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进展期胃癌术中腹腔缓释化疗的安全性研究
由于常规化疗在目标局部作用时间短、浓度低,影响了疗效,采用腹腔给药可克服这一缺陷,而采用腹腔缓释化疗可以使药物在腹腔持续长时间作用,提高杀灭肿瘤细胞的效果.我们在本研究中主要针对腹腔缓释化疗的安全性进行分析.资料与方法1.一般资料:自2008年3月至2009年12月,我科收治的96例进展期胃癌患者,其中男57例,女39例;平均年龄62岁;肿瘤部位为:胃窦50例,胃体28例,胃底/贲门18例;分期:Ⅱ期17例,Ⅲ期50例,Ⅳ期29例;肿瘤组织类型:高分化6例,中分化18例,低分化70例,其他类型2例;术前均未接受过任何治疗.术前3d检查,血常规及肝、肾功能均在正常范围;心肺功能亦无严重损害;KPS评分＞80分.
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术中腹腔缓释化疗:结直肠癌根治术的另一种有效辅助治疗手段?
背景:结肠癌辅助化疗的现状与思考规范、标准的根治性手术能给结直肠癌患者带来的5年生存率近10数年来并没有明显突破,始终徘徊在50%～60%左右,因此,探索辅助根治性手术疗效的有效方法和手段的尝试未曾停歇过.
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氟尿嘧啶植入剂胃癌术后腹腔缓释化疗的药动学研究
目的 探讨胃癌患者应用氟尿嘧啶植入剂进行腹腔缓释化疗的药动学规律.方法 26例胃癌参试者,切除肿瘤后分别于淋巴引流区域、瘤床等部位植入氟尿嘧啶植入剂,每点100 mg,共1000 mg.术后分别在规定的时间点抽取血样,测定5-FU的浓度,进行药动学模型拟合.结果 胃癌患者氟尿嘧啶植入剂腹腔缓释化疗的体内的过程为一室缓释模型,药动学方程:Ct=A1e-Ket+ A2e-Kat+ A3e-Kn,外周血药达峰时间及峰浓度分别为141 h及0.22 μg·ml-1,门静脉血药达峰时间及峰浓度分别为120 h及0.43 μg ·ml-1,外周血循环中消除、吸收及缓释半衰期分别为145 h、0.29 h及76.5h.结论 此种腹腔化疗方法的药动学特点和参数,可为临床合理应用氟尿嘧啶植入剂,进行胃癌切除术后的区域性化疗提供参考数据.
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氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌区域性化疗中的临床效果观察
目的 探讨进展期胃癌术中区域性缓释化疗临床应用的疗效.方法 将70例胃癌根治术患者随机分为观察组35例及对照组35例.两组手术方法相同;观察组术中行区域性缓释化疗.观察两组临床疗效,随访复发及生存情况.结果 观察组3年复发率明显低于对照组;3年生存率明显高于对照组,P均<0.05.结论 区域性缓释化疗对进展期胃癌患者术后恢复无明显影响,可明显降低复发率,提高总生存率.
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缓释氟尿嘧啶在腹腔镜直肠癌根治术中的安全性及疗效
目的 探讨腹腔镜下植入缓释氟尿嘧啶治疗直肠癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析2006年3月-2009年1月我院普通外科172例行腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者,观察组90例,术中在腹腔镜下将缓释氟尿嘧啶撒布在盆腔的瘤床周围及肝脏表面进行区域化疗;对照组82例,未行区域化疗.结果 两组患者术前、术后及组间肝、肾功能和白细胞比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1年、2年局部复发率分别为1.11%(1/90)、7.78%(7/90),对照组分别为8.54%(7/82)、17.07%(14/82),1年局部复发率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年、2年肝转移率分别为5.55%(5/90)、17.78%(16/90),对照组分别为15.85%(13/82)、26.83%(22/82),1年肝转移率两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 缓释氟尿嘧啶在腹腔镜下直肠癌根治术中进行区域性化疗安全有效,是减少直肠癌局部复发及肝脏转移的有效方法.
