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扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床价值分析
目的 研究扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床疗效.方法 我院牙科近年对功能性下颌偏移患者(早期恒牙牙列和混合牙列)实施上颌扩弓术治疗,治疗前后均投照头颅定位后前位照,并做投影描记图,比较治疗前后患者下颌偏移纠正及面部畸形纠正情况.结果 治疗后Cs-ANS及Go-ANS距离差较术前均显著减小(P＜0.01),两侧升支长度差(Go-Cs)治疗前后差异不大(P＞0.05),但治疗后下颌综合长度差(Cs-Me)及颌体长度差(Go-Me)较治疗前下降明显(P＜0.05).结论 上颌扩弓能够有效纠正患者的下颌偏移程度,改善面部不对称情况,是早期干预青少年功能性下颌偏移的重要方法.
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上颌扩弓对于功能性下颌偏斜临床治疗体会
目的：探讨针对功能性下颌偏斜患者，采用慢速扩大上颌牙弓完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2011年12月～2013年12月混合牙列以及早期恒牙期患者38例。针对所有患者选择慢速扩大上颌牙弓的方法给予治疗。观察完成治疗后获得的临床治疗效果。结果：对比实施扩弓前以及完成扩弓后，两侧Cs与Go到ANS之间的距离。完成治疗后，Cs-ANS之间的距离差有所减小，Go-ANS之间的距离差有所减小，组间差异明显（P＜0．05）。表明偏斜度出现了降低的情况。完成治疗后，Cs-Go长度差同准备进行治疗前进行比较，表现为下降，但是不存在显著差异（P＞0．05）。完成治疗后，Cs-Me长度差表现为显著的下降，与治疗前进行比较，差异明显（P＜0．05）。完成治疗后，Go-Me长度差表现为显著的下降，与治疗前进行比较，差异明显（P＜0．05）。结论：针对功能性下颌偏斜患者，选择扩大上颌牙弓的方法给予治疗，可以显著改善患者下颌不对称的情况，针对下颌功能性偏斜患者的早期纠正是极为有效的一种方法。
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成人上颌扩弓后牙颌结构的变化
目的 探讨上颌扩弓对成人牙颌结构的影响.方法 成人上颌扩弓组11例和非上颌扩弓矫治组(对照组)17例.测量矫治前、主动矫治结束时及保持2年时双侧上颌第一磨牙交角、临床牙冠高度、上颌第一磨牙间宽距、上颌中切牙根尖点宽距、上颌宽距、下颌平面角以及前下面高.结果 保持2年较矫治前扩弓组上颌第一磨牙交角减小7.50±10.21°,对照组减小0.64±5.06°;扩弓组第一前磨牙临床牙冠高度增加0.61±0.45 m m,对照组增加0.21±0.51 mm;扩弓组上颌第一磨牙间宽距增加7.30±0.56mm,上颌中切牙根尖点宽距增加0.91±0.28mm,上颌宽距增加2.75±0.35mm;对照组上颌第一磨牙间宽距增加0.32±0.21mm,上颌中切牙根尖点宽距减少0.25±0.18mm,上颌宽距增加0.89±0.25mm,两组相比5项指标均具有显著性差异.结论 成人上颌扩弓可以有效扩大上颌牙弓及上颌宽距,不会导致明显的下颌后下旋转和牙龈退缩.
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上颌扩弓配合生长改良治疗生长期儿童骨性安氏Ⅱ1错(牙合)
安氏Ⅱ1错(牙合)是口腔正畸临床中发病率高,对牙、颌、面形态影响较大、治疗较为复杂的一种错(牙合)畸形.临床中发现许多骨性安氏Ⅱ1错(牙合)儿童存在上颌前突,下颌骨发育不足,并常常伴有上颌骨狭窄,当下颌前移后,出现上颌后份牙弓相对于下颌变窄,即上下牙弓宽度不匹配.故对于某些生长期儿童的骨性安氏Ⅱ1错(牙合),在使用固定矫治器前进行上颌扩弓配合生长改良治疗显得十分必要,可以大限度地改善面型,同时保证治疗效果的稳定.本文介绍一例生长期儿童的骨性安氏Ⅱ1错(牙合)的正畸治疗.
