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捆绑带使用与骨折愈合障碍相关因素临床对比分析
目的 探讨应用捆绑带治疗长骨骨折出现的骨折愈合障碍与捆绑带的使用以及与骨折类型的相互关系.方法 选取三家医院2004年12月至2009年12月205例因长管状骨骨折住院治疗的患者,对采用钢板、髓内针以及髓内针结合捆绑带的手术治疗病例进行研究,按骨折部位、AO骨折分型及手术方式进行分组.对所有病例进行随访,随访时间6～26个月,平均随访时间(22.3±3.3)个月.出现延迟愈合7处,不愈合12处,对采用不同治疗方式以及不同骨折类型的骨折愈合效果差别进行统计分析.结果 相同部位采用不同的内固定治疗方法,骨折的延迟愈合或不愈合率无统计学差异(P＞0.05),不同的骨折类型手术后,骨折延迟愈合或不愈合率存在统计学差异(P＜0.05),其中C型骨折延迟愈合或不愈合率高,B型骨折其次.而在C型骨折中采用不同的内固定治疗方法对比分析结果,骨折延迟愈合或不愈合率无统计学差异.结论 捆绑带的使用对骨折愈合无明显不良影响,骨折愈合结果与骨折分型密切相关,与捆绑带的应用没有必然联系.
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捆绑带宽度在骨折治疗中对骨折愈合生物力学的影响
目的：探讨在骨折治疗中不同宽度的捆绑带固定对骨折愈合的生物力学影响。方法45只新西兰大白兔随机分为3组，建立胫骨干非负重骨折动物模型，应用不同宽度（3 mm，6 mm，9 mm）捆绑带固定骨折，分别于术后2、4、6周行生物力学检查进行比较。结果术后第2周6 mm的捆绑带组抗折弯、扭转、拉伸均强度居中，9 mm组优于其他两组，3 mm 组差，有明显统计学差异（P＜0.05）；术后4周、6周6 mm组及3 mm组抗扭转、折弯、拉伸强度均明显增强，而9 mm组增强幅度不大。4周时6 mm组抗拉伸力与其他两组无明显统计学差异（P＞0.05），抗折弯力及扭转力与9 mm组无统计学差异（P＞0.05），3 mm组仍低于9 mm组，有统计学差异（P＜0.05）；6周时，6 mm组抗扭转力均优于其他两组，存在统计学意义（P＜0.05），3 mm组优于9 mm组（P＜0.05），抗折弯力及抗拉伸力6 mm组与3 mm组无统计学差异（P＞0.05），均优于9 mm组（P＜0.05）。结论适宜宽度的捆绑带在骨折治疗的过程中均具有较好的力学性能，并且骨折愈合的力学结果更满意。
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捆绑带束缚压力对兔胫骨骨折模型愈合影响的生物力学研究
目的：探讨捆绑带应用于兔胫骨骨折动物模型，在不同束缚压力下骨折愈合的生物力学特点。方法45只成年新西兰大白兔随机分为3组，建立兔胫骨干非负重骨折动物模型，髓内固定后，分别在骨折部位加用200、150、100 N束缚压力的捆绑带固定，术后2、4、6周测量标本的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度，观察不同时期模型生物力学的变化及与骨折愈合过程变化的关系。结果术后2周测试3组的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度，有明显统计学差异（P＜0.05），其中200 N组大，100 N组小；术后4周测试3组的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度，有明显统计学差异（P＜0.05），150 N组大，100 N组小；术后6周测试3组的三点弯曲强度、拉伸强度、旋转强度，有明显统计学差异（P＜0.05），150 N组大，200 N组小。结论适宜的捆绑带压力对骨折愈合的过程有帮助，通过增加断端的稳定性同时避免应力遮挡，能够促进骨折断端的愈合。
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人工髋关节置换术中及术后股骨干骨折捆绑带的应用(附35例报告)
随着人工髋关节置换术(THR)的广泛开展,使股骨干骨折这一术中(发生率约为0.1%)[1]、术后并发症的发生逐渐增多.自1999年2月～2003年4月共诊治此类骨折35例,其中应用捆绑带内固定治疗22例,石膏外固定或骨牵引非手术治疗13例,并作比较,现将疗效报道如下.
