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1例体外循环辅助肺叶移植治疗濒亡期肺纤维化患者的护理
患者女,18岁,体重45 kg,身高163 cm.27个月前因颅内髓母细胞瘤在外院手术治疗及卡氮芥化疗后,出现双肺严重纤维化.
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卡氮芥诱导9L胶质瘤细胞凋亡的实验研究
目的:研究卡氮芥(BCNU)是否具有抑制鼠胶质瘤的作用,并对其作用机制进行初步探讨.方法:应用不同浓度BCNU,且在不同时间点分别处理9L胶质瘤细胞株,采用四甲基噻唑蓝比色(MTT)法,观察BCNU对9L胶质瘤细胞株生长的影响,以透射电镜、Hoechst 33342/ PI 双染荧光和TUNEL检测细胞凋亡的形态变化,并用Annexin - v-FITC/PI双标记法流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:MTT法发现,BCNU 0.003～3000 μmol.L-1的浓度均可显著抑制9L胶质瘤细胞株的生长.经BCNU作用后,透射电镜、Hoechst 33342/ PI 双染荧光和TUNEL均观察到9L胶质瘤细胞发生了显著的凋亡形态改变;运用Annexin-V-FITC/PI双标记法在流式细胞仪检测显示,随BCNU浓度的增大和时间的延长,9L胶质瘤细胞株的凋亡率明显上升.结论:BCNU在体外可显著抑制9L胶质瘤细胞株生长,其机制与诱导肿瘤细胞凋亡有关,且凋亡率随BCNU作用的时间和剂量的增加而增加.
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脑胶质瘤术后应用BVD方案化疗的疗效观察
目的探讨脑胶质瘤术后应用BVD方案(卡氮芥+替尼泊甙+顺铂)静脉化疗的临床疗效.方法 35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者,继手术及放疗后,采用卡氮芥(BCNU)125 mg,d1,2;替尼泊甙(VM-26)60 mg/m2,d3,4,5及d24,25,26;顺铂(DDP)30 mg/m2,d6,7,8及d27,28,29.6～8周为一周期,共3个周期.随访3年,观察复发率及毒副作用,并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者(对照组)随访结果相对比.结果 BVD组的12,24,36个月的复发率分别为20.0%(7/35)、37.1%(13/35)和51.4%(18/35),明显低于对照组的25.6%(11/43)、53.5%(23/43)和74.4%(32/43),两组36个月复发率相比差异有显著性(P<0.05).结论脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效.
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VTD方案治疗复发及难治性多发性骨髓瘤的临床研究
目前,治疗多发性骨髓瘤(MM)主要用以马法兰、强的松、环磷酰胺、卡氮芥及长春新碱组成的M2方案,如M2方案无效或缓解后复发时则多用以长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)和地塞米松(DEX)组成的VAD方案,而当VAD方案仍无效时,则很难再有其他的有效治疗方法.为了提高对复发及难治性MM的疗效,我们近2年来以吡柔比星(THP)代替VAD方案中的ADM,组成VTD方案治疗对VAD方案治疗缓解后复发或无效的MM,取得了较好的疗效,现报告如下.
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卡氮芥联合X射线立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效探讨
随着放、化疗效果的提高及生存率的延长,癌症脑转移的发生率有增高趋势.由于血脑屏障的作用,脑组织中抗癌药物的浓度明显低于脑外组织,使脑成为癌细胞逃避化疗药物杀灭的避难所.卡氮芥为一种能透过血脑屏障的周期非特异性的药物,抗瘤谱广,用药后1 min就有相当于血液中药物量的18%进入脑脊液,6 h达60%[1].我们采用联合X线立体定向放射治疗加全脑放射治疗,与单纯常规放射治疗对照研究,以探讨其临床疗效.