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外科辅助上颌扩弓治疗的研究进展
1860年Angle首先使用快速扩弓(Rapid palatal expansion,RPE)利用螺旋扩弓器产生的力克服腭中缝组织的生物性强度使上颌骨骨缝分离,矫治上颌牙弓狭窄,该方法直到今天仍在临床广泛应用.
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上颌扩弓纠正早期功能性下颌偏斜的临床疗效
目的 观察扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床疗效.方法 选择该院2010年1月-2011年12月收治的混合牙列和早期恒牙列下颌功能性偏移患者24例,对其实施上颌扩弓的矫治方法.用SPSS软件对矫治前后头颅定位后前位片P-A测量数据进行统计分析.结果 对比治疗前后两侧下颌骨结构不对称状况,疗效显著,不对称状况明显改善,下颌骨两侧综合长度差及下颌体长度差比较,明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上颌扩弓纠正的方法,能够有效治疗由混合牙列和早期恒牙列引起的功能性下颌偏移,改善下颌骨的不对称性,是临床上治疗早期功能性下颌骨偏斜的有效手段.
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前方牵引治疗后的头颅侧位片分析
大部分Ⅲ类错牙合畸形的患者表现为上颌骨前后向及垂直向发育不足,笔者应用Fishmam的系统骨龄判断标准(SMA)将患者按骨龄分为三组,所有患者治疗前及治疗结束后均拍摄头颅侧位片,来研究骨性Ⅲ类错牙合畸形的治疗时机及经上颌扩弓加前方牵引治疗后骨性及牙性变化.
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上颌扩弓矫治儿童期咬合紊乱临床价值
目的 探讨上颌扩弓方法,矫治儿童期咬合紊乱临床价值.方法 随机抽取儿童期咬合紊乱患儿22例,采用上颌扩弓的方法治疗单侧后牙反牙合导致下颌功能性偏斜患儿,在矫治前后头颅定位后前位片进行测试,用统计学的方法进行统计分析.结果 22例患儿经采用上颌扩弓的方法,治疗后的下颌骨功能性偏斜程度明显改善.结论 用采用上颌扩弓方法矫治早期单侧后牙反牙合,对纠正下颌功能性偏斜效果好,是控制下颌功能性偏斜的有效方法.
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有限元法在牙颌面功能矫形方面的应用
有限元法是口腔正畸学中力学研究的有效的分析工具,是研究应力分布以及位移的好的方法之一.而在牙颌面功能矫形中,明确了矫形力在口腔颌面部的应力分布和位移方向,才能够更好的运用各种矫治器.本文分别从对下颌骨和上颌骨力学作用的角度综述了功能矫治器应用有限元法研究的作用和成果,探讨了前导下颌的功能矫治器的作用和应力分布等问题,颏兜对颞下颌关节和下颌生长的影响,以及扩弓装置和上颌牵引装置对上颌骨各处骨缝的作用,并对近年来有关的研究进展作一概述.
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上颌前方牵引治疗上颌骨发育不足引起的骨性Ⅲ类错(牙合)方法的研究进展
上颌前方牵引是一种临床上常用的针对上颌骨发育不足引起的骨性Ⅲ类错(牙合)的治疗方法,根据患者情况合理选择治疗方式能够大程度地改善上下颌骨的协调性和面部软组织侧貌的美观性.本文从牙支持式和骨支持式前方牵引的应用形式和上颌扩弓对前方牵引治疗的影响等角度对现阶段临床中应用的上颌前方牵引治疗方法进行简要综述.
