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全脑放疗后联合伽马刀补量治疗脑多发转移瘤的临床研究
目的：探讨全脑放疗后联合伽马刀补量治疗脑多发转移瘤的疗效、放射反应及安全性。方法：收治脑多发转移瘤患者42例，先行全脑放疗，1周后行伽马刀补量放疗。分析患者的疗效、放射反应及安全性。结果：42例患者均1次完成放疗计划，放疗后2个月复查增强MRI评价疗效。完全缓解率76.2%，有效率92.9%，1年局部控制率80.9%，6个月、1年和2年的总生存率分别为88.1%、57.1%和21.4%。除1例发生放射性脑坏死外，其余患者未发生3级及以上的严重放射损伤。结论：全脑放疗联合伽马刀补量治疗脑多发转移瘤近期疗效好，放射毒性反应可耐受，是治疗脑多发转移瘤有效、安全的方法。
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卡氮芥联合X射线立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效探讨
随着放、化疗效果的提高及生存率的延长,癌症脑转移的发生率有增高趋势.由于血脑屏障的作用,脑组织中抗癌药物的浓度明显低于脑外组织,使脑成为癌细胞逃避化疗药物杀灭的避难所.卡氮芥为一种能透过血脑屏障的周期非特异性的药物,抗瘤谱广,用药后1 min就有相当于血液中药物量的18%进入脑脊液,6 h达60%[1].我们采用联合X线立体定向放射治疗加全脑放射治疗,与单纯常规放射治疗对照研究,以探讨其临床疗效.
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全脑放射治疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效观察
目的 探讨全脑放射治疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的临床效果及安全性.方法 选取2009年11月至2012年5月间收治的78例多发脑转移癌患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者采用全脑放射治疗,观察组患者全脑放射治疗联合康莱特治疗,观察两组患者治疗后客观缓解率(ORR)和不良反应发生情况.结果 观察组和对照组患者完成放射治疗者分别为38例和36例,其中观察组患者经治疗后完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,病灶稳定(SD) 14例,病情进展(PD)2例,客观缓解率为57.9％;而对照组患者CR 0例,PR 14例,SD 12例,PD 10例,客观缓解率为38.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,观察组患者出现骨髓抑制2例,主要表现为白细胞和粒细胞减少,脱发2例,其他3例,不良反应发生率为18.4％;而对照组患者出现骨髓抑制5例,脱发6例,其他9例,不良反应发生率为55.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全脑放射治疗联合康莱特治疗多发脑转移癌具有较好的疗效,不良反应少,值得临床推荐使用.
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脑转移瘤放射治疗局部推量模式的临床分析
目的 探讨全脑放射治疗(WBRT)分别联合调强适形放射治疗(IMRT)与联合立体定向放射治疗(SRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)1～3个脑转移瘤病灶疗效的比较.方法 将2010年1月至2011年12月收治的非小细胞肺癌脑转移患者80例,随机分为WBRT加IMRT组(38例)和WBRT加SRT组(42例),以中位生存时间、局部控制率、1年生存率和周围器官受量等作为评价指标,对两种方法进行疗效与组织损伤的评价和比较.结果 WBRT加IMRT组和WBRT加SRT组的中位生存时间分别为10.6月和11.9月(P =0.144);局部率控制分别为73.7％和90.5％(P=0.002);1年生存率分别为68.4％和81.0％ (P =0.070);单个转移灶者1年生存率分别为78.6％和90.0％,2～3个脑转移灶者分别为37.5％和55.6％,两种治疗方法差异无统计学意义(P =0.226);脑干大受量(Dmax)分别为(275±285) Gy和(17±25) Gy,平均受量(Dmean)分别为(144±152)Gy和(9 ±14)Gy,差异均有统计学意义(均P=0.000).结论 全脑放射治疗后行立体定向放射治疗局部加量能更好地提高病人的局部控制率,对周围组织损伤更小.
