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凝固酶阴性葡萄球菌骨伤感染及耐药性分析
骨伤科创伤及术后感染是较为常见的并发症,葡萄球菌是引起临床化脓性感染的重要致病菌.近年来,本院骨伤科临床送检标本细菌培养和耐药性随时间推移发生了较大变化,耐甲氧西林葡萄球菌(MPS),特别是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起的感染有增多的趋势,凝固酶阴性葡萄球菌感染率的增加引起了医学界的广泛关注.
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人工关节后期无菌性松动的研究进展
人工关节置换术历经近半个世纪的发展和改进,使病废的关节功能得以恢复,明显提高了患者的生活质量和工作能力,因此接受人工关节置换术的病人迅速增加.但人工关节长期使用导致的无菌性松动是导致人工关节置换术失败的主要原因.因此人工关节后期无菌性松动已成为目前困扰人工关节外科医生的严峻课题,并随时间推移越加突出.而针对这一严峻课题的各项研究也正在不断深入,虽然这方面的研究还不完善,其病因病机还没有完全明确,但已有众多研究表明,人工关节后期无菌性松动主要与以下五方面的因素有关:磨损颗粒的产生和扩散、界面膜组织的形成、破骨细胞的激活和骨溶解、应力遮挡及对金属微粒的致敏,现综述如下.
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胃体巨大脂肪瘤1例
患者:女52岁.上腹部饱胀不适1年.初时劳作后加剧,休息时好转,与进食无关联.无恶心,呕吐,纳差.自服胃药(具体不详)后缓解,随时间推移,上述症状加剧而入院.查体:未发现异常体征.上消化道钡餐示胃体部见12.0×8.0cm大小椭圆形充盈缺损,考虑为胃平滑肌瘤.胃镜报告见胃体小弯侧隆起性病变.初步诊断:胃平滑肌瘤.
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外伤性听觉损害的远期观察
耳部或头部外伤后患者常主诉听力下降,但外伤性听觉损害并非始终处于恒定状态,随时间推移,听力下降程度会有所变化.本文分析了我科近3年收治的外伤性听力下降患者的听觉损害随时间变化的特点.
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噪声致隐性听力损失的研究进展和临床意义
听力损失一般定义为听觉对声刺激的敏感度下降,即听觉阈值升高。噪声对听阈的影响是动态的和部分可逆的,过度噪声暴露后听阈可能发生一过性升高,称之为暂时性阈移(temporary threshold shif t ,T T S ),随着时间推移,升高的阈值在数天内可完全或不完全恢复,而不能恢复的部分称为永久性阈移(permanent threshold shift ,PTS)。一般认为如果 T TS完全恢复,噪声就没有对听觉系统造成永久性损伤,因此,判断噪声是否安全基本以是否发生PTS为标准[1]。
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脾髓外浆细胞瘤一例
患者女,48岁.腹部不适3月余.体检无明显阳性体征.B超检查发现脾占位.MRI示脾脏有一类圆形病灶,边界尚清楚,约6.4cm×7.2cm大小.平扫T1WI上呈不均匀低信号(图1),T2WI上呈不均匀略高信号(图2);动态增强扫描早期病灶呈结节状不均匀强化(图3),随时间推移,病灶仍呈不均匀高信号.MRI诊断为脾脏占位性病变,考虑为良性病变,以纤维血管瘤可能性大.
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双期矫治14例早期骨性反(牙合)的临床体会
反(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,它对患者的口腔功能、颜面美观和心理健康都有较严重的影响,并且随着时间推移患者症状逐渐加重.我们对14例早期骨性反(牙合)的患者采用双期矫治,效果满意,现报告如下.
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用抽脂术修薄皮瓣
江苏省常州市第二人民医院二病区李新庆、高铁民、黄建中、顾卫东来稿:自1998年5月以来,采用抽脂术对转移修复术后臃肿的皮瓣行1次修薄,取得良好的效果。本组共5例,年龄13~45岁,3例为游离皮瓣修复,2例为局部带蒂皮瓣修复。皮瓣高出周围正常皮面高3 cm,低约1 cm。经1次抽脂修薄后,皮瓣外观明显改善,且随时间推移,其表面光洁度渐接近正常。作者认为此法简单、实用、易操作、手术风险也不大,具有普遍的临床推广价值。
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老年女性特殊类型腹股沟斜疝误诊为腹股沟囊肿1例
患者,女,77岁.因发现右腹股沟肿物两月余于2008年5月15日入院.肿物非可复性,随时间推移渐增大.不伴局部疼痛及腹痛、呕吐、腹胀等不适.彩超示:右腹股沟皮下囊肿.