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上颌前牵引联合扩弓对唇腭裂植骨患者上颌骨影响的有限元分析
目的:探讨唇腭裂患者牙槽突裂植骨前、后上颌对前牵引联合扩弓的生物力学变化特点,研究植骨前、后上颌前牵引联合扩弓对唇腭裂颅上颌复合体的影响,为临床上应用前牵引治疗唇腭裂患者上颌发育不足提供理论依据.方法:采用三维有限元方法,在已建立的完全性唇腭裂上颌复合体有限元模型中模拟植骨,用Ansvs12.0软件,分别对植骨前后的模型在双侧上颌尖牙牙槽骨处施加与(牙合)平面成30°的力,大小为5N/侧.同时,在双侧上颌第一前磨牙和第一磨牙上各加载5mm的横向水平位移,模拟临床上上颌前牵引方式以及扩弓器的作用对其进行前牵引联合扩弓,分析其生物力学变化.结果:在相同前牵引力作用下,植骨后,上颌复合体患侧、健侧的位移分布较植骨前均匀.无论是植骨前还是植骨后,在前牵引联合扩弓的作用下,患侧健侧各标志点的位移值较不扩弓时均增大,各骨缝的应力值显著大于前牵引力单独作用下骨缝的应力值.结论:对完全性唇腭裂患者而言,上颌前牵引联合上颌扩弓治疗,有利于获得更好的前牵引效果.若配合植骨术则可使上颌前牵引矫治力分布趋于均匀.
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11例10～14岁骨性Ⅲ类错牙合患者的疗效观察
目的观察联合应用前方牵引和上颌快速扩弓治疗10～14岁骨性安氏Ⅲ类错牙合患者的临床效果.方法以11例10～14岁骨性Ⅲ类错牙合患者为观察组,32例替牙早期骨性Ⅲ类错牙合患者为对照组.两组均采用联合应用前方牵引和上颌快速扩弓装置治疗,平均治疗时间6个月.治疗前后均拍摄头影侧位片,并采用一种新的头颅参照系统,对结果进行分析比较,评价治疗效果.结果两组患者均发生上颌骨前移,下颌骨向下后旋转,向前生长受限.观察组前牙覆盖增加5.3mm,骨性变化占51%,牙性变化占49%;其中,9例患者前牙达到正常覆牙合、覆盖关系,磨牙中性关系,2例患者前牙达到浅覆牙合、浅覆盖关系,后牙中性偏近中关系.结论联合应用前方牵引和上颌快速扩弓治疗10～14岁轻中度骨性反牙合患者有较好疗效,可减轻畸形程度,避免手术治疗,大程度地改善患者的软硬组织关系.
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两种扩弓方式对正畸牙齿龈沟液中碱性磷酸酶影响的研究
目的 研究快速和慢速扩弓对正畸牙齿龈沟液中碱性磷酸酶表达变化的影响.方法 采用Hass矫治器进行快速或慢速扩弓,每组患者各15例,平均年龄10.2岁.在扩弓前(基线),扩弓后l周,保持1、4、8、12周,记录上颌第一前磨牙牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD),通过全自动生化分析仪检查碱性磷酸酶水平.结果 两组临床指标除在加力后第1周牙龈指数有统计学差异外,其余观察时间点无显著差异.碱性磷酸酶含量在加力后第1周到保持阶段第4周,快速扩弓组高于慢速扩弓组,之后慢性扩弓组缓慢升高,到保持第8周,两组无统计学差异,在第12周两组仍未恢复到基线水平.结论 碱性磷酸酶可能参与了扩弓后牙周组织的改建,在慢性扩弓组,龈沟液中ALP表达较持续,可能更有利于牙周组织的改建.
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成人骨性Ⅲ类错(牙合)后牙反(牙合)的扩弓矫治
1一般资料患者女性,年龄17岁10个月.主诉:咬合关系不良.不全腭裂术后,左上前牙在外院拔除,患者无不良口腔习惯,无全身系统性疾病,生长发育正常.
