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儿童原发性肠系膜血管肉瘤影像表现一例
患儿女,7岁,因反复腹痛3个月余,加重1个半月于2013年10月25日就诊。体检:剑突下左肋区压痛明显。腹部B超:左中上腹可见一不均质低回声团块,不规则、边缘不清,大小约5.6 cm×4.3 cm×6.7 cm,周围系膜肿胀,肠系膜上动脉穿行病灶内。考虑感染性病变或者肿瘤。CT检查:左中上腹见一软组织密度肿块,形态不规则,密度不均匀, CT值16~35 HU,边缘欠清,大小基本同B超检查,周围系膜肿胀;增强扫描见肿物不均匀强化,其内低密度未见强化(图1);肠系膜上动脉及其分支穿行其中、变细,近端扩张;肠系膜上静脉不规则增粗扭曲。考虑肿瘤可能大,感染不除外。抗炎治疗1周后行MRI检查,左中上腹占位大小同前相仿,信号混杂,以等略长T1及等略长T2信号为主,其内可见小片状短T1(图2)、短T2信号,病灶与周围肠管分界欠清,邻近肠系膜肿胀;DWI病灶呈略混杂高信号,ADC图以低信号为主,ADC值为0.99×10-3 mm2/s。增强扫描:强化早期病灶外带见点条状轻度强化,随时间推移,病变周边强化略增加,并逐渐向心性填充(图3),至15 min内部仍见低信号区;肠系膜上动脉穿行病变中、局部变细。考虑血管性恶性肿瘤可能大。
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结节性硬化病合并双眼视网膜错构瘤一例
患者女,12岁,因双眼视物不清2个月于2010年6月7日来北京协和医院眼科门诊就诊,无明显视物变形.既往史:5岁前偶有癫痫发作,学龄期后无发作,未药物治疗,智力和身体发育与同龄人无异.体格检查:双眼视力1 2,眼压正常,眼前节正常,玻璃体清,视盘色界正常,视盘颞上方局部边界清晰的视网膜水肿病灶,色略灰白,未见明显出血及渗出,黄斑中心凹反光可见(图1).荧光素钠眼底血管造影(FFA):早期病灶表层小血管扩张,随时间的延长逐渐出现渗漏,晚期呈现边界清晰的均匀性高荧光,深层的视网膜血管无染色或渗漏(图2).吲哚菁绿眼底血管造影:自始至终均呈现低荧光(图3).光学相干断层扫描(OCT):病灶处内层视网膜信号均匀增强、隆起(图4),黄斑中心凹形态正常.双侧手背、面颊部、鼻唇沟区可见密集的粟粒至黄豆大小的皮质腺瘤.头颅MRI示大脑皮质内斑片状长T1长T2信号影.皮肤科和神经内科会诊:符合结节性硬化病( tuberous sclerosis,TS)改变.诊断:TS合并双眼视网膜错构瘤.未治疗.
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肝血管肉瘤的超声造影表现1例
患者男,54岁.主因反复右上腹痛2月入院.实验室检查:肝功能正常,甲胎蛋白阴性,既往无肝炎史.入院前1月CT检查表现为:肝右叶一均匀低密度灶,直径约 11.0 cm,动态增强后早期病灶周边部结节状、团块状强化,并随时间延长逐渐向病灶中央填充,呈高密度灶,病灶中央一直呈低密度,诊断为肝巨大血管瘤.
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其实你不懂你的身--体验知识问答
Q:没有任何不舒服,就不需要做健康检查?A:NO.没有不舒服并不代表一切健康.在自己没有症状、外观上也看不出患病的阶段,依靠定期的健康检查,可及早发现潜在的致病因子、早期病灶或功能异常情形,达到早期发现、早期治疗的目的.
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脑出血家庭急救4忌
急救病人4禁忌1.禁止摇晃和反复搬运急性脑出血早期病灶非常不稳定,这个时候如果我们过分地摇动病人的头部,晃动病人的身体会增加颅内出血量,加重脑水肿,所以这时候我们要让病人静止不动,而且要保持安静.不要随便的过分的搬抬病人.
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液基细胞学检测对肺癌痰脱落细胞诊断的意义
肺癌是呼吸系统常见肿瘤之一,是恶性肿瘤的首位死亡原因,在许多情况下,只有通过呼吸道细胞学进行肺癌的诊断。肺癌早期病灶微小,肉眼难以辨认,病灶的位置特殊活检难以取到,患者的身体状况不容许进行活检及肺癌复发等[1]。痰脱落细胞学检查是肺癌诊断简单、易行的方法,尤其是对不能耐受纤维支气管镜检查和不能行手术治疗患者诊断的有效手段。痰脱落细胞学阳性检出率受肿瘤分期、分型、送检次数、留痰质量和制片质量等多因素影响。传统制片方法阳性率低,液基薄层制片在于改进制片质量,2种方法制片质量比较,液基薄层制片质量明显提高,突显出其优点。我院2006年引进液基细胞学检测系统,对352例疑似肺癌的患者用该方法进行痰脱落细胞标本的检查,现将其结果及其临床意义报告如下。
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乳头状肾细胞癌的CT表现及其病理基础
乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma, PRCC)在肾细胞癌中居第二位,预后较透明细胞癌好,较嫌色细胞癌差,早期病灶适合手术局部切除,术前影像检查有重要临床价值;螺旋CT(MDCT)是目前用于肾脏检查的常用影像学检查方法之一。本组收集上海中山医院27例乳头状肾癌病例,分析其CT特征,以提高诊断准确性。
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早期周围型肺癌的X线诊断
目的:评价胸片诊断早期周围型肺癌的价值.方法:通过对25例确诊病人既往的胸片进行回顾分析,确定早期周围型肺癌的较为特征的征像.结果:早期周围型肺癌多表现为结节和碎片影,分叶征和空泡征对腺癌犹有意义,倍增时间对早期诊断意义不大.结论:胸片仍是早期周围型肺癌的有效筛查方法.