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TNP-470联合化疗抑制胶质母细胞瘤的实验研究
目的 探讨TNP-470联合化疗药物卡氮芥(BCNU)对人U-251胶质母细胞瘤细胞裸鼠皮下移植瘤生长的作用.方法 将人U-251胶质母细胞瘤细胞株注射至裸鼠皮下,第7天荷瘤裸鼠随机分为4组:TNP-470治疗组、BCNU治疗组、TNP-470和BCNU联合治疗组、对照组.测体质量及肿瘤大小,以山羊抗小鼠CD105多克隆抗体免疫组化染色计数肿瘤微血管密度(MVD).结果 治疗后第21天联合治疗组移植瘤体积[(108.93±17.63)mm3]明显小于TNP-470治疗组[(576.10±114.29)mm3]及BCNU治疗组[(473.01±48.04)mm3](P均＜0.01);各治疗组移植瘤体积均小于对照组[(1512.61±470.25)mm3](P均＜0.01);TNP-470治疗组与BCNU治疗组间移植瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第21天联合治疗组的抑瘤率(92.80%±11.37%)显著高于TNP-470治疗组(61.91%±6.29%)和BCNU治疗组(68.73%±9.65%)(P均＜0.01),TNP-470治疗组与BCNU治疗组间抑瘤率无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组移植瘤MVD[(4.23 4±0.83)个/视野]明显低于TNP470治疗组[(5.70±0.85)个/视野]和BCNU治疗组[(8.60±0.87)个/视野](P均＜0.05);TNP-470治疗组移植瘤MVD显著低于BCNU治疗组(P＜0.05);各治疗组移植瘤MVD均较对照组[(11.32±1.50)个/视野]显著降低(P均＜0.05).结论 TNP-470联合化疗药物BCNU对人U-251胶质母细胞瘤细胞裸鼠皮下移植瘤的生长有显著抑制作用.
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卡氮芥-聚乳酸缓释剂对鼠胶质瘤的抑制作用
为了提高胶质瘤化疗的疗效,我们研制了卡氮芥聚乳酸缓释剂(BCNU-PLA),并曾初步探讨了其体外释放特性.本研究进一步对BCNU-PLA 对大鼠体重和血细胞的影响,还将BCNU-PLA用于治疗大鼠脑胶质瘤,收到良好疗效.
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应用硼替佐米联合化疗巨球蛋白血症后并发Ramsay-Hunt综合征一例
患者,男,66岁,诊断"巨球蛋白血症"3年,于外院曾先后应用M2方案(长春地辛、卡氮芥、马法兰、环磷酰胺及泼尼松)、苯丁酸氮芥、干扰素等治疗.2006年6月就诊于我院.入院后查血常规:WBC 5.2 × 109/L,Hb 78 g/L,BPC 196×109/L.骨髓象:淋巴样浆细胞占0.20,IgM 36200mg/L(正常参考值为630～2770 mg/L).血清肌酐145 μmol/L.既往史:高血压病史4年,心律失常及频发室性早搏病史3年.查体:贫血貌,心率75 次/min,律齐,双肺呼吸音清,肝脾未见肿大,双下肢无水肿.
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胶质瘤耐药细胞系中11种ABC转运子的表达
目的:在胶质瘤的治疗中,亚硝基脲类药物如卡氮芥是常用的化疗药物.但由于耐药性的产生,患者预后通常不良.在耐药机制的研究中,ABC转运子家族因其具有将药物泵出细胞外的特性而备受关注.本研究旨在探讨胶质瘤细胞中卡氮芥耐药与11种ABC转运子的关系.方法:以SWOZ2细胞作为卡氮芥敏感的细胞系,以卡氮芥耐药的SWOZ1细胞作为原发性耐药细胞系,同时诱导出卡氮芥耐药的SWOZ2细胞系作为获得性耐药细胞系,通过CCK-8法测定细胞的生长曲线及卡氮芥对各细胞系的IC50和耐药指数,同时通过荧光定量PCR法检测耐药细胞与敏感细胞中11种ABC转运子mRNA表达的差异.结果:CCK-8法结果表明,与SWOZ2细胞相比,SWOZ1对卡氮芥的耐药性是SWOZ2的4.7倍,SWOZ2的卡氮芥耐药细胞系(命名为SWOZ2/B)对卡氮芥的耐药性是SWOZ2的6.5倍.采用相对定量的荧光定量PCR法检测11种ABC转运子在各细胞系中的表达,结果表明只有ABCG1在2株耐药细胞系中均表达上调,分别在SWOZ1中上调了4.1倍、在SWOZ2/B中上调了4.4倍.结论:ABCG1在脑胶质瘤细胞卡氮芥耐药中可能发挥重要作用.
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生物胶卡氮芥混合剂局部缓释化疗治疗胶质瘤
胶质瘤占中枢神经系统肿瘤的44.6%,是神经外科的治疗难题[1],其难治的关键是局部复发.我们应用医用生物蛋白胶(fibrin glue,FG)作为载体,携带卡氮芥(BCNU)进行局部缓释化疗,获得了较以往常规治疗更为满意的疗效.
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脑胶质瘤术后静脉化疗综合疗法的研究
目的:评价脑胶质瘤术后应用BVD方案(卡氮芥+替尼泊甙+顺铂)静脉化疗综合疗法的治疗效果及毒副作用.探讨有效的治疗方法,以期延长患者的生存期.方法:对我院2002年1月至2003年12月35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者,继手术及放疗后,采用BVD方案即卡氮芥(BCNU)、替尼泊甙(VM-26)、顺铂(DDP)静脉化疗综合治疗.随访3年,观察复发率及毒副作用,并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者(对照组)随访结果相比.结果:BVD组的复发率明显低于对照组, 两组36个月复发率相比差异有显著性(P＜0.05).结论:脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效.