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microRNA 与糖尿病肾病关系的研究进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种由多种因素导致的慢性代谢性疾病。临床上将糖尿病分为1型和2型,中国以2型糖尿病(T2DM)为主。T2DM 患者的胰岛β细胞功能随时间推移而进行性减退,并在进展同时伴随多种危险因素发生。DM 患者被确诊时可能就已存在微小血管病变,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是 DM 引起的危害性大的一种并发症。微血管病变导致的肾小球硬化,是本症的特点。DN 进行性发展,后发展成为肾功能衰竭,需透析或肾移植治疗,给患者带来巨大的身体痛苦及经济压力。因此,早期诊断并及时准确评估疾病发展有重要意义。microRNA (miRNA)是一类内源性的小 RNA 分子,可在转录后水平调控基因表达,与生物体的生长、发育、代谢及疾病的发生密切相关。近年的研究表明,miRNA 不仅与 DM 的发生密切相关[1],而且在 DN 的发生发展中扮演着重要角色[2-3]。研究发现,miRNA 在血液中稳定存在,并且可以根据健康或疾病状态的变化特异性地检测,可作为生物标志物反映机体生理或病理变化[4]。本文就 miRNA 与 DN 关系的研究进展作一综述。
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抗癌药应重视"时辰效应"
医学研究证明,生物节律是生命活动的基本特征,就人而言,从系统、器官、组织水平到单个细胞等都有生物节律.机体的生理功能、生化过程,还有药物对机体的作用、不良反应等都会随着时间推移而呈节律性变化.近年来,国外有关抗肿瘤药物时辰动力学研究取得了较大进展.研究认为,抗肿瘤药的的生物利用度、血药浓度、代谢或排泄等,都有其本身的昼夜节律变化规律.掌握并利用不同时辰投药对肿瘤疗效及减少药物毒副作用等都有十分重要的意义.
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如何早期发现糖尿病及预防糖尿病足
近十多年来世界各国糖尿病患者明显增多,发展中国家尤甚.据国际糖尿病联盟(IDF)1993年公报,全世界平均糖尿病患病率为6%,患病人数达1亿多;随着时间推移,糖尿病患病率还将不断增长.据流行病学家的估算,全世界糖尿病人1994年1.1亿,2000年达1.8亿,到2010年将达2.39亿.其中,我国大陆的糖尿病人1994年只有770万,而目前已达5000万.
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罗格列酮治疗2型糖尿病54例疗效观察
目前,已有数类药物可以有效降低2型糖尿病患者的血糖,然而,在大多数治疗中,随着时间推移,由于β细胞功能的逐渐丧失,血糖控制会变得越来越困难,需要更积极的治疗,包括增大药物剂量或联合治疗.针对这种疾病进展的规律,噻唑烷二酮类药物(TZDs)因其具有恢复组织对胰岛素的敏感性以及保存β细胞功能的作用,现提倡早期使用或作为首选治疗,尤其是与其他降糖药物联合使用.目的是为了改变糖尿病的自然病程,尤其是延缓其向终末期事件特别是心血管疾病进展.作者对罗格列酮联合磺脲类和二甲双胍药物治疗2型糖尿病的疗效作一观察,现报道如下.
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氧氟沙星滴耳液治疗小儿化脓性中耳炎的疗效观察
化脓性中耳炎是小儿的常见病、多发病,由于导致化脓的部分病原菌随着时间推移出现了变迁及耐药,为此局部用药亦需更新[1].近年来治疗化脓性中耳炎的局部用药种类较多,各有利弊.我院使用氧氟沙星滴耳液治疗小儿化脓性中耳炎,取得了较好的效果.现对我院2001年10月~2003年11月用氧氟沙星滴耳液治疗的有随访的117例患儿临床资料,进行总结,报告如下.
