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人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理
目的探讨人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理方法.方法介绍了22例(25个节段)改良Link SB CharitéⅢ型人工腰椎间盘假体置换术患者的术前术后的护理.术前心理护理和健康指导;术后密切观察病情,并及时发现患者病情变化,讲授出院后注意事项.结果本组术后3 d下床活动,16例术前有严重腰背痛症状(Oswestry评分≥60%),6例术前有中度腰背痛症状(Oswestry评分≥50%),术后3个月复查Oswestry评分<10%,未发生护理并发症.结论围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复.
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人工腰椎间盘置换术专题讨论会纪要
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人工腰椎间盘置换术的治疗效果回顾和适应证探讨
从1966年Fernstrom等首先报道用不锈钢球置入腰椎间盘治疗椎间盘破裂以来,在世界各地已经出现数种不同材料和设计的人工椎间盘假体,有些假体经过临床应用,显示出较好的初步治疗效果.从目前可检索的文献看,随访时间长短不一,总的疗效满意率介于63%~90%之间.
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人工腰椎间盘置换术
腰椎退变性疾病常引起下腰痛,多数学者认为其始发因素是椎间盘的退变.自从Mixture和Barr首先报道并应用了腰椎间盘切除术以来,腰椎间盘切除术用于治疗腰椎间盘突出症直到现在仍在广泛使用,腰椎间盘切除加椎体间融合术仍为治疗这一疾病的"金标准".
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人工腰椎间盘置换术的生物力学及中期临床疗效分析
腰椎间盘退行性疾病是引起腰背部疼痛的主要原因,传统的腰椎融合手术能够缓解疼痛、维持脊椎稳定和椎间隙高度并防止病变节段进一步退变.
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有限元法在腰椎融合术与置换术生物力学研究中应用进展
回顾近年来有限元法(finite element method,FEM)在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学中的研究进展,并对其应用前景进行展望.通过归纳整理,得出FEM在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学中的研究要点是手术方案的优化选择、植入器械的性能评价和临床手术的效果预测.后依据当前的研究要点和发展方向,对FEM在个性化手术模拟、弹性内固定性能评价和新型术式效果预测等方面的应用前景进行展望.通过对FEM在腰椎椎间融合术与人工椎间盘置换术生物力学研究中的应用进展进行回顾和展望,以期为临床腰背痛疾病的手术治疗提供更加全面和系统的理论指导.
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人工腰椎间盘置换术的手术配合
人工腰椎间盘置换术治疗椎间盘退变性疾病、严重椎间盘突出症及由椎间盘退变所引起的腰椎不稳症,具有传统治疗方式所不可比拟的优点.它解决了由于椎间盘切除所造成的脊椎生物力学功能紊乱,此手术在我国尚属一项新技术[1].我院1998年4月至2002年4月,采用SB Charite三型人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症23例(28个间隙),取得满意效果.现将手术配合报告如下.
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张虹教授治疗人工腰椎间盘置换术后复发腰腿痛验案举隅
随着医学技术的进步,人工腰椎间盘置换术逐渐成为除传统椎间盘切除术、腰椎椎间盘融合术外的重要选择,临床得到不断推广.但随着应用人群的增加,人工腰椎间盘置换术后并发症逐渐凸显,术后复发腰腿痛为其中之一.张虹教授以活血化瘀、通经止痛之法,局部取穴为主,循经远端取穴为辅,针灸并用配合运动针法治疗人工腰椎间盘置换术后复发腰腿痛患者,可取得满意疗效.
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人工腰椎间盘置换术后上位关节突关节内应力变化的研究
目的 研究人工腰椎间盘置换术对上位相邻节段关节突关节内应力(FS)的影响,并与腰椎融合术进行比较,为人工腰椎间盘的临床应用提供理论依据.方法 选取6具新鲜成人尸体的腰骶段(L广S1)标本,将每具标本依次制作成L4/5椎间盘完整(对照组)、L4/5椎间盘置换和L4/5椎间融合模型,并依次进行生物力学实验,将压力传感器置入L3/4关节突关节,以400N的恒定轴向载荷,±7.5Nm的力矩模拟生理状态下轴向、后伸和左右侧弯4种运动,分别测量3种模型在各种运动下L3/4关节突关节内压力.结果 在模拟生理载荷的各种运动下,人工椎间盘置换组与椎间盘完整组相比较,上位关节突关节内压力差异无统计学意义(P>0.05),而腰椎间融合组相对于椎间盘完整组和人工椎间盘置换组,上位关节突关节内压力均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人工腰椎间盘置换术后,上位相邻节段关节突关节内压力与正常腰椎相比无明显改变,而腰椎间融合术后,上位相邻节段关节突关节内压力则显著增加.
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人工腰椎间盘置换术后康复训练效果随访观察
目的 探讨人工腰椎间盘置换术后系统康复训练的作用.方法 随访1998年4月-2004年4月75例人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练的患者.将术后分别随访达2年、3年、5年以上的病例分成2年组(32例)、3年组(27例)和5年组(16例).观察术后2年、3年、5年手术节段的活动度和临床疗效.结果 术后2年、3年、5年,人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练患者手术节段的活动度分别为15°、13.7°和8.8°,临床疗效的优良率均超过90%.来出现因腰背肌训练而导致的脊柱不稳或假体移位.结论 人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练安全易行,将有助于提高人工椎间盘置换术的远期效果.
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人工腰椎间盘置换术新进展
脊柱减压/内固定作为腰椎间盘退变性疾病的外科治疗方法之一,对某些脊柱疾患的确取得了肯定的疗效,短期内还没有其他方法可以替代.不是说这种技术已经达到完美,而是其他动力性固定方法尚属探索阶段,还有很多问题需要研究解决.弹性纤维材料的采用、人工腰椎间盘置换术和后部小关节成形术是目前为数不多的动力性固定方法,也是椎间盘退变性疾病外科治疗的发展趋势.金大地教授在国内采用弹性材料作脊柱内固定的研究较为深入,此部分内容将在其他章节阐述,本文仅就人工腰椎间盘置换术的新进展进行讨论.