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加长柄生物型人工全髓关节置换结合内固定物治疗股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折
目的：探讨加长柄生物型人工全髓关节置换结合内固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法：对2011年1月～2013年10月收入我科的3例股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折患者，采用锁定钢板、捆绑带等内固定物结合加长柄生物型人工全髓关节置换术进行治疗，评价其临床疗效与安全性。结果：所有患者随访6个月～24个月，按Harris髓关节功能评定，优良率为100％，患者满意度100％；无骨折畸形、人工关节脱位、感染、假体松动、假体下沉等情况发生。结论：加长柄生物型人工全髓关节置换术结合内固定物治疗股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折的患者，是一种安全有效的方法，但因为病例较少，无法预测评估大宗病例的临床疗效及远期效果。
关键词： 股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折 加长柄生物型人工全髓关节 捆绑带 锁定钢板 -
DHS（DCS）结合捆绑带治疗股骨粗隆下骨折18例分析
目的：观察DHS（ DCS）结合捆绑带治疗粗隆下骨折的疗效。方法：我院自1998年4月～2009年6月对18例股骨粗隆下骨折患者采用DHS（ DCS）结合捆绑带手术治疗。结果：经过6～18个月随访，平均12个月，所有骨折均获得骨性愈合，无患肢短缩，旋转畸形，和髋内翻发生，疗效满意。结论：DHS（ DCS）结合捆绑带是治疗股骨粗隆下骨折的理想内固定方法之一，具有固定牢固，操作简单，可早期功能锻炼等优点，值得在临床推广使用。
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带锁髓内钉及捆绑带治疗长管状骨多段骨折的临床体会
目的 探讨带锁髓内钉及捆绑带治疗长管状骨多段骨折的临床效果.方法 分析25例利用带锁髓内钉及捆绑带治疗长管状骨多段骨折患者的临床资料.结果 25例患者术后随访6个月至1年,肢体功能恢复参照肘关节和膝关节HSS评分系统,优良率为92%,无畸形愈合或不愈合.结论 带锁髓内钉及捆绑带综合应用可以有效治疗长管状骨多段复杂骨折,患者能够早期活动,避免骨折并发症的发生.
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逆行髓内钉加捆绑带在股骨髁上粉碎骨折的应用
目的:探讨逆行髓内钉和捆绑带在股骨髁上粉碎性骨折应用的临床价值.方法:回顾分析2003年来我们采用逆行髓内钉加钛制捆绑带治疗3例股骨髁上粉碎性骨折的临床资料,有关适应证,切开复位扩髓及固定问题进行讨论.结果:3例病人随访6个月～12个月.病人关节功能恢复优良,骨折全部愈合.结论:只要掌握好操作技术,逆行髓内钉加捆绑带是目前治疗股骨髁上粉碎性骨折的一种良好内固定方法,其提供的生物学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复,值得基层医院推广应用.
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PFNA联合捆绑带治 SeinsheimerⅢ～V型股骨粗隆下骨折疗效分析
目的:探讨PFNA联合LINK钛捆绑带治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法:股骨粗隆下骨折患者20例,均采用PFNA联合LINK公司钛捆绑带手术治疗,观察患者的手术时间、术中出血量、骨愈合时间及HARISS功能评分等相关数据.结果:手术时间58～210 min,平均(120±29.7) min;术中出血量150～2 500mL,平均(600±294.3) mL;骨折愈合时间9～20周,平均(15±5.6)周;20例患者手术效果满意,未出现内固定移位、断裂、髋内翻等并发症.结论:PFNA联合捆绑带治疗股骨粗隆下骨折有出血量少、内固定稳定、术后恢复满意等优点.
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不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响
背景:有研究认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合、不愈合.目的:观察3种不同宽度捆绑带对骨折愈合的影响.方法:将新西兰大白兔建立股骨干非负重骨折动物模型,随机分为3组,均采用髓内固定,分别在骨折部位加用3,6,9 mm宽度的捆绑带固定,于固定后2,4,6周行大体观察、骨密度测定、骨痂前后直径、组织学检查进行比较,观察不同宽度捆绑带在骨折愈合中的作用及影响.结果与结论:固定后4,6周,6 mm捆绑带组骨密度明显优于9 mm捆绑带组(P < 0.05).固定后4,6周9 mm捆绑带组骨密度和固定后2,4,6周骨痂直径明显低于其他2组(P < 0.05).6 mm捆绑带组新生骨小梁数量和成骨细胞数均多于其他两组.结果证实,保持相同的捆绑带束缚力条件下,6 mm宽度的捆绑带固定对骨折愈合的效果佳.
