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护理干预在肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗中的应用
目的：探讨肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗的护理配合。方法选取来我院接受全脑放疗联合三维适形放疗的脑转移瘤患者56例，随机分为对照组和观察组，每组各28例，对照组采取常规护理，观察组给予护理干预，6个月后比较疗效。结果对照组放射性肺炎发生率为11例（39.29%），观察组发生率为4例（14.29%）（P=0.015），比较具有统计学意义；观察组在体力限制、社会限制、情绪、症状等评分方面也显著优于对照组（P<0.05），比较具有统计学意义。结论对肺癌脑转移瘤患者给予全脑放疗加三维适形放疗，配合全面有效的护理措施，可以显著提高疗效，确保放疗计划的顺利完成。
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以中枢神经系统症状为首发表现的肺癌脑转移瘤的磁共振特征及其诊断价值
目的：研究探讨以中枢神经症状为首发表现的肺癌脑转移瘤的磁共振特征及其诊断价值。方法：选取2013年6月至2015年5月我院收治并确诊的100例肺癌脑转移患者，根据患者的首发症状的不同将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者的首发症状为中枢神经症状；对照组患者的首发症状为呼吸症状，两组患者均行常规MR常规及增强检查，对两组诊断结果进行分析。结果：观察组与对照组强化程度，统计学意义差异显著。结论：以中枢神经症状为首发的肺癌转移癌患者与以呼吸系统症状为首发的肺癌转移癌患者在MR检查中，存在多方面差异，通过对此类转移瘤研究，有助于与其他病变诊断鉴别。
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不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征
目的 探讨不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征.方法 回顾性分析40例肺癌脑转移瘤患者的临床资料,所有患者均接受了颅脑CT平扫及增强扫描,观察脑转移瘤的分布情况,分析不同病理类型肺癌脑转移瘤的病灶数目、密度特征、瘤周水肿情况及强化特征.结果 40例肺癌脑转移瘤患者中,CT平扫及增强扫描共显示165处脑转移灶,其中17例腺癌患者检出75处转移灶,12例鳞癌患者检出41处转移灶,7例小细胞癌患者检出40处转移灶,2例大细胞癌患者检出5处转移灶,2例腺鳞癌患者检出4处转移灶.40例肺癌脑转移瘤患者中,以多发病灶为主,占62.5％(25/40);瘤周水肿多为中～重度,占77.5％(31/40).腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,多发转移灶的比例较高,分别为76.5％和71.4％;鳞癌脑转移瘤中,单发转移灶的比例较高,为58.3％.腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,混杂密度比例较高,分别为40.0％和35.0％;鳞癌、大细胞癌及腺鳞癌脑转移瘤中,等密度比例较高,分别为43.9％、40.0％和50.0％.不同病理类型比较,腺癌中合并出血的比例高,为56.0％;鳞癌中未合并出血的比例高,为82.9％.肺癌脑转移瘤的强化方式以结节性强化比例高(45.5％),环形强化次之(37.0％),不强化的比例低(2.4％).腺癌脑转移瘤中,环形强化的比例高,为50.7％;鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌脑转移瘤中,结节性强化的比例均高,分别为68.3％、37.5％、60.0％和50.0％.结论 不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描具有一定的特征性.
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肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析
目的:比较同期推量放射治疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy,SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(whole brain irradiation+three-dimensional conformal radiotherapy,WBRT+ 3D-CRT)序贯治疗2种方法治疗肺癌脑转移瘤患者的临床资料,并分析影响预后的因素.方法:收集2008-02-01-2010 02-01在我院行SIB(研究组)56例和WBRT+3D-CRT序贯治疗(对照组)55例的肺癌脑转移瘤患者临床资料.总结与患者预后的相关因素.结果:研究组完全缓解(CR)为71.4％(40/56),对照组为45.5％(25/55),差异有统计学意义,P=0.005.研究组平均住院时间为24 d,对照组为44 d,差异有统计学意义,P＜0.001.研究组0～3级急性放疗反应分别为43、8、4和1例,对照组分别为44、6、3和2例,差异无统计学意义,P=0.730.2组均无4级急性放疗反应发生.研究组1、2和3年生存率分别为64.3％、32.1％和10.7％,对照组分别为34.5％、20.0％和5.5％,差异有统计学意义,P=0.008.单因素和多因素分析结果均显示,大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)、原发灶控制或脑外其他部位转移情况和放疗方法等是影响肺癌脑转移瘤患者预后的因素.结论:SIB能提高肺癌脑转移瘤完全缓解率、缩短住院时间,是影响肺癌脑转移瘤患者预后的独立因素,为肺癌脑转移瘤患者提供了一个简单、精确、周期短和疗效好的放疗方法.