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脑瘤全脑放射治疗致血脑屏障破坏的临床研究
脑肿瘤治疗手段主要为手术、放射治疗和化疗.近年来,化疗配合手术与放射治疗已取得一定疗效并逐渐受到重视.临床治疗显示化疗对脑转移灶和原发性脑瘤的反应轻微,多数学者认为化疗无效的重要原因在于肿瘤侵袭边缘至少有部分完整的血脑屏障存在.显然,如果在全脑放射治疗脑瘤的同时又破坏血脑屏障,无疑会增加化疗药物进入颅内肿瘤的机会,终对治愈恶性肿瘤提供了有效的方法.
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替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究
目的 观察替莫唑胺联合全脑放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的临床效果.方法 37例NSCLC伴脑转移患者,随机分为对照组(16例)与观察组(21例).对照组对脑转移病灶采用全脑放疗治疗,观察组在此基础上加服替莫唑胺胶囊,对比两组治疗期间不良反应、治疗1个月后两组临床疗效及中位生存时间.结果 观察组生存质量评分为(75.2±6.4)分,高于对照组的(70.8±5.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组近期疗效总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组中位随访时间(13.7个月)、中位生存时间(8.4个月)均长于对照组(12.8个月和7.8个月)(P<0.05).观察组疾病控制率(95.2%)高于对照组(87.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 替莫唑胺联合全脑放疗治疗NSCLC伴脑转移者能一定程度提高脑肿瘤近期控制率与患者生存质量,并有延长患者生存时间、提高生存率的趋势,毒性反应较轻可控,可推广应用.
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肺癌脑转移病灶患者伽马刀放射治疗及全脑放射治疗的疗效
目的：探讨分析肺癌脑转移病灶患者伽马刀放射治疗（放疗）及全脑放射治疗的疗效。方法：选取2002年3月～2013年3月在我院接受诊断和治疗的500例肺癌脑转移患者作为研究对象。根据患者具体情况决定使用伽马刀放射治疗或全脑放射治疗。伽马刀放疗组和全脑放疗组患者在性别、年龄方面差异不明显，P＞0.05，具有可比性。结果：伽马刀放疗组和全脑放疗组在近期疗效、中位生存期和1年无颅脑病灶进展生存率方面无明显差异；伽马刀放疗组的1年生存率明显高于全脑放疗组；伽马刀放疗组的不良反应率明显高于全脑放疗组。结论：使用伽马刀放疗的不良反应率较小，疗效较好，因而整体由于全脑放疗，但是在临床实践中也应该考虑患者具体情况而决定治疗方案，对于肿瘤较大的患者可以将二者结合以取得更为满意的疗效。
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立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析
目的 分析立体定向放射疗法(SRT)治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析66例脑转移瘤全脑放射治疗(WBRT)追加SRT和26例脑转移瘤单纯SRT的结果,分析两者在Karnofsky评分、颅内肿瘤复发率、一年生存率等方面的状况.结果 WBRT+SRT组在颅内肿瘤复发率(13.3%和42.2%)、中位复发时间(10.5个月和4.2个月)、中位生存期(13.0个月和6.5个月)与单纯SRT组相比有显著性差异(P＜0.05),但在Karnofsky评分、治疗有效率、一年生存率、死亡率的差异均无统计学意义.结论 WBRT+SRT能明显改善患者的生存质量,降低肿瘤颅内复发率,是脑转移瘤的一种理想局部治疗手段.
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X 线抑制海马神经发生与认知功能障碍的研究
近年来，全脑放射治疗（whole-brain radiotherapy， WBRT）作为中枢神经系统疾病治疗的重要手段之一，特别是对原发性、转移性脑肿瘤及急性白血病/淋巴瘤侵犯中枢神经系统等颅脑肿瘤的临床治疗取得了巨大进展，有效降低了肿瘤的复发。然而放疗在杀灭颅脑肿瘤细胞的同时不可避免的对周围正常细胞也产生神经毒性作用，诱导神经元的变性、凋亡或坏死终引发 X 线脑损伤（radiation brain injury， RBI）［1-2］。根据患者放疗后出现不良反应的时间，将放射性脑损伤分为急性反应、亚急性或早期迟发性反应和晚期迟发性反应。随着现代放疗技术的不断提高，急性及早期的不良反应明显减少，而认知功能障碍等晚期迟发性症状问题越来越突出。
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非小细胞肺癌脑转移应用厄洛替尼联合全脑放射治疗的疗效评价
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者应用厄洛替尼联合全脑放射治疗的临床效果.方法 选取医院接诊的非小细胞肺癌脑转移患者80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用全脑放射治疗,观察组采用全脑放射治疗联合厄洛替尼治疗.观察记录2组患者的临床效果(总体缓解率)以及随访1年生存率、中位生存时间,并做对比分析.结果 观察组总体缓解率为92.50%,高于对照组的75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年生存率与中位生存时间均大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌脑转移患者采取全脑放射治疗联合厄洛替尼治疗,不仅可以提高临床疗效,而且可以提高远期生存率,延长生存时间,值得临床推广应用.
