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四种手术方式治疗高龄转子间骨折的术后疗效比较
目的 比较四种手术方式治疗高龄转子间骨折的术后治疗效果.方法 回顾分析2010年6月至2014年10月来我院行手术治疗的股骨转子间骨折患者.按照动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端解剖型锁定加压接骨板(LPFP组)、防旋髓内钉(PFNA组)和半髋关节置换术(人工关节组)进行分组,分别比较各组手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间、术中X光暴露次数等围术期参数,对比术后并发症发生率和死亡率,并按照Harris髋关节功能评分系统评价术后各组患髋功能.结果 共167例患者纳入研究并获得随访,其中DHS组37例,LPFP组42例,PFNA组53例,人工关节组35例,随访时间12～36个月(平均22.4个月);围术期参数方面,人工关节组明显优于其他三组(P＜0.05),LPFP组和PFNA组效果相当,且均优于DHS组(P＜0.05).PFNA组术后并发症发生率和死亡率均低于其他三组(P＜0.05),PFNA组和人工关节组术后关节功能相当,且优于其他两组(P＜0.05).结论 PFNA具有微创操作、出血少,以及固定可靠的优点,而人工关节在临床疗效,以及早期下地负重活动方面的优点更加明显.对于高龄股骨转子间骨折应以PFNA或髋关节置换为首选,DHS、LPFP应谨慎选用.
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加长柄人工股骨头置换术治疗高龄转子间骨折的效果
目的:探讨加长柄人工股骨头置换术治疗高龄转子间骨折的效果.方法:收治高龄转子间骨折患者38例,将其分为置换组与内固定组,各19例.置换组患者实施加长柄人工股骨头置换术,内固定组实施锁定钢板内固定治疗.结果:两组Harris功能评分、各项自主生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:加长柄人工股骨头置换术与锁定钢板内固定术各有优劣.
关键词： 加长柄人工股骨头置换术 高龄转子间骨折 -
捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折
背景:国内外很多文献报道半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折已取得良好疗效,而不稳定型转子间骨折应用半髋关节置换的难点在于重建大转子,其重建方法目前仍存在较大争议.目的:探讨捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折的近期疗效.方法:回顾分析采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折15例患者的临床资料,手术入路均采用后外侧入路.术后1,3,6,12个月以后每年均在门诊随访,复查X射线片判断骨折愈合情况,观察是否存在感染可能,以Harris评分评价髋关节功能,并记录患者的主观满意度.结果与结论:①所有患者均于术后3 d内下地行走,1年内所有患者均按时复查,术后X射线片显示了骨水泥型股骨柄的初始稳定, 且均实现了大转子骨折的骨性愈合,查血均无感染指标;②髋关节 Harris 评分末次随访为(86.3±5.8)分,患者主观满意好;③提示采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折的近期疗效较好,可获得良好的假体稳定性及大转子骨折复位固定.
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加长柄人工股骨头置换术与PFNA治疗高龄不稳定型转子间骨折效果分析
目的 比较加长柄人工股骨头置换术与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型转子间骨折患者的效果.方法 选取2014-06-2017-05间在西平县人民医院接受手术的46例高龄不稳定型转子间骨折患者.将行加长柄人工股骨头置换术的19例患者作为关节置换组,将实施PFNA的27例患者作为PFNA组.比较2组疗效.结果 PFNA组手术时间、术中出血量优于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05).关节置换组的术后早期并发症、首次下地时间、患肢完全负重时间及术后1周Harris评分优于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1a随访,2组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA及加长柄人工股骨头置换术治疗高龄转子间骨折患者各有优势和不足,需依据患者对手术的耐受力、骨质疏松程度及预期寿命时间进行个体化选择.
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骨水泥型加长柄人工双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折33例
目的:探讨骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及手术适应证.方法:自2009～2014年,我院骨科对33例Evans-Jensen分型为ⅡA型、ⅡB型及Ⅲ型的高龄股骨转子间不稳定型骨折采用骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术进行治疗.结果:本组33例均获随访,无术中休克或死亡病例.4例术后出现精神症状,1周后消失.全部病例切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症.术后平均下地时间为8 d(6～12 d).术后随访6～24个月,平均14个月,髋关节功能按Harris评分,优19例,良11例,可3例,优良率90.9％.结论:骨水泥型加长柄人工双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折,只要适应证掌握得当,术后恢复快,疗效满意,是一种有效、可行的方法.
关键词： 高龄转子间骨折 加长柄人工股骨头置换 骨水泥 -
双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比
目的 比较分析在高龄转子间骨折修复中双动半髋关节置换及全髋关节置换的应用效果.方法 回顾分析双动半髋关节置换及全髋关节置换分别修复20例高龄转子间骨折两组患者治疗的相关资料.结果 两组患者在治疗总有效率方面,差异无统计学意义(P>0.05);两组在骨折愈合时间以及复发率指标方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高龄转子间骨折患者采用双动半髋关节置换及全髋关节置换均有较好的效果,但是双动半髋关节置换能够加快骨折愈合,降低复发率,更具有优势.