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不同放疗方案在肺癌脑转移患者中的应用效果
目的 比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+ 3D-CRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果.方法 收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+ 3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果.结果 研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间.
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立体定向放疗与三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果分析
目的：分析立体定向放疗与三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月本院收治的肺癌脑转移瘤66例患者临床资料，按照不同放疗方法将患者分成两组，对照组患者采取三维适形放疗治疗，研究组患者采取立体定向放疗治疗，比较两组疗效及生存情况。结果研究组疗效总有效率81.81%大于对照组60.60%，且研究组患者的生存情况明显优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论立体定向放疗治疗肺癌脑转移瘤较三维适形放疗治疗效果良好，可延长患者生存期，具临床推广应用价值。
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不同放疗方案对肺癌脑转移瘤患者预后的影响
目的：观察不同放疗方案对肺癌脑转移瘤患者预后的影响。方法选取医院收治的肺癌脑转移瘤患者213例，随机分为观察组107例和对照组106例。观察组采取同期推量放射治疗方案，对照组采取全脑照射＋三维适形放射治疗方案。观察2组的临床效果，住院时间和中位生存期。结果观察组总有效率为96．26％，高于对照组的78．30％（P＜0．05），观察组的住院时间短于对照组，中位生存期长于对照组，差异均显著（P＜0．05）。结论同期推量放射治疗方案用于肺癌脑转移瘤患者的临床效果显著，值得临床推广应用。
关键词： 肺癌脑转移瘤 同期推量放射治疗 全脑照射+三维适形放射治疗 预后 -
放疗联合尼莫司汀治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察
目的:观察全脑放射治疗加立体定向放射治疗(WBRT+SRT)联合尼莫司汀(ACNU)治疗肺癌脑转移瘤的临床治疗效果,并评价其不良反应.方法:选取60例经病理确诊为肺癌并有脑转移的患者,根据原发肿瘤类型、脑转移灶数目及有无颅外转移等因素进行匹配设计,分为WBRT+SRT组和WBRT+SRT联合ACNU组.其中WBRT+SRT组,WBRT照射剂量为36 Gy～40 Gy,SRT照射剂量为18 Gy～20Gy,WBRT+SRT联合ACNU组放疗剂量同前,ACNU为2 mg/kg～3 mg/kg,4周～6周重复,共2～4个疗程,化疗结束后行疗效及副反应评价.结果:WBRT+SRT联合ACNU组与单纯WBRT+SRT组的肺癌脑转移瘤控制率高;Ⅲ度及Ⅳ度中性粒细胞减少症、血小板减少症发生率均明显升高,有统计学意义(P＜0.05).结论:该方案治疗肺癌脑转移瘤,有效率较WBRT+SRT方案高、疾病控制好.WBRT+SRT联合ACNU方案主要毒性为Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,发生率较高,但可控制.
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肺癌脑转移瘤不同放射治疗方法的疗效分析
目的 分析不同的放射治疗方法治疗肺癌脑转移瘤的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月期间在本院采用全脑放疗及伽玛刀治疗的126例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性66例,女性60例.根据肿瘤的大小、个数、位置及肿瘤周边正常织的耐受情况,对于转移病灶数≤5个的小病灶(直径＜3.0 cm)直接选择伽玛刀一次性治疗;而对于较大肿瘤病灶(直径≥3 cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗.对于转移病灶数＞5个的肿瘤病灶,选择全脑放疗与伽玛刀相结合的治疗方法治疗.结果 随访126例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95％,中位生存期16.8个月,1年生存率63％,2年生存率25％.KPS评分在1个月内达到90分以上者占93％.结论 伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤安全有效,根据肿瘤大小、个数及神经功能受损情况选择不同的放射治疗方法综合治疗,能及时改善临床症状,减少放射损伤,显著提高患者生存质量,延长生存期.其疗效与肿瘤大小、位置、个数、治疗剂量及不同的放疗方法的选择有关.