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上颌扩弓效果的测量评价方法
上颌扩弓是临床上常用的矫治上颌牙弓狭窄、后牙反牙合、牙列拥挤的方法，但由于目前对其疗效评价的手段和方法尚未统一，难以进行相互比较。本文通过对模型测量、常规影像学测量、CT 测量和化学测量等四种常用的上颌扩弓效果的测量评价方法进行比较，以期对上颌扩弓效果的测量评价方法进行探索。
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CBCT对上颌扩弓评价指标准确性的对比研究
目的：采用实体直接测量法和CBCT测量对上颌扩弓骨性疗效评价指标测量准确性进行动物实验对比研究。方法6月龄比格犬8只，随机分为两组。第一组立即处死并进行CBCT扫描及实体直接测量。第二组采用可调一体式磁力扩弓矫治器进行上颌扩弓，扩弓前后均行CBCT扫描及实体直接测量。对测量值及差值分别进行了对比统计分析。结果扩弓前后， CBCT测量法、实体直接测量法在骨性测量指标准确性无显著差异，但前后对比差别有显著差异。在扩弓前后差值的比较中：骨性指标差值CBCT测量法中腭大孔后缘间距、切牙孔后缘间距、基骨弓宽度与种植钉间距均有显著差异。结论 CBCT测量法与实体直接测量法无显著差异。
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上颌扩弓治疗纠正早期功能性下颌偏斜临床疗效观察
目的 探讨应用上颌扩弓治疗纠正早期功能性下颌偏斜的临床疗效.方法 回顾分析2007年10月至2010年10月在我院采用Quad-Helix慢速扩弓方法治疗的30例单侧后牙反(牙合)导致的下颌功能性偏斜青少年患者在矫治前后头颅定位后前位片P-A的测量资料,用统计软件处理数据.结果 30例患者经上颌扩弓治疗后两侧下颌体长度差明显减小,下颌骨两侧结构不对称性明显改善,患者均获得理想外观.结论 上颌扩弓治疗纠正早期功能性下颌偏斜疗效显著,是早期纠正下颌功能性偏斜的有效手段.
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简单托槽结扎式扩弓簧的扩弓效果分析
四眼簧是一种临床常见的扩弓装置,但制作复杂,取戴困难[1].作者将其简化,使之成为方便实用的上颌扩弓器,经临床使用,疗效良好.
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上颌快速扩弓中腭中缝骨组织改建的研究进展
上颌快速扩弓(Rapid maxillary expansion,RlE)由Angel于1860年提出并广泛应用于牙列轻度拥挤、上颌牙弓狭窄或者反胎等错??(牙合)畸形的矫治中.其原理是扩弓器产生横向扩张力打开腭中缝,增加上颌牙弓宽度和周长,是解决上颌横向发育不足的主要治疗手段之一.上颌扩弓效果中腭中缝的扩张是重要的部分,其稳定性直接关系到上颌扩弓的成败.
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上颌四眼圈簧扩弓后对上颌牙齿及上颌骨变化影响的 CBCT 研究
目的：使用锥体束 CT（CBCT）评估上颌四眼簧慢速扩弓后上颌牙齿及上颌骨宽度的变化。方法：选择13例需要综合性正畸治疗的患者（男5例，女8例），平均年龄（14．4±2．2）岁，使用上颌四眼圈簧扩弓。对患者扩弓前（T1）后（T2）的变化进行 CBCT 扫描，测量扩弓前后两侧尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙之间的牙冠和根尖之间的宽度，第一磨牙的倾斜度，基骨弓和腭中缝宽度的变化。应用 SPSS 17．0软件对测量结果进行配对 t 检验。结果：四眼圈簧扩弓后牙弓变化明显。4对牙的牙间距分别增加了（2．47±1．05）mm、（2．97±1．90）mm、（2．79±1．21）mm、（3．15±1．15）mm，根尖距分别减小了（1．19±0．40）mm、（2．12±0．68）mm、（2．02±0．65）mm、（1．34±0．63）mm，左侧磨牙倾斜度减小了4．45°±2．86°，右侧磨牙倾斜度减小了4．02°±1．45°，基骨弓宽度增加了（2．37±0．96）mm，腭中缝宽度增加了（1．21±0．50）mm，差异均具有统计学意义（P ＜0．001）。结论：四眼圈簧扩弓器对上颌牙弓的扩弓主要通过牙齿倾斜移动完成，而非整体移动。
关键词： 四眼圈簧 锥体束 CT(CBCT) 上颌扩弓