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术中应用5-FU缓释剂治疗晚期卵巢癌的近期疗效观察
目的 探讨手术中使用氟尿嘧啶缓释剂治疗晚期卵巢癌的近期疗效和不良反应.方法 对南京市鼓楼医院2006年9月～2011年10月间病理诊断的62例晚期卵巢癌患者进行回顾分析,分为两组,研究组术中植入5-FU缓释剂+术后TP方案化疗和对照组仅行术后TP化疗.结果 对两组患者术前的CA125水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).第1次化疗后,研究组比对照组的CA125下降明显(P＜0.05),但第2次、第3次和第4次化疗后两组的CA125水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).初治卵巢癌患者研究组与对照组比较,第1次化疗后,研究组比对照组CA125下降明显(P＜0.05),复发卵巢癌患者经第1次或第2次化疗后,研究组比对照组的CA125下降明显(P＜0.05).研究组治疗后腹腔积液缓解率为68％,盆腔肿块缩小为47％,淋巴结转移者有效率为30％.两组在白细胞减少、贫血,血小板减少、胃肠道反应,肝、肾功能损害及脱发等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在经过理想的卵巢肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者中,术中运用5-FU缓释剂腹腔化疗有效可行,特别是对于复发性的卵巢癌患者有较好的近期疗效,且不增加患者的不良反应,临床上可以接受.
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恶性脑胶质瘤间质化疗研究进展
脑胶质瘤是神经系统常见的肿瘤,由于其呈恶性浸润性生长,且多位于脑重要结构区域,使手术难以完全切除,具有高病死率及高复发率.化疗作为恶性脑胶质瘤综合治疗的手段之一,已为临床上广泛应用.但常规静脉化疗由于受到血脑屏障及多药毒性的限制,疗效不佳.间质化疗是一种局部治疗肿瘤的新方法,能有效地绕过血脑屏障,同时大限度地降低了化疗的不良反应,有望成为控制胶质瘤局部复发的有效治疗法.本文就胶质瘤这种新的化疗方法理论基础、给药途径、相关实验及缓释材料的研究进展进行综述.
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缓释化疗在卵巢恶性肿瘤治疗中的临床进展
将药物植入于人体组织间质或皮下,直接在肿瘤细胞外组织液中缓慢释放、长期发挥作用的化疗方法称之为缓释化疗.恶性肿瘤在原发肿瘤切除术后,可促使原先处于休眠状态的微转移瘤生长加速,造成残存肿瘤组织生长能力增强,且由于术后血供的改变,可降低肿瘤区域的化疗药物浓度.因此,手术后的腹腔是癌细胞种植生长的适宜土壤,但同时又是残留微小癌灶化疗的敏感期.根据临床研究证据及国内外循证医学证据证明,术中植入区域性缓释化疗剂是消灭残留癌小病灶,降低复发率的佳时机.现将缓释化疗的研究及临床应用进展综述如下.
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生物胶卡氮芥混合剂局部缓释化疗治疗胶质瘤
胶质瘤占中枢神经系统肿瘤的44.6%,是神经外科的治疗难题[1],其难治的关键是局部复发.我们应用医用生物蛋白胶(fibrin glue,FG)作为载体,携带卡氮芥(BCNU)进行局部缓释化疗,获得了较以往常规治疗更为满意的疗效.
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高龄胃肠肿瘤患者术中腹腔区域性缓释化疗临床观察
目的:观察高龄(＞70岁)胃肠肿瘤患者术中腹腔区域性缓释化疗的安全性及使用效果.方法:将56例高龄肿瘤患者分为治疗组和对照组,两组常规行肿瘤根治术.治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂600～800 mg,对照组仅行手术治疗.观察两组不良反应、安全性及疗效.结果:两组血常规及肠功能恢复时间无差异(P＞0.05),治疗组不良反应发生率与对照组无明显差异(p＞0.05).两组均无死亡.治疗组近期转移、复发率低于对照组(P＜0.05).两组间的总体生存率及无病生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄肿瘤患者术中应用区域性缓释化疗安全可行,有一定治疗效果.