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捆绑带束缚压力对骨折模型动物骨痂形成及愈合的影响
背景:有些观点认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合与骨折不愈合.目的:观察3种不同束缚压力捆绑带对骨折动物模型骨痂形成及愈合的影响.方法:建立新西兰大白兔股骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后随机分为3组,分别在骨折部位加用200,150,100 N束缚压力的捆绑带固定,术后2,4,6周观察骨痂形成及愈合.结果与结论:200 N压力组骨折固定牢固,但骨折断端外骨痂形成受限,无骨愈合,影响断端远期稳定性.100 N压力组早期骨折断端不稳定,虽不影响骨折愈合,但容易出现畸形愈合.150 N压力组压力适中,骨折固定与愈合均良好.提示在保持适当束缚压力的情况下,捆绑带可以有效维持骨折部位稳定,避免骨折移位或畸形愈合,保障骨折正常愈合,对骨折部位骨膜血运无异常影响,有助于促进骨折早期愈合.
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捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折
背景:国内外很多文献报道半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折已取得良好疗效,而不稳定型转子间骨折应用半髋关节置换的难点在于重建大转子,其重建方法目前仍存在较大争议.目的:探讨捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折的近期疗效.方法:回顾分析采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折15例患者的临床资料,手术入路均采用后外侧入路.术后1,3,6,12个月以后每年均在门诊随访,复查X射线片判断骨折愈合情况,观察是否存在感染可能,以Harris评分评价髋关节功能,并记录患者的主观满意度.结果与结论:①所有患者均于术后3 d内下地行走,1年内所有患者均按时复查,术后X射线片显示了骨水泥型股骨柄的初始稳定, 且均实现了大转子骨折的骨性愈合,查血均无感染指标;②髋关节 Harris 评分末次随访为(86.3±5.8)分,患者主观满意好;③提示采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折的近期疗效较好,可获得良好的假体稳定性及大转子骨折复位固定.
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捆绑带在术后牵引线固定中的应用
隐睾症患儿行睾丸松解固定术后通常将术侧睾丸用橡皮筋牵引固定在大腿内侧以防止睾丸回缩,即采用的固定牵引的方法是将皮筋用胶布固定在大腿内侧保持2周.此方法对皮肤的清洁及胶布过敏的患者带来诸多不便,为此我院泌尿外科自制了捆绑带,使用效果好,现介绍如下:
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捆绑带辅助DHS固定股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱疗效观察
目的 观察动力髋螺钉(DHS)结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱的疗效.方法 对13例股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱患者,采用切开复位、DHS结合股骨捆绑带内固定治疗.结果 13例患者均得随访,时间6～26个月,平均12.6个月.13例骨折全部愈合,优良率为100％.结论 应用DHS结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱是一种较好的治疗方法,可提供良好的复位及稳定的股骨近端内后侧重建,能促进骨折愈合和功能恢复,同时可简化手术难度,缩短手术时间.
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捆绑带治疗四肢粉碎骨折
目的 探讨捆绑带治疗四肢粉碎骨折的疗效.方法 应用捆绑带治疗四肢粉碎骨折28例.闭合性骨折18例, 开放性骨折10例(Gustilo Ⅰ、Ⅱ型6例,Ⅲ型4例). 结果 28例随访6个月～3年6个月,平均1年8个月.骨折正常愈合25例,延迟愈合3例,无骨感染发生.结论 捆绑带适合治疗四肢粉碎骨折,尤其是长斜型粉碎骨折及老年骨质疏松患者,且固定可靠,手术简单,骨愈合率高,并发症少.