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脾髓外浆细胞瘤一例
患者女,48岁.腹部不适3月余.体检无明显阳性体征.B超检查发现脾占位.MRI示脾脏有一类圆形病灶,边界尚清楚,约6.4cm×7.2cm大小.平扫T1WI上呈不均匀低信号(图1),T2WI上呈不均匀略高信号(图2);动态增强扫描早期病灶呈结节状不均匀强化(图3),随时间推移,病灶仍呈不均匀高信号.MRI诊断为脾脏占位性病变,考虑为良性病变,以纤维血管瘤可能性大.
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磁共振弥散成像在短暂性脑缺血患者中的应用价值评价(附39例报告)
短暂性脑缺血( TIA )是一种由于脑血管病变所致局限性、短暂性脑功能缺失或者视网膜障碍,由于症状发生以及持续时间均较短,通常不会有神经功能缺损症状遗留,故经影像学检查(如MRI以及CT检查等)多不会发现责任病灶。由于TIA与脑梗死之间具有密切关系,因此,早期诊断TIA并及时予以治疗对于改善临床预后至关重要。近年来,随着影像学技术的发展,核磁共振弥散成像( DWI)技术在临床中得到了广泛的应用,该技术可发现各类早期病灶,被临床认为是一种准确、快速的脑血管疾病检查方法。本研究对比分析了DWI与常规核磁共振( MRI)检查对TIA患者的诊断准确率,旨在分析该技术在TIA中的诊断价值。
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载脂蛋白E基因敲除小鼠心肌微动脉内"微病灶”与外膜炎症
近十年来,载脂蛋白E基因敲除[ApoE(-/-)]小鼠已成为动脉粥样硬化(AS)发病机制研 究的重要动物模型。一般认为AS病灶只发生在大、中动脉。本课题对60周和2年的ApoE(-/-)小鼠心脏心底部分作连续切片,用改进的Movat法进行染 色,在每一个ApoE(-/-)小鼠冠状动脉的细小分支(直径为30-300 μm)内都发现了在原 位形成的一种病灶,命名为“独立病灶”。这类病灶由若干含有蛋白聚糖基质和脂质的细胞 组 成,表面由内皮细胞复盖。独立病灶全部位于心室壁微小动脉内,又多见于左室壁。独立病 灶长度在20-420 μm,随着病灶增大,基质愈来愈少,而脂质愈来愈多,所有较大的病灶均 位于左室壁。有约一半的独立病灶位于血管分支处和二尖瓣根部心肌内小血管。有些病灶能 够完全堵塞血管。部分病灶部位血管壁变薄。所有存在独立病灶的外膜均有明显的血管周围 炎症,外膜炎性细胞浸润似乎早于病灶出现时间,而且炎性细胞浸润面积大于病灶面积。另 外还发现在一些部位的血管外膜有炎性细胞浸润,但在内膜尚未出现病灶。 比较60周和2岁ApoE(-/-)小鼠心肌微动脉内病灶发现,随小鼠年龄增加,病灶数目无明显 增多,但体积大的病灶增多。在2岁小鼠心肌微动脉内发现了与典型AS病灶极为相似的病灶 ,提示这类病灶为早期AS病灶。按目前认识,动脉内膜损伤是AS病灶形成的始动环节,而本 文报告的AS早期病灶都与动脉外膜炎症密切有关。这就又提出了一个问题:冠状动脉内皮损 伤与外膜炎症之间的关系如何? 这些小、微病灶本身或者由其引发的微小血栓将可能堵塞冠状动脉小分支和/或微冠状动脉, 进而造成“小”、“微”心肌梗塞病灶。目前用于临床的冠脉“搭桥”术和对病灶的“ 旋 切”等方法只能作用于冠状动脉主干。因此研究这些小、微病灶的发病规律和防治措施又有 重要的 临床应用价值。
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生殖器疱疹并发阴茎癌被误诊1例
阴茎癌早期病灶被包皮覆盖,临床上容易误诊,现报道生殖器疱疹并发阴茎癌误诊1例.
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冠脉内超声显像与多普勒血流测定的应用
1 概念长期以来,冠状动脉造影被视为冠脉影像学检查的"金标准”,能全貌显示病变的形态变化,但对早期病灶无法显示,不能区分稳定斑块与不稳定斑块.冠脉内超声显像能全层显示管壁病灶,被称为血管腔内的"组织显微镜”,指导冠脉内支架治疗再狭窄.冠脉内多普勒血流测定,能评价病变血管狭窄的程度和远侧微循环的变化.2 适应证2.1 冠脉造影不能明确的病灶一般将冠脉造影显示内径狭窄>50%的病灶作为明确的冠脉病变.针对>70%的病灶,病变为不稳定斑块(斑块为偏心,软斑块,有血栓及溃疡等),则常规进行介入治疗.当病变血管狭窄介于50%~70%之间时,应进行超声检查.
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原发心脏恶性肿瘤围手术期护理
心脏原发肿瘤少见,多发生在心腔内,其次在心包,心肌上少,心脏肿瘤以良性多见,原发心脏恶性肿瘤少见.心腔内肿瘤常较早引起血流动力学改变和栓塞症状,易被发现.心肌上的原发肿瘤无论其良、恶性,早期病灶小无症状易漏诊.