临床疾病的CT及MRI诊断具有重要意义.
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股部软组织伤的病因和治疗
股部软组织损伤,除意外创伤外,常发生在青壮年剧烈活动中,诊断并不困难.治疗方面,一般多为不同方法的理疗,效果不一.我们对一些选择性病例采用糖皮质激素局部注射,获得比较满意的效果,现介绍如下.