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肺癌脑转移瘤的肿瘤基因序列研究
目的：探讨肺癌脑转移瘤不同部位组织基因序列与肺癌脑转移发生机制的相关性。方法收集肺癌脑转移瘤患者临床资料，提取该患者的肺癌原发灶、癌旁组织及肺癌脑转移瘤组织RNA并进行测序；将测序结果进行序列聚类分析，基于基因表达水平分析三个组织的差异，寻找肺癌脑转移发生中的关键基因。结果原发肿瘤组织、癌旁组织及脑转移癌组织基因表达差异显著，这些基因与肿瘤的发生及转移相关；α-辅基蛋白-4（ACTN4）与肺癌脑转移发生相关。结论原发肿瘤组织、癌旁组织及脑转移癌组织基因表达水平差异明显；ACTN4与肺癌脑转移发生相关。
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补阳还五汤化裁联合甘露聚糖肽注射液对肺癌脑转移瘤患者放疗减毒增效作用
目的 观察在肺癌脑转移瘤患者放疗治疗中,应用补阳还五汤化裁联合甘露聚糖肽注射液对放疗的减毒增效作用.方法 选取2014年6月至2017年11月收治的肺癌脑转移瘤患者82例作为研究对象,将其随机均分成治疗组(n=41)和对照组(n=41).两组均给予放疗,在此基础上对照组应用甘露聚糖肽注射液,治疗组给予甘露聚糖肽注射液联合补阳还五汤化裁治疗.治疗前、治疗1个月后,比较两组中医证候积分、健康状况KPS评分;应用免疫荧光法测定两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群水平并比较;比较两组白细胞与红细胞骨髓抑制反应发生率.结果 治疗组总有效率为80.49％,高于对照组的58.54％ (P ＜0.05);治疗后两组中医证候积分均较治疗前降低(P均＜0.01),且治疗组低于对照组(P＜0.01);治疗后两组KPS评分均较治疗前增高(P＜0.01),且治疗组高于对照组(P＜0.01);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平均较治疗前增高,且治疗组高于对照组(P＜0.05),CD8+水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);治疗组白细胞及红细胞骨髓抑制发生率均低于对照组(P均＜0.05).结论 肺癌脑转移瘤患者放疗中联合补阳还五汤化裁与甘露聚糖肽注射液,可起到一定程度的减毒增效作用,同时能够提高患者免疫功能,改善其健康状况.
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立体定向置入125I粒子治疗肺癌脑转移瘤疗效观察
目的 探讨125I粒子置入治疗肺癌脑转移瘤的临床意义和可行性.方法 对63例肺癌脑转移瘤患者分为两组,其中125I粒子置入组45例,传统手术组18例.观察两组患者术后肿瘤局部控制情况及生存时间.结果 立体定向置入125I粒子组和传统手术组比较,前者并发症少,新发颅内转移灶时间延长,生存时间增加,生存率明显提高,后者易出现肿瘤复发.结论 立体定向置入125I粒子治疗肺癌脑转移瘤可延长患者生存时间,提高患者生存质量.
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肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗
目的:回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法:伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果:随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论:伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.
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全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效
目的：观察全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法选取2008-03-2013-03我院肺癌脑转移瘤患者128例，按治疗方式分为单纯全脑放疗组和联合治疗组各64例，分别给予单纯全脑放疗和全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗，对比2组临床疗效。结果联合治疗组有效率89·06％，明显高于对照组的46·88％，P＜0·05。结论全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤患者疗效较好，且更安全。
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全脑放疗联合旋转式伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤效果观察
目的 探讨全脑放疗与旋转式伽玛刀联合应用于肺癌脑转移瘤治疗中的近期疗效及不良反应.方法 选取58例肺癌脑转移瘤患者,依据治疗方案分为单一组与联合组,每组29例.单一组实施单纯全脑放疗,联合组在此基础上实施旋转式伽玛刀治疗.统计并对比两组治疗后6个月的近期疗效与不良反应情况.结果 联合组近期临床总有效率为86.21％ (25/29),高于单一组的58.62％(17/29),差异有统计学意义(P＜0.05);联合组不良反应发生率为6.90％(2/29),低于单一组的13.80％ (4/29),差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 全脑放疗与旋转式伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的近期疗效更为显著,且安全性较高,在临床治疗中具有推广及应用价值.