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卡氮芥脂质体对鼠C6胶质细胞瘤内化疗的研究
目的:研究卡氮芥脂质体(BL)对鼠C6胶质细胞瘤的化疗作用.方法:30只Wistar大鼠做实验动物,C6胶质细胞脑内移植建立鼠C6胶质细胞瘤模型、卡氮芥脂质体肿瘤内注射,观察化疗作用.结果:BL组与氯乙亚硝脲(BCNU)组存活期存在统计学差异(P<0.05).BL组与空白对照组存在显著性差异(P<0.01),BCNU组与空白组存在显著性差异(P<0.01).结论:BL脑肿瘤内注射,控制BCNU的释放,提高BCNU的药效,有效延长荷瘤鼠的存活期.
关键词： 卡氮芥 脂质体 C6胶质细胞瘤内化疗 -
自身外周血造血干细胞移植的护理
细胞大约为骨髓的1/25,但在大剂量化疗后的恢复期,可出现较多的干细胞.于该期适时采集干细胞,以期获得与骨髓中等量的干细胞用于移植,就是自身外周造血干细胞移植(Autologous Periphral Hemopoietic Stem Cell Transplantation,APBSCT)[1].
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博来霉素与卡氮芥体外抑制颅咽管瘤的比较
目的:比较卡氮芥与博来霉素对颅咽管瘤细胞的体外抑瘤效果.方法:体外原代培养新鲜颅咽管瘤细胞,然后分别加入浓度为0.01、0.1和1.0 g/L的博来霉素或卡氮芥培养液进行培养,在不同时段计数以绘出抑瘤曲线,培养6 d后以ATP荧光测定法测定抑瘤效果.结果:加药后肿瘤细胞明显减少;0.01、0.1和1.0 g/L的博来霉素和卡氮芥的相对ATP含量(×10-14 mol/L)分别为305.58±61.11、164.50±53.03、1.14±0.45和1.01±0.82、0.68±0.19、0.04±0.03,同一浓度组中卡氮芥抑瘤效果强于博来霉素.较低浓度组博来霉素无显著抑制颅咽管瘤作用,而不同浓度组卡氮芥均有显著抑瘤作用.结论:卡氮芥体外抑制颅咽管瘤的效果强于博来霉素,有应用于颅咽管瘤囊内化疗的潜在价值.
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DMSA@γ-Fe2O3纳米磁流体联合卡氮芥在交变磁场下对人胶质瘤细胞U251的影响
目的 研究在一定强度交变磁场下DMSA@γ-Fe2O3纳米磁流体热疗联合化疗药物卡氮芥对人胶质瘤细胞U251的影响.方法 对Fe2O3纳米材料进行体外升温实验,以期找到热疗(43℃)所需的佳浓度.MTT法评价Fe2O3纳米材料对人胶质瘤细胞U251的毒性作用,并确定卡氮芥对该细胞的工作浓度.将人胶质瘤细胞U251分为对照组、磁纳米热疗组、化疗组、磁纳米热疗联合化疗组(简称热化疗组),对照组更换培养液后继续培养,磁纳米热疗组加入适当浓度的Fe2O3浸提液置于磁场下43℃热疗2h,化疗组加入工作浓度的卡氮芥后继续培养24h,热化疗组加入上述浓度的卡氮芥后置于于磁场下43℃热疗2h,采用流式细胞仪观察各组细胞的凋亡情况.结果 Fe2O3纳米材料升温效应良好,当Fe2O3浓度≥8g·L-1时,温度可达43℃以上.Fe2O3纳米材料对U251细胞毒性为0～1级,均属对细胞无毒性范畴.以24h 时IC10～IC25的药物浓度作为实验的工作浓度,确定卡氮芥的工作浓度为0.02g·L-1;43℃单独热疗和单独化疗均对胶质瘤细胞有抑制和杀伤作用(P<0.05),而在此温度下磁纳米热疗与药物联合抑制作用均明显强于单独热疗和单独化疗(P<0.05);流式细胞仪结果显示,对照组、磁纳米热疗组、化疗组、热化疗组细胞凋亡率分别为2.58%、13.75%、17.60%和35.27%.结论 交变磁场作用下,磁纳米热疗(43℃)可以明显增强化疗药物卡氮芥对人胶质瘤细胞U251的抑制作用.