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三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效性研究
目的：研究三维适形推量放射治疗联合全脑放射治疗对肺癌脑转移的有效性。方法：选取非小细胞肺癌脑转移患者96例，按照入院编号分成A组（推量组）及B组（单纯全脑放疗组），A组采取全脑放疗联合局部三维适形推量治疗，B组采取全脑放疗治疗，比较两组临床效果。结果：A组比B组疗效好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三维适形推量放射治疗与全脑放射治疗联合应用，可以提高疗效，且不良反应较少，安全可靠。
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爱就放手吧
我的一个患者在与肺癌搏斗四年后,离开了人世.患者的丈夫是个了不起的人,他用自己深切的爱陪伴妻子一直走到人生的尽头.这位患者的病况让人非常心疼:癌细胞扩散到她的脑部,尽管接受了全脑放射治疗,但病灶仍然没有得到有效控制,使她一直处于半昏迷状态.
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放疗联合尼莫司汀治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察
目的:观察全脑放射治疗加立体定向放射治疗(WBRT+SRT)联合尼莫司汀(ACNU)治疗肺癌脑转移瘤的临床治疗效果,并评价其不良反应.方法:选取60例经病理确诊为肺癌并有脑转移的患者,根据原发肿瘤类型、脑转移灶数目及有无颅外转移等因素进行匹配设计,分为WBRT+SRT组和WBRT+SRT联合ACNU组.其中WBRT+SRT组,WBRT照射剂量为36 Gy～40 Gy,SRT照射剂量为18 Gy～20Gy,WBRT+SRT联合ACNU组放疗剂量同前,ACNU为2 mg/kg～3 mg/kg,4周～6周重复,共2～4个疗程,化疗结束后行疗效及副反应评价.结果:WBRT+SRT联合ACNU组与单纯WBRT+SRT组的肺癌脑转移瘤控制率高;Ⅲ度及Ⅳ度中性粒细胞减少症、血小板减少症发生率均明显升高,有统计学意义(P＜0.05).结论:该方案治疗肺癌脑转移瘤,有效率较WBRT+SRT方案高、疾病控制好.WBRT+SRT联合ACNU方案主要毒性为Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,发生率较高,但可控制.
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全脑放射治疗结三维适形放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床效果
目的:探讨全脑放射治疗结合三维适形放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床效果.方法:基于2014年3月 -2015年9月期间收治的60例非小细胞肺癌转移瘤患者的临床资料 ,按照临床治疗方式的不同 ,随机的将这60例患者分为对照组(采用单纯全脑放射治疗)和观察组(采用全脑放射治疗+ 三维适形放射治疗) ,两组各30例 ,观察比较两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况. 结果:观察组30例患者的临床治疗客观缓解率73 .3% 明显的高于对照组30例患者的临床治疗总有效率46 .7% ,差异具有统计学意义( P< 0 .05 );观察组30 例患者的并发症发生率26 .7%(共8例患者发生并发症)低于对照组30例患者的并发症发生率46 .67% (共14例患者发生并发症) ,但差异无统计学意义( P>0 .05 ).结论:针对非小细胞肺癌脑转移瘤患者进行全脑放射治疗结合三维适形放射治疗 ,可有效控制病灶 ,并未明显增加不良反应 ,临床疗效显著 ,值得进一步推广.
