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3种不同治疗方法对转移性脑肿瘤患者疗效的对比分析
目的:分析手术切除、介入化疗和伽马刀3种方法对转移性脑肿瘤患者治疗的效果.方法:选择120例转移性脑肿瘤患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各40例.A组患者采用手术治疗,B组患者采用介入治疗,C组患者采用伽马刀治疗,评价对比其疗效.结果:A组患者的病灶完全消失率为7.5％;B组患者病灶完全消失率为22.5％;C组患者病灶完全消失率为40％.生存率:C组患者治疗后半年的生存率为82.5％,B组为72.5％,A组为55％.结论:可见,伽马刀对转移性脑肿瘤患者进行治疗,可使得患者颅内的肿瘤缩小或是消失,患者手术后对其进行介入化疗治疗可预防肿瘤复发,对于缓解患者临床症状,提高患者生存率意义重大.
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AQ4N在原发性及转移性脑肿瘤微粒体内的代谢
目的 AQ4N是一种在无氧或低氧状态下(通常存在在于实质性肿瘤内)被CYP450代谢转化产生毒性代谢产物的新型抗肿瘤前药.该实验拟通过AQ4N在低氧状态的原发性及转移性脑肿瘤微粒体内的代谢对肿瘤微环境内的药物代谢进行探讨.方法 通过HPLC方法检测AQ4N在低氧状态下15个脑肿瘤微粒体孵育体系内的代谢产物.结果 在15个脑肿瘤微粒体的孵育体系中都可检测到AQ4N的代谢产物AQ4M及AQ4,尤其是表达CYP3A4的来源于肺癌的转移性脑肿瘤AQ4比其他高.结论 AQ4N确实可以在肿瘤微粒体内进行转化,并且在原发性及转移性脑肿瘤内有差别,为前药肿瘤微粒体内的药物转化提供了一个很好的证据.
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转移性脑肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用分析
目的 研究转移性脑肿瘤患者放疗护理中应用临床路径的效果.方法 选取2017年6～12月前来我院就诊的转移性脑肿瘤患者78例,按照随机数字表分成对照组(n=39)和研究组(n=39),对照组给予传统常规护理,研究组给予临床路径护理,比较两组临床护理总有效率、生活质量评分及满意度和并发症发生率.结果 研究组各生活质量评分、临床护理总有效率和满意度均明显高于对照组(P＜0.05);研究组临床护理并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 将临床路径护理方案用于转移性脑肿瘤放疗护理中能够有效降低患者治疗不适感、达到预期临床护理效果,提高患者生活质量,临床应用价值明显.
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临床路径在转移性脑肿瘤患者放疗护理中的应用
目的：研究对转移性肿瘤病患采取全面有效的放疗护理的意义。方法选取98例在我院进行治疗的转移性脑肿瘤放疗病患，并进行分析研究。将其随机平均分为两组，对照组与实验组每组49例，对对照组病患采取常规的护理措施，对实验组病患采取临床路径护理干预措施。结果比较两组病患的不良反应出现率及病患满意程度，实验组病患均明显比对照组病患好，存在显著性差异（P<0.05），在统计学上有意义。结论给予转移性肿瘤放疗病患临床路径护理干预措施，不但能够降低发生不良反应的几率，还能提升病患的满意程度，在临床上有重大意义，值得广泛进行推广。
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替莫唑胺治疗脑转移肿瘤5例
目的 探讨替莫唑胺治疗脑转移肿瘤的有效性和安全性.方法 5例脑转移患者同步放化疗后病情进展接受替莫唑胺药物治疗,150mg/m2,口服,连用5天为一疗程,停药23天,28天重复,第2周期根据第1周期不良反应,药物剂量可酌情增减.分别按WHO标准和NCT-CTC3.0评价疗效和毒性.结果 5例患者均可评价疗效,部分缓解2例,病情稳定2例,病情进展1例.主要不良反应为恶心、呕吐、倦怠、头痛、粒细胞下降.结论 替莫唑胺治疗脑转移病有一定疗效,安全性高.