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可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带与锁定钢板治疗股骨干骨折疗效比较
目的 比较可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带与锁定钢板治疗股骨干骨折的临床效果,以便为诊治股骨干骨折提供更佳的方式.方法 选取2013年1月-2014年5月我院收治的98例股骨干骨折作为观察对象,按照随机数表法把患者随机均分为观察组与对照组,对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗,对比两组的临床效果及并发症情况.结果 观察组的优良率为91.84%,明显高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的骨折愈合时间、手术时间、术中出血量、术后抗生素时间、术后引流量及术后住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的并发症发生率为4.08%,对照组为18.37%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折与锁定钢板相比具有固定牢固、骨折愈合时间短、手术时间短、出血量少、并发症少等优点,值得临床应用.
关键词： 可视化磁力导航髓内钉 捆绑带 锁定钢板 股骨干骨折 -
股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的手术治疗
目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的手术治疗方法及疗效.方法:回顾分析我院收治的股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者12例,均采用手术切开复位股骨重建钉配合捆绑带内固定.结果:术后随访1～5年,平均3.4年.全部患者均获骨性愈合,疗效满意.结论:股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折使用股骨重建钉进行内固定,方法简单,固定牢靠,患肢可早期进行功能锻炼,该方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一.
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人工股骨头假体在位的同侧股骨干骨折的治疗
目的探讨应用张力带加压钢板加捆绑带内固定治疗人工股骨头假体在位的同侧股骨干骨折的临床疗效.方法对4例人工股骨头置换术后发生同侧股骨干骨折的患者,行切开复位张力带加压钢板加捆绑带固定.其中骨折远端螺丝钉用常规方法行双侧皮质固定,因骨折近端髓腔内有人工假体和骨水泥柱占位,近端螺丝钉仅穿过单侧皮质,再加用捆绑带固定.结果术后4例随访5个月～2年,切口均一期愈合,骨折临床愈合时间平均14～19周.功能恢复满意,无假体松动、内固定失败等并发症发生.结论张力带加压钢板加捆绑带内固定治疗人工股骨头假体在位的同侧股骨干骨折可以获得良好的临床疗效.
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可降解自锁式骨折捆绑带的生物力学实验研究
目的:研究生物降解聚-DL-乳酸(PDLLA)自锁式捆绑带固定骨折的生物力学性能.方法:80只新西兰大白兔随机分为两组,建立股骨干非负重骨折动物模型,应用生物降解自锁式捆绑带固定骨折为实验组,钢丝固定骨折为对照组,分别于术后1、4、8、12周行生物力学检查进行比较.结果:捆绑带组在术后4、8、12周均比钢丝组的弯曲强度高,但4周、12周时P>0.05,无统计学差异,8周时P<0.05,提示有统计学差异.离体同种固定物不同时间段抗拉强度自身比较:钢丝固定术后4阶段抗拉强度比较P>0.05,任何两两比较都没有统计学差异,抗拉强度未随术后时间延长发生明显下降.捆绑带固定术后4周与术后1周比较P>0.05,抗拉强度无明显降低,但术后8周和术后12周时P<0.05,抗拉强度明显下降.结论:生物降解自锁式捆绑带在非负重骨折治疗中可发挥良好的固定作用.生物降解自锁式捆绑带降解时,应力传导促进了骨折的愈合.
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聚乳酸捆绑带与钢丝固定对骨折端血液循环重建影响的对比研究
目的 研究聚-DL-乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)自锁式捆绑带固定与钢丝固定非负重骨折块后,骨折端血液循环重建即血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,以探讨聚-DL-乳酸自锁式捆绑带固定与钢丝固定对骨折端血液循环的影响.方法 80只新西兰大白兔随机分为两组,建立股骨干非负重骨折动物模型,应用生物降解自锁式捆绑带固定骨折块为实验组,钢丝固定骨折块为对照组,分别于术后2周、4周、8周、12周用免疫组化及免疫印迹(Western Blot)方法检测VEGF和CD34表达.结果 术后2周时,实验组血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞、软骨细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达强于对照组(P＜0.05),术后4周、8周、12周实验组和对照组血管内皮生长因子(VEGF)表达无明显差别(P＞0.05);免疫组化两组均见大量强阳性染色的细胞,第2周时,捆绑带组骨组织免疫组化平均光密度值和微血管密度较钢丝组明显增加(P＜0.05);4周、8周、12周时,实验组和对照组骨组织免疫组化平均光密度值和微血管密度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚-DL-乳酸自锁式捆绑带固定比钢丝捆绑带固定有利于骨折端血液循环重建.
