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1例经口咽入路齿状突磨除术后并发咽后壁脓肿的护理
患者男,56岁,主因项背部疼痛8年,进行性右侧肢体感觉障碍2年余,伴有左手指麻木,饮水呛咳以及走路不稳半年入院.2007年6月我院MRI检查示:寰枕融合、齿状突向右后移位、小脑扁桃体下移、上颈段脊髓空洞、颈胸椎骨质增生、颈5~7椎间盘突出、胸10~11水平椎小关节突骨质增生伴相应水平椎管狭窄.患者一期行全麻下口咽人路齿状突磨除术,术后2周出现高热,高可达39.7℃,多为下午及夜间发热.血培养回报:金黄色葡萄球菌、副溶血链球菌.查体见口腔较多分泌物,以咽拭子探查,可触及少量脓液.于是在全麻下行咽后壁脓肿切开引流术.
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播散性皮炎芽生菌病一例
患者男性,68岁.因发热、皮疹3个月于2005年1月21日入院.患者于2004年10月25日夜间发热,T38.8℃,伴阵发干咳.当地曾予青霉素静脉点滴5 d无效,全身皮肤出现散在红色斑丘疹,无明显瘙痒.2004年11月1日当地胸部CT扫描示左下肺后基底段炎症(图1),继续给予青霉素和头孢曲松静脉点滴6 d,发热无缓解.5 d后皮疹逐渐增多,遍布躯干、面部及头皮.
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HIV感染疾患合并两侧颜面神经麻痹
文章报道人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并颜面神经麻痹1例。患者男,37岁。主诉两侧颜面麻痹。于1990年前后,发生婚外异性间性交。其后3~4天发热38~39℃。1995年时又婚外异性间性交。自1998年春前后出现全身倦怠感,未见体重减轻和盗汗。同年8月3日夜间发热38~39℃,持续3天,伴全身倦怠感、暧……
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皮肌炎并发间质性肺炎2例报道
1 病例介绍例1,女,39岁,因反复发热3个月伴咳嗽、咳痰、胸闷气促1个月余收入我科.患者为间断发热,体温37.4~38.0 ℃,多于夜间发热,咳白色泡沫痰.给予抗炎、退热对症处理症状无改善,出现进行性胸闷,无关节疼痛、皮疹及红肿,其间曾行人流术.
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发热伴排尿困难
患儿,男,11岁,因"反复发热1个月,排尿困难1天"于1999年5月31日入院.患儿1个月前无明显诱因出现低热,体温在37.8℃左右,多在午后及夜间发热.伴有鼻咽干燥,轻咳.服消炎药和退热药后体温降至正常,但伴发症仍存在.20天前,再次出现低热(37.2℃至37.6℃),当地治疗无效.入院前6天体温升至38.5℃,即来本院.检查白细胞4.9×109/L,血小板160×109/L.给予抗生素,抗病毒药物静脉点滴,体温仍不降.入院前一天患儿突然出现排尿困难,但无尿道刺激症状.来院查血象:白细胞2.0×109/L红细胞3.8×1012/L血红蛋白98g/L血小板25×109/L尿常规未见异常.遂收入院.
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酒精性肝硬化合并布氏杆菌病1例
患者男性,46岁,河北省张家口市张北县农民.当地多从事养羊等畜牧业生产.人院前半年无诱因出现下午及夜间发热,伴寒战,服用抗感冒药物可退热.同时间断发生中上腹绞痛,向背部放射,餐后明显,伴恶心,厌油,乏力,当地医院胃镜结果示:糜烂出血性胃炎.
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t(16;21)(p11;q22)急性髓系白血病一例
患者,女,15个月,因进行性面色发黄2个月余,于1998年4月6日入我院.患儿2个月前无明显诱因出现面色发黄,夜间发热(37~38℃),咳嗽,当地医院诊断为重度贫血,输全血2次,共400ml,并给予先锋霉素Ⅴ、丁氨卡那霉素等抗感染治疗,咳嗽好转,但患儿出现黑便,进行性贫血加重,来我院就诊.
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尼曼-匹克病继发感染一例误诊
[病例] 女,6岁.1998年5月16日入院.病儿于5月9日出现精神萎靡、乏力、纳差、厌油.16日出现午后或夜间发热,能自行消退,伴轻微咳嗽.门诊以"急性无黄疸型肝炎"、"上呼吸道感染"收入传染科.病儿系足月顺产,父母健康,家中无类似病人,无肝炎接触史.
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胆固醇性肺炎的诊断
1 病例资料男性,8岁,第一胎早产,出身体重1.5kg,不规则发热伴咳嗽一月余,午后及夜间发热,体温高39℃,病初为干咳,渐为频咳、气短,咳剧时咯血伴伪膜组织,两年前有类似病史、拟诊胸膜炎治疗46d,症状消失出院.查体:精神萎,发育营养差,消瘦贫血貌.实验室检查:HB:6.7g/L,WBC:21.1×109/L N:0.9,L0.1,血沉:130mm/h.
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真菌性肺炎误诊为肺结核致死1例
患者,女,16岁,学生.因咳嗽、咯痰伴发热、盗汗1月余,咯血半天于1995年12月11日入院.患者1995年11月中旬受凉后,出现咳嗽、咯少量白色泡沫痰,并有夜间发热(体温未测)及盗汗、纳差、乏力.在家自服中药(药方不详),效差.在外院摄胸片,提示"双肺浸润型肺结核",给予"异烟肼、利福平、链霉索"等药治疗,同时肌注"青霉素",效差.