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氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察
目的 研究氟尿嘧啶(5-Fu)缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的近期疗效.方法 将94例卵巢恶性肿瘤患者分为对照组(45例)与治疗组(49例).比较2组近期疗效各指标间差别.结果 术后近期(12月内)进展复发病例治疗组少于对照组(P ＜0.05);94例中术后有可测量病灶者57例,治疗组(31例)治疗有效率高于对照组(26例)(P＜0.05).结论 术中即时植入5-Fu缓释植入剂可降低卵巢恶性肿瘤患者术后近期肿瘤的进展复发,提高治疗有效率.局限于本研究的样本数量及随访观察时间,其对患者长期生存率的影响及与其他治疗手段联合应用的效果尚需进一步观察研究.
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缓释化疗在卵巢恶性肿瘤治疗中的研究进展
卵巢恶性肿瘤在行切除术后，可能造成休眠状态的转移瘤加速生长，伴随着生长能力的增强，患者术后数年内可能面临局部复发或远端转移等不良结局。因此是一种十分棘手的恶性肿瘤，目前尚无特效疗法。而缓释化疗在近年的研究中，发现对于卵巢肿瘤患者，配合手术使用，有令人满意的效果。理论上在术中植入缓释化疗药剂可帮助手术清除微小病灶，降低局部复发率。药物经植入后，进行可控性释放，维持长期药效的技术称为缓释技术，该技术优势明显，长期的发挥作用可保证局部药效浓度。该技术目前处于持续研究中，随着对卵巢肿瘤的深入了解，该技术在临床中的应用会更加广泛，而对其研究进展进行总结，可以了解其不足之处，明确其发展方向，具有现实意义。
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术中区域性缓释化疗剂的应用
恶性肿瘤在原发肿瘤切除术后,局部继发肿瘤和转移灶生长迅速,且比原发肿瘤更具有浸润性.手术后的腹腔是癌细胞种子生长的适宜土壤,但又是残留微小癌灶化疗的敏感期[1].根据临床研究证据及国内外循证医学证据证明,术中植入区域性缓释化疗剂是消灭残留癌小病灶,降低复发率的佳时机[2],现将术中植入区域性缓释化疗剂报道如下.
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脑胶质瘤局部缓释化疗的研究进展
脑胶质瘤占中枢神经系统肿瘤的首位,是神经外科中难治性疾病之一.尽管神经外科的治疗方法有了很大的进步,但对恶性胶质细胞瘤的治疗效果仍未得到明显改善.由于胶质瘤呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清,手术不可能彻底切除,术后常有复发,恶性胶质瘤单纯手术治疗,平均生存期仅6个月,而手术后辅以放疗平均生存期不超过一年.近10年来,在化疗方面取得了重要进展[1],但化疗药物通过常规静脉给药难以透过血脑屏障,药物在体内呈非特异性分布,而在肿瘤局部浓度较低,加大给药量又会导致全身毒副作用的增加.因此临床上迫切需要能找到解决化疗所带来的毒副作用的新方法.随着各种缓释药物的开发,为脑肿瘤局部缓释化疗提供了条件,有着良好的应用前景[2],值得进一步研究.
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缓释BCNU对GL261胶质瘤细胞凋亡作用机制的研究
目的 研究BCNU-PLGA 对GL261 胶质瘤细胞凋亡的作用机制.方法 利用溶剂挥发萃取法制备BCNU-PLGA 缓释微球.将24 只C57BL/6 小鼠随机等分为治疗组与非治疗组,借助动物立体定向仪,将体外培养小鼠GL261 胶质瘤细胞接种于小鼠颅内,行MR 检查掌握颅内成瘤情况.治疗组于术后第2 周立体定位植入BCNU-PLGA 缓释片剂,观察小鼠生存期,MRI 了解瘤体变化.获取标本行HE 染色,并行GFAP、Bax、Bcl-2 免疫组化检查检测其表达情况,相关数据采用统计学方法 进行分析.结果 治疗组与对照组生存期有明显差异(P ＜0.05),治疗组与对照组凋亡相关基因Bcl-2 免疫组化检查提示明显差异性(P ＜ 0.05),Bax 基本无改变,Bax/Bcl-2 比值明显增加.GFAP 表达为阳性.结论 BCNU-PLGA 局部缓释制剂通过下调Bcl-2 蛋白表达,上调Bax/Bcl-2 的比值,从而使胶质瘤细胞发生凋亡.