关键词： 全脑放射治疗 三维适形放射治疗 非小细胞肺癌脑转移瘤 临床疗效 并发症 -
X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效分析
目的分析X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效及预后因素.方法治疗脑转移瘤43例,单发病灶15例,多发病灶28例,单纯X-刀治疗11例,X-刀结合全脑放疗32例;病灶中心剂量单发者20～27Gy(平均25.8Gy),多发者14～32Gy(平均17Gy).全脑放疗与X-刀治疗间隔5～7日,剂量每次1.8～2.0Gy,5次/周.总量24～40Gy.结果全组1年生存率51.2%(22/43),中位生存期11.3个月;全脑照射30～35Gy组与35～40Gy组1年生存率分别为80.0%,70.2%;疗效与KPS评分、病灶数目、全脑照射剂量、原发灶治疗与否相关.结论X-刀结合全脑照射能有效缓解症状,改善生存质量,延长生存期.
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肺癌脑转移全脑放射治疗的护理
肺癌脑转移发生率在50%以上,多因神经系统症状而就诊[1].肺癌脑转移常见症状为头痛,其次为定位功能失常、精神异常及颅内压升高,另有5%～10%的患者有急性脑卒中表现.全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)为肺癌脑转移者的常规放疗方式.做好全脑放疗的护理工作,对改善此类疾病患者的生存质量起关键作用.现总结我院2011年2月至2013年2月68例肺癌脑转移WBRT患者的护理经验如下.
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影响非小细胞肺癌脑转移预后的相关因素探讨
目的:分析非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素.方法:选取本院149例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较.对单因素生存分析有意义的变量,采用Cox风险比例模型进行多因素分析,筛选出对脑转移生存具有独立预测作用的因素.结果:单因素分析结果显示卡氏评分(Karnofskys performance scoring,KPS)、颅外器官转移、有症状脑转移、脑膜转移、转移灶大直径、局部加量对非小细胞肺癌脑转移患者生存期有影响;多因素分析结果显示颅外器官转移、有症状脑转移和脑膜转移、治疗手段是非小细胞肺癌脑转移的独立预后因素(P<0.05).结论:KPS、颅外器官转移、有症状脑转移和脑膜转移、脑膜转移、治疗手段是非小细胞肺癌脑转移的独立预后因素.
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全脑放疗与联合立体定向外科治疗非小细胞肺癌脑转移60例
[目的]探讨全脑放疗加立体定向放射外科(SRS)补量对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效.[方法]60例非小细胞肺癌脑转移病例,34例接受了单纯全脑放疗(30Gy/10次～39Gy/13次),26例采用全脑放疗(30Gy/10次)加SRS,周边剂量10Gy～24 Gy.[结果]非小细胞肺癌脑转移患者采用全脑放疗加SRS治疗与仅单纯全脑放疗,中位生存时间分别为8.0个月和6.0个月(P=-0.041).多发脑转移患者两种治疗方法,中位生存时间分别为8.0个月和5.6个月(P=0.021).年龄＜65岁患者两种治疗方法中位生存时间分别为9.6个月和5.8个月(P=0.033).确诊NSCLC治疗后发生脑转移者两种治疗患者中位生存时间分别为10个月和6.9个月(P=0.007).[结论]非小细胞肺癌脑转移患者采用全脑放疗加SRS可以延长生存时间.
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大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估
目的 探讨伽玛射线大分割立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤(1～4枚)患者66例,其中单纯SRT 30例,SRT+WBRT 36例.分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank法对各因素进行预后分析.结果 两组患者的临床特点无明显区别;SRT组与WBRT+SRT组的中位生存期(MST)分别为12.1与13.3个月,两者无显著性差异(P=0.216).Logrank分析显示卡氏评分(P=0.017)和颅外病变的控制情况(P=0.032)是影响预后的主要因素.结论 SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期.
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大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估
目的 探讨伽玛射线大分割立体定向放疗(SRT)加或不加全脑放疗(WBRT)对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤(1～4枚)患者66例,其中单纯SRT 30例,SRT+WBRT 36例.分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率,用Logrank法对各因素进行预后分析.结果 两组患者的临床特点无明显区别;SRT组与WBRT+SRT组的中位生存期(MST)分别为12.1与13.3个月,两者无显著性差异(P=0.216).Logrank分析显示卡氏评分(P=0.017)和颅外病变的控制情况(P=0.032)是影响预后的主要因素.结论 SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段,单纯SRT可取得与WBRT加SRT相似的生存期.