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冬凌草甲素对C6大鼠脑胶质瘤裸鼠异种移植模型的抗肿瘤疗效研究
[目的]利用C6大鼠脑胶质瘤裸鼠异种移植模型研究冬凌草甲素对大鼠C6脑胶质瘤增殖的抑制效果.[方法]应用C6大鼠脑胶质瘤细胞株建立了该肿瘤的BALB/C裸鼠异种移植模型,腹腔注射低、中、高3个剂量的冬凌草甲素和固定剂量的对照化疗药物卡氮芥,比较给药前后的相对肿瘤增殖率、肿瘤抑制率和肿瘤体积变化,单因素方差分析比较各组间差异.[结果]在给药后的22d,冬凌草甲素低、中、高3个剂量组所对应动物模型的相对肿瘤增殖率均小于100％,且随着冬凌草甲素给药剂量的增加而降低;肿瘤抑制率均为正值,且随着给药剂量的增加而升高,但3个剂量组之间差异无统计学意义(F=7.59,P＞0.05):在给药后的22d内,未给药组和所有给药组动物模型体内的肿瘤体积均呈逐日增大的趋势,但在12d后,高剂量冬凌草甲素给药组动物模型的肿瘤体积增量要显著小于末给药组(F=41.15,P＜0.05),在给药组中,随着给药剂量的增加,在同一天动物模型所对应的肿瘤体积增量呈现递减趋势.[结论]冬凌草甲素对大鼠C6脑胶质瘤的增殖具有一定的抑制效果.
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博莱霉素和卡氮芥体外抑制频咽管瘤的比较研究
目的:寻找比博莱霉素更有效的可囊内注射治疗颅咽管瘤的药物.方法:体外原代培养新鲜颅咽管瘤细胞以建立该肿瘤的体外细胞模型,然后分别加入含0.01mg/ml,0.1mg/ml以及lmg/ml博莱霉素和卡氮芥的培养液,在不同时段计数以画出抑瘤曲线,取各加药组培养6天后的细胞以ATP荧光测定法则定抑瘤效果.结果:加药后肿瘤细胞明显减少,在同一浓度组中卡氮芥抑瘤效果强于博莱霉素.不同浓度卡氮芥加药组的细胞减少程度几乎一样,即细胞大量死亡.ATP荧光测定法显示,相同浓度的两种药物对瘤细胞的ATP抑制效应均存在显著差异,卡氮芥组抑制作用更明显.根据抑瘤效应的判断标准,除了1mg/ml博莱霉素有显著抑瘤效应外,0.1mg/ml和0.01mg/ml浓度组博莱霉素均无显著抑制颅咽管瘤作用.而三种浓度的卡氮芥都有显著抑瘤作用.结论:卡氮芥体外抑制颅咽管瘤的效果强于博莱霉素,应用于颅咽管瘤囊化疗有潜在价值.
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维拉帕米对胶质瘤细胞卡氮芥化疗敏感性的作用
目的 探讨维拉帕米对不同胶质瘤细胞(U251、SHG-44)卡氮芥(BCNU)化疗敏感性的作用及其机制.方法 通过免疫组化测定BCNU化疗前后肿瘤细胞中的耐药基因的表达;用MTT实验评估BCNU及维拉帕米作用前后化疗的细胞生长情况.结果 U251细胞中BCNU化疗前耐药基因LRP表达阳性,MRP阴性,P-gp阴性;化疗后LRP仍为阳性,MRP转变为阳性,P-gp为弱阳性,加入维拉帕米后细胞生长情况无明显差异( P> 0.05);SHG-44细胞中,BCNU化疗前,LRP为阳性,P-gp和MRP1为阴性,化疗后上述基因表达无差异,加入维拉帕米后细胞生长受到明显抑制( P< 0.05).结论 维拉帕米对细胞化疗前后表达不同耐药基因的化疗敏感性具有不同的作用.
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脑胶质瘤化疗药物亚硝基脲类的耐药机制研究进展
目前,临床治疗脑胶质瘤多采取以手术为主的综合方案,即术后辅以放射治疗和化学治疗,亚硝基脲类药物(NUs)是化疗的首选药物.临床常用的NUs有卡氮芥(BCNU)、环己亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU)、嘧啶亚硝脲(ACNU)、甲基亚硝脲(MNU),这些药物虽在一定程度上改善了患者的预后,但其有效率不足30%,且其抗药性的产生限制了NUs的临床效果[1].探索NUs的耐药机制,寻找有效的耐药逆转剂,成为目前脑胶质瘤化疗研究的热点.
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中西医结合治疗体表恶性黑色素瘤25例
1995年1月～2001年10月,我们采用平阳霉素注射液与中药软坚散治疗体表恶性黑色素瘤,取得较好疗效,现介绍如下.