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区域性缓释化疗在高龄胃肠肿瘤患者术中应用
目的 观察高龄胃肠肿瘤患者术中腹腔区域性缓释化疗的近期安全性及使用效果.方法 将36例高龄肿瘤患者分为治疗组17例和对照组19例,两组常规行肿瘤根治术,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共600 mg.观察两组不良反应、安全性及近期疗效.结果 与对照组比较,治疗组局部复发率降低(P＜0.05),术后白细胞计数与术前相比亦升高(P＜0.05).结论 高龄胃肠肿瘤患者术中应用区域性缓释化疗安全可行,对预防局部复发有一定作用.
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进展期贲门癌术中区域性缓释化疗的效果
目的 探讨术中应用5氟尿嘧啶植入剂在进展期贲门癌治疗中的价值及安全性.方法 选择进展期贲门癌患者89例,分为治疗组45例,对照组44例.治疗组术中行贲门癌根治术+区域性5氟尿嘧啶缓释化疗,对照组仅行贲门癌根治术;两组术后化疗方案相同.观察两组早期恢复情况,并发症发生率及化疗不良反应,术后1、2年复发及生存情况.结果 两组患者术后均恢复顺利,未出现严重并发症,无明显不良反应.术后1年,两组生存及复发转移率差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年,治疗组生存率高于对照组(88.9％vs.68.2％,P＜0.05),复发转移率低于对照组(20.0％ vs.40.9％,P＜0.05).结论 区域性缓释化疗对进展期贲门癌患者术后恢复无明显影响,但可降低复发率,延长生存期.
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缓释氟尿嘧啶在胃肠恶性肿瘤术中的应用
[目的]探讨区域性缓释化疗在消化道恶性肿瘤中的疗效.[方法] 68例胃肠肿瘤患者随机分为两组:治疗组38例,术中使用植入缓释氟尿嘧啶;对照组30例,术中未使用缓释氟尿嘧啶.两组临床病理资料具有可比性.[结果]使用植入缓释氟尿嘧啶治疗组未出现明显的胃肠道反应.治疗组吻合口瘘1例、肠梗阻1例、腹腔化脓性感染1例;而对照组吻合口瘘1例、肠梗阻1例、无腹腔化脓性感染.两组并发症发生率比较无统计学差异(7.9％姻6.7％,x2=0.037,B0.847).治疗组2年局部复发率为5.3％,而对照组2年局部复发率为23.3％(x2=0.060,P=0.027);两组2年无远处转移率无统计学差异(x2=0.060,P=0.807).治疗组与对照组术后2年生存率分别为94.7％和76.7％ (P＜0.05).[结论]术中植入缓释氟尿嘧啶安全、可行,可降低胃肠肿瘤术后复发率及提高术后生存率,具有一定的临床应用价值.
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区域性缓释化疗对胃癌手术患者的应用效果
目的：探讨区域性缓释化疗对胃癌手术患者的应用效果。方法将42例胃癌患者分为A、B两组，两组都进行常规胃癌根治术，其中，A组为20例，采取在瘤床和沿淋巴结引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共计700 mg；B组为22例，采取常规治疗。观察A、B两组的不良反应、安全性和疗效。结果与B组相比， A组局部复发率有所降低（P＜0．05）；两组患者手术后并发症的发生情况差别不大，不具有统计学意义（P＞0．05）；两组患者手术前后血常规和肝肾功能差别不明显，不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论对胃癌手术患者区域性缓释化疗具有一定的安全性，对患者局部复发有一定的预防作用，可以有效地提高患者的远期生存率。
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脑胶质瘤术中残腔博莱霉素缓释化疗的临床观察及护理
临床上,因胶质瘤的性质决定了其预后效果不佳.据1998年美国国家癌症研究所(NCI)公布的18年来恶性胶质瘤监测,流行病学调查和治疗结果,星形细胞瘤的2年生存率为46%,5年生存率34%,复发率为100%.近年来,我科采用了博莱霉素对脑胶质瘤术中残腔博莱霉素缓释化疗疗法,在提高脑胶质瘤的治愈率方面取得了突破性进展,新的治疗方法对手术后病人的观察和护理也提出了新的要求.针对患者术后的临床特点,我们据情施护,获得了一定的护理经验,现将护理体会报告如下.