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侵袭性荚膜组织胞浆菌病1例
患者男,50岁.因"疲倦乏力40 d,发热20d"于2006年2月23日入我院.患者40 d前受凉后出现疲倦、乏力、纳差.20 d前,患者出现畏寒、寒战、发热,体温高达39℃以上,多于夜间发热,至凌晨出大汗后体温正常.否认既往病史及饲养禽类、鸟类史.
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桃核承气汤临床运用体会
桃核承气汤由桃仁、大黄、芒硝、桂枝、炙甘草组成,是仲景为伤寒下焦蓄血证而设,用以治疗邪在太阳不解,随经入腑化热,瘀热互结而致发热、少腹急结、小便自利,甚则如狂等症.本方是破血下瘀的代表方剂,后世对本方的临床应用颇多发展.笔者以本方治疗瘀热证之症情夜间加重者,往往获得良效,现举例如下:
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以板状腹为特征的结核性腹膜炎伴嗜酸粒细胞性肠炎一例
患者,男性,21岁,因"持续性发热20 d伴腹泻15 d"于2004年9月14日入院.入院前20 d起发热,伴乏力、畏寒及肌肉关节酸痛,经抗感染、退热等治疗后体温下降,尔后复又升高,呈弛张热,夜间发热为主,高达40.2℃,无盗汗,伴稀水样便,4~5次/日,进行性消瘦.入院查体:体温39.3℃.消瘦,面色潮红,精神萎靡.双腹股沟及左腋下触及多枚淋巴结,质软,活动可,无压痛.右肺呼吸音低.板状腹,中上腹明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阳性.
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血府逐瘀汤临床治验举隅
笔者近年来采用血府逐瘀汤治疗多种疾病,取得满意疗效,现举验案数则于下.1 胃痞案张某,女,46岁,家务.2011年4月5日初诊.主诉:胃脘痞满近7年,加重半个月.患者平素夫妻关系不睦,常情绪不佳.7年前出现胃脘部痞满不适,进食后有加重.曾行胃镜检查2次,均诊断为浅表性胃炎,服用奥美拉唑、吗丁啉等,症状改善不显著,病情反复,至今未愈.半个月前因劳累后,胃部痞满持续不能缓解,食谷不香,每餐进食半碗许,大便干结难解.平素月经量少色黯,行经时微有腰酸,乳房发胀,面色黯滞,脘腹部按之柔软.
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全身型幼年类风湿关节炎并发假性肠梗阻1例
患者女,13岁,因反复发热、皮疹、关节肿痛10年,再发1周于2007年4月29日入住我院.患者10年前无明显诱因下出现午后及夜间发热,体温39~40℃,发热时躯干和四肢出现红色皮疹,体温正常时皮疹即消失,伴咽痛、双手指间关节和掌指关节肿痛,无瘙痒,随即在当地医院经各项检查确诊为全身型幼年类风湿关节炎(JRA),经激素(具体不详)治疗后病情一度稳定.
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支气管原发性平滑肌瘤1例临床观察
1病例报告患者,女,24岁.因咳嗽、伴发热、胸痛、气促3天于2012年2月11日入院.患者3天前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,量中,伴畏寒、寒战、发热,体温波动于38.6℃左右,午后及夜间发热明显,伴胸痛,不向他处放射,咳嗽及深呼吸时加剧,感气促、呼吸困难,活动后明显,无喘息,夜间尚能平卧,在门诊治疗效果欠佳而住院治疗.查体:T 38.5℃,P 85次/min,R20次/min,BP 20/80mmHg.发育正常,营养差.全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大.专科情况:胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,肋间隙正常,呼吸运动两侧对称,语颤两侧对称,未触及胸膜摩擦感,右肺叩诊呈实音,右肺呼吸音减弱,右肺可闻及少许湿性罗音,双下肢无明显水肿.X线检查:胸廓对称,骨质未见异常,双肺纹理稍增粗,右下肺野见大片状三角形致密影,尖端指向肺门,右心缘及右膈被遮,气管居中,右侧肋膈角变钝,左膈面光整,左侧肋膈角锐利.
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Still病1例
临床资料 患者女,32岁.全身反复起瘙痒性红斑伴发热4个月.约4个月前无明显诱因全身反复起瘙痒性红斑,速起速落,但以关节部位多见并午后及夜间发热,体温38℃~38.5℃并有手指关节肿胀,白天体温自动恢复正常,曾在外院诊断为荨麻疹、荨麻疹性血管炎、亚急性系统性红斑狼疮、风湿热等.予以抗生素治疗无效,使用糖皮质激素治疗后热退、皮疹消失,停药后症状持续发作.
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容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例
1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.
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综合治疗急性狼疮性肺炎1例
1 临床资料患者,女,37岁,因咳嗽咳痰关节疼痛2月,发热10 d于2009年4月24日入院.患者于2009年3月底出现咳嗽、咳痰,4月2日出现四肢大小关节疼痛,伴有胸骨隐痛,吞咽困难.4月10日咳嗽加重,咳白色泡沫样痰,4月15日开始出现高热,高体温40 ℃,以午后发热及夜间发热为主,有轻微盗汗,关节疼痛加重,外院查胃镜检查示胃多发性溃疡(活动期),胸部CT示双侧胸腔少量积液,心包中量积液.
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右下肺滑膜肉瘤一例
患者女,27岁.夜间发热、干咳1月余,无胸痛、咯血,院外胸部X线片示右下肺包块.按肺炎治疗,咳嗽缓解,但仍感咽部不适,再次行胸部X线片检查示包块未消散.CT示右下肺后基底段有4.5cm×3.0cm软组织密度肿块影,边界光滑,紧贴右胸下份背侧胸膜,肿块内有不均匀钙化(图1).