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放射治疗联合拓朴替康治疗肺癌脑转移34例
目的 观察全脑放射治疗加立体定向放射治疗联合拓朴替康同步化疗治疗肺癌脑转移瘤的临床治疗效果,并评价其不良反应.方法 选取68例经CT或MRI证实的肺癌脑转移病例,随机分为治疗组(放疗+拓朴替康同步化疗)和对照组(单纯放疗)各34例.放疗方案为全脑放射治疗剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量36 Gy.单发病灶或2～3个病灶位于一侧脑者给予局部缩野或半脑增量20 Gy/10次；全脑多发者全脑增量10 Gy/5次.治疗组同时给予拓朴替康2.5 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天；对照组单纯给予放疗.评价近期疗效、不良反应及1年生存率.结果 治疗组和对照组总有效率分别为88.24％ (30/34)和82.35％ (28/34).1年生存率治疗组61.76％ (21/34),对照组41.18％ (14/34).两组1年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应:主要不良反应为骨髓抑制.治疗组白细胞减少症、血小板减少症发生率均升高,有统计学意义(P＜0.05),但可控制,无治疗相关死亡.结论 放疗加拓朴替康同步化疗能提高肺癌脑转移的局部控制率和延长生存期,不良反应可以耐受,是安全有效的治疗手段.
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内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效及安全性分析
目的:分析内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效及安全性,为肺癌脑转移瘤的治疗提供有利的理论依据.方法:选取128例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,对照组采用放疗同步治疗,观察组采用内皮抑素联合放疗治疗,比较2组患者临床疗效有效率和不良反应发生情况.结果:观察组患者临床有效率为93.7％,显著高于对照组患者的78.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者出现脱发、皮疹、肝功能损伤、肾功能损伤、消化道反应、恶心呕吐的例数显著低于对照组,且存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效显著,不良反应少,安全性好,值得临床推广和应用.
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头部γ-刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效探讨
目的 探讨头部γ-刀对肺癌脑转移瘤的治疗方法及疗效.方法 利用γ-刀治疗肺癌脑转移瘤患者92例,其中单发24例,多发68例,共186个病灶.对28例多发、分散的病灶及7例较大的病灶进行了两次γ-刀治疗.38例脑转移瘤患者进行了γ-刀术前或术后的全脑放疗.结果 随访6～24个月,大部分患者临床症状及体征有好转,完全缓解42个(22.6％),部分缓解119个(64 ％),无变化18个(9.7％),进展7个(3.8％).γ-刀治疗后3、6、12个月的生存率分别为92.4％、73.9％、41.3％.结论 头部γ-刀治疗肺癌脑转移瘤安全有效,肿瘤局部控制率高,能提高生活质量,延长患者生命.对多发且分散的病灶可行两次γ-刀治疗,对较大的病灶行分次治疗,可达到控制肿瘤的目的.
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立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析
目的:探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效.方法:2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗,单次靶区周边剂量为6～10 Gy,总剂量为28～40Gy,分4～6次完成,70%～90%等剂量曲线覆盖病灶边缘.其中有176例配合全脑放疗.结果:全组病例随访6～57个月,平均26个月,临床缓解率为76.5%,肿瘤局部控制率为86.0%.1年生存率42%,3年生存率5%.无严重并发症出现.结论:立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效,配合全脑照射,可以延长患者寿命,提高生存质量.
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全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理体会
肺癌是当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,肺癌患者出现脑转移的发生率高达30%～50%[1],故积极控制脑部转移瘤对延长肺癌患者生存期尤为重要.随着全脑照射技术的发展,延长了肺癌脑转移患者的生存期,提高了生活质量.但全脑放疗也增加了放疗的副作用,故采取积极有效的护理措施能提高患者对治疗的耐受性,提高临床疗效.