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X 线抑制海马神经发生与认知功能障碍的研究
近年来，全脑放射治疗（whole-brain radiotherapy， WBRT）作为中枢神经系统疾病治疗的重要手段之一，特别是对原发性、转移性脑肿瘤及急性白血病/淋巴瘤侵犯中枢神经系统等颅脑肿瘤的临床治疗取得了巨大进展，有效降低了肿瘤的复发。然而放疗在杀灭颅脑肿瘤细胞的同时不可避免的对周围正常细胞也产生神经毒性作用，诱导神经元的变性、凋亡或坏死终引发 X 线脑损伤（radiation brain injury， RBI）［1-2］。根据患者放疗后出现不良反应的时间，将放射性脑损伤分为急性反应、亚急性或早期迟发性反应和晚期迟发性反应。随着现代放疗技术的不断提高，急性及早期的不良反应明显减少，而认知功能障碍等晚期迟发性症状问题越来越突出。
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表现为短暂性脑缺血发作和癫痫发作的自发孤立性脑凸面蛛网膜下腔出血：1例报道并文献复习
蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage, S AH)是指脑底部或脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一类出血性卒中,占所有卒中的5%~10%,年发病率为(6~20)/10万。自发性SAH的常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病(烟雾病)、夹层动脉瘤、颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)和血液病等[1]。脑凸面SAH(convexal SAH, cSAH)又称自发性局限性S AH,是指出血局限于大脑半球表面皮质沟回的小范围内,波及1个或多个大脑凸面皮质沟回,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室以及基底池等部位。 cSAH常以发作性症状为主[2-3],以短暂性感觉或运动障碍和头痛常见,也可无任何临床症状,老年人尤其多见。据文献报道,其发生率占所有SAH的7．45%[2],因临床表现不明显甚至隐匿,其实际发生率可能更高。cSAH临床少见普通SAH的常见临床特点,如突发剧烈头痛以及恶心、呕吐等颅高压症状,也无明显脑膜刺激征,可能因出血量少且局限,对颅内压和脑膜影响较小有关。 cSAH的病因多种多样,血管源性病因包括脑淀粉样血管病( cerebral amyloid angiopathy, CAA)、CVT、可逆性脑血管收缩综合征、可逆性后部脑病综合征、严重颈动脉粥样硬化、急性颈动脉闭塞、血管炎、动静脉畸形、烟雾病、硬脊膜动静脉漏、海绵状血管瘤、动脉夹层分离、分娩后脑血管病等[2,4-5]；非血管性病因包括原发性或转移性脑肿瘤、脑脓肿、凝血功能障碍和血小板减少症等[5-6]。由于cSAH病因多样,症状多不典型,临床上易漏诊、误诊和误治[7]。现报道我们收治的1例cSAH患者的病史和诊治经过。
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99Tcm-MIBI脑SPECT显像监测X刀治疗脑肿瘤疗效
立体定向X刀对颅内病灶的单次大剂量照射，已被认为是治疗脑肿瘤尤其是颅内中线深部结构及其附近病灶的有效方法［1］，但治疗后单纯应用CT复查假阳性较多［2］。笔者用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)对脑肿瘤进行断层显像，以评估X刀治疗脑肿瘤的疗效，现报道如下。 资料与方法 1．临床资料。对照组15例，男9例，女6例，年龄48～65岁，平均56.5岁。脑肿瘤患者49例，男31例，女18例，年龄8～69岁，平均51.5岁。其中原发性脑肿瘤20例，转移性脑肿瘤29例；属单发病灶36例，多发病灶13例，共71个病灶。X刀治疗前均经头颅CT或MRI、立体定向活组织检查确诊。
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脑转移性肿瘤临床病理研究
目的: 分析脑转移性肿瘤的临床病理特点,为临床寻找肿瘤原发灶提供线索. 方法:总结和分析56例脑内转移性肿瘤的临床和病理特点,其中20例用S-P法作免疫组化标记. 结果: 本组脑转移癌大部分来源于肺,其次是结肠癌和乳腺癌. 临床特点是以病程短、颅内高压为主要症状,好发于中年男性,CT扫描常示高低密度混合杂影.脑转移性肿瘤光镜所见共性是瘤组织内血管较丰富、壁厚,纤维组织增生,坏死较明显,常有泡沫细胞和炎细胞反应.而不同组织器官来源的脑转移性肿瘤又各有特征,免疫组化标记和电镜观察有助于进一步揭示各种特征. 结论: 根据光镜下揭示的共性,可提示为脑转移性肿瘤;而光镜、电镜和免疫组化所揭示的各种肿瘤的特征则为明确其组织器官来源提供了线索.
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不同治疗方法对转移性脑肿瘤疗效的对比分析
目的:研究不同治疗方法对改善转移性脑肿瘤临床症状及其预后的疗效,探讨转移性脑肿瘤合理有效的治疗方案.方法:对1995年1月～1997年12月收治的218例转移性脑肿瘤患者进行前瞻性研究,分析评价不同治疗方法对缓解临床症状、改善预后以及延长生存时间的作用和疗效. 结果:伽玛刀治疗组病灶完全消失率为34.2%,明显高于其它各组.伽玛刀组、介入化疗组,放疗组的临床症状好转或消失率分别为71.1%、85.7%、64.1%,一年生存率分别为20%、76%、63%.介入化疗组的病灶局部控制率达100%.影像学检查显示颅内转移灶获得良好局部控制的患者临床症状大多好转或消失. 结论:伽玛刀能使颅内转移瘤迅速缩小或消失,术后予以全脑放疗或介入化疗能有效地预防转移瘤的复发,缓解临床症状,延长患者的生存时间.