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充填物悬突对牙周组织损害的临床分析
充填物悬突是造成牙周组织损害的主要医源性因素[1].悬突引起的牙周损伤是一个渐进过程,病变过程中无疼痛或不适,但随着时间推移,对牙周组织损害越发严重.常见于Ⅱ类洞及V类洞.本文观察充填物磨除前后牙周指标的变化,明确充填物悬突对牙周组织的严重影响,从而尽量避免在操作中悬突的出现.
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肺结核致顽固性荨麻疹1例
患者,男,25岁.全身反复发作性风团1年.发生和消退都较快,伴瘙痒.经多家医院确诊为顽固性荨麻疹.1年中,经多次多种抗过敏药物治疗无效,且随时间推移发作越发频繁.追溯病史,患者阵发性干咳1年4个月,咳嗽加剧伴咯血2月.胸片检查提示右肺中部渗出性炎性变;CT检查示右肺中叶及下肺后基底段炎性变伴不张;纤支镜刷片镜检及PCR痰检TB-DNA,未见结核菌;但经BAC法痰培养,却查见人型结核菌生长,给予HRE四联抗痨治疗,治疗1周后,咳嗽咯血好转,同时风团发作减少,稀疏.
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额部提升术术式选择
作为年龄衰老的一个进程标志,眉和眼部会有特征性的变化,皱纹及深的横线纹会在额部出现,眉的位置会下降,上睑出现多余皮肤而下睑出现袋状形态.30多岁的时候,随着时间推移,更明显的改变是会出现致疲劳和生气的外观,衰老的上下睑还会影响视力和出现流泪的症状,对于这样的患者,额部提升不仅是改变容貌,更是对功能的恢复.由于额部与占据面部下2/3面颊部毗连,对于面部整体年轻化来说,同时行额部提升术可以避免整个面部的不和谐[1].关于额部提升术的术式,国内外专家学者进行了各种探索和实践.本文从额部提升术的术式进行综述,额部提升术各术式的差别主要体现在切口外置的选择及手术入路、剥离层次、提升术后皮瓣固定的方式、肌肉处理方式上的差别,现做综述如下.
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病理性瘢痕形成的细胞分子生物学研究
病理性瘢痕包括增生性瘢痕(Hypertrophic Scar,HS)和瘢痕疙瘩(Keloid,K),是因成纤维细胞增殖,生长失控、胶原过度沉积导致真皮纤维化.K表现为侵袭性瘤样生长,而HS却随时间推移有自然软化趋势,可见在形成机制方面还有不同之处.虽然目前病理性瘢痕形成的机制还不太清楚,但这方面的研究却方兴未艾,本文就近年来对病理性瘢痕发生机制的研究综述如下.
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颌下嗜酸性细胞腺癌1例
1患者,女,53岁,回族。10年前无明显诱因发现左颌下有一包块,约蚕豆大小,无压痛及红肿,当时无咳嗽及咽充血等,随时间推移,包块逐渐长大,尤以近1年为明显,并伴有口水多,说话声音不清,嘴角偏向左侧,伸舌偏向左侧。彩超示:包块性质不明确。临床诊断:左颌下包块。手术所见:肿块位于腮腺下方,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,质硬,组织致密,边界不清,与周围组织严重粘连,部分颈外动静脉在瘤体中闭锁,血动丰富,口底见有侵犯,无法完整切除,取部分送病检。病理检查:(1)大体:灰褐色组组织一块,体积4.0cm×2.5cm×1.8cm。(2)镜检:癌细胞呈多种形状,大小不等,边界清楚,胞浆丰富,嗜伊红染色,胞浆内充满嗜酸性红染颗粒,核不整,核仁明显,染色质丰富,可见核分裂象,癌细胞排列呈腺样、实性小梁或片块状。病理诊断:嗜酸性细胞腺癌。
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疝补片填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝66例疗效分析
腹股沟疝修补术为普外科常见手术之一,术后复发率为1%~15%,复发性疝再次手术后再复发率超过20%,而经典疝复发后的疝修补术随着时间推移复发率会更高[1,2],引起复发的原因为呼吸系统、泌尿系统等一些难以控制的引起腹压增高的因素,尤其是老年患者更为明显.我院1999年2月~2005年3月应用疝补片填充式无张力疝修补术治疗66例腹股沟疝,效果较好,现报道如下.