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脑转移瘤不同治疗方法疗效对比分析
转移性脑肿瘤传统的治疗方法有手术切除、放疗、化疗或综合治疗.我院从1995年～1997年收治的218例转移性脑肿瘤,进行了前瞻性研究,对照分析了不同治疗方法对脑转移性肿瘤预后及症状的作用,探讨转移性脑肿瘤合理有效的治疗方案及其影响因素.
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13例原发性肺癌并脑转移患者X-刀治疗体会
肺癌并发脑转移的患者,其病情发展快,病死率高,是肿瘤临床治疗的难题之一.笔者所在医院2005～2006年对13例肺癌并脑转移的患者采用头部和体部X-刀联合治疗,现总结报告如下.
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替尼泊苷和洛莫司汀联合治疗18例转移性脑肿瘤
目的:探讨替尼泊苷(VM-26)和洛莫司汀(CCNU)联合治疗转移性脑肿瘤的疗效.方法:1991年1月～1998年12月采用VM-26和CCNU联合治疗转移性脑肿瘤18例,VM-26 100mg+0.9%NS 500ml ivgtt d1-3,每4周重复,CCNU150mg,po,每4～6周重复.化疗前给20%甘露醇250ml iv gtt及DXM 10mg iv.结果:症状缓解率为85.2%,颅内病灶有效率为61.1%,颅外病灶有效率为55.6%,中位生存期大于6个月,主要副作用为骨髓抑制.结论:VM-26和CCNU联合方案是治疗转移性脑肿瘤的有效方法,副反应能接受.
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表现为脑梗死的转移性脑肿瘤34例分析
目的 分析以脑梗死为首发表现的转移性脑肿瘤的临床特点,为避免误诊提供参考.方法 回顾分析34例此类转移性脑肿瘤的临床表现和辅助检查等资料,探讨其与脑梗死的鉴别要点.结果 34例中有原发肿瘤25例,不明病灶9例;9例行手术治疗,6例行化疗,2例行放疗,17例保守处理后自动出院;均于发病后1～7月死亡.本组转移性脑肿瘤有以下特点:(1)起病较急,均以脑部症状发病,无原发病灶表现;(2)头颅CT呈单发病灶,好发于皮层与白质交界处,水肿占位效应不明显;(3)患者肢体瘫痪程度较轻,肌力Ⅲ～Ⅳ￣级;(4)早期脱水治疗有效;(5)1-2周后病情逐渐加重,预后差.结论 脑转移性肿瘤与脑梗死各具有一些特征,鉴别需综合分析,以免误诊误治.
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脑转移瘤的神经外科治疗
脑转移瘤是肿瘤患者致残和死亡的重要原因,一般认为,未治疗的转移性脑肿瘤平均生存期仅1～2个月[1].依据神经外科的统计,不同国家和地区报道脑转移瘤发病率差异很大,国内报道脑转移瘤占颅内肿瘤的3.5%～10%,国外个别报道转移瘤占颅内肿瘤的23.3%[2].近年随着恶性肿瘤发生率的增加,影像学技术的发展,全身肿瘤治疗效果的改善和生存期延长,恶性肿瘤患者发生脑转移高达15%～35%,其中大多数为多发性脑转移[3].有报道显示,美国每年约17 000人发生脑转移瘤[4].
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全麻下全肺切除术后发生左侧肢体偏瘫1例
患者男,54岁,因反复咳嗽、咳痰2年余,加重1个月,以"左上肺癌"入院.既往身体健康,否认心脑肝肾疾病.入手术室后,患者血压130/70 mmHg,心率80次/min,以咪唑安定5mg,芬太尼0.2 mg,依托咪酯20 mg,司可林100 mg诱导气管插管,以65%N2O、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉.术中探查发现肿瘤累及左主支气管、左肺动脉主干、左上肺静脉、心包、膈神经、迷走神经,行左全肺叶切除、心包部分切除术.术中血压95～110/55～70mmHg,心率54～110次/min,麻醉时间250 min.术中出血600 mL,尿量600 mL,静脉输注红细胞400 mL、平衡液800 mL、贺斯500 mL.手术结束后10 min,患者自主呼吸恢复,但烦躁不安、意识不清.监测鼻腔温度37.1℃,双侧瞳孔等大等圆约0.25 cm,查动脉血气未见明显异常.术后7 h患者意识恢复,但左侧肢体活动功能障碍.神经内科会诊为:左侧肢体偏瘫、左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左下肢巴氏征(+),chaddock(卡多克征)(+),给予甘露醇125 mL快速静滴.头脑CT提示:右侧颞顶叶、颞枕叶多发低密度影,结合病史考虑为癌栓脱落致血管栓塞或转移性脑肿瘤的可能性大.
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不同放疗野对转移性脑瘤疗效分析
转移性脑肿瘤是许多恶性肿瘤晚期容易出现的转移部位,预后差,表现一系列的神经精神症状,是病人常见死亡原因之一,为探索佳治疗效果,我们采用不同放疗野观察其效果.
