首页 > 文献资料
-
显微手术联合伽马刀对窦旁脑膜瘤的治疗效果研究及安全性评价
目的 探讨显微手术联合伽马刀对窦旁脑膜瘤的治疗效果及安全性.方法 选取2010年2月至2011年2月我院收治的50例窦旁脑膜瘤患者,按照手术治疗方式的不同分为两组,对照组(20例)采用常规手术治疗,观察组(30例)采用显微手术联合伽马刀治疗.比较两组患者治疗后的肿瘤切除率、神经功能评分、并发症发生率、复发率及预后良好率.结果 观察组全部行脑膜瘤Simpson Ⅱ～Ⅲ级切除,对照组全部行脑膜瘤Simpson Ⅰ级切除.两组患者治疗前神经功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者神经功能评分均显著降低,且观察组神经功能评分显著低对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者5年随访结果显示,观察组患者的预后良好率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用显微手术联合伽马刀治疗窦旁脑膜瘤可有效提高肿瘤全切率,减少神经功能的损伤和并发症的发生,显著提高患者术后的生存率和生存质量.
-
显微外科手术治疗窦旁脑膜瘤的临床疗效分析
目的 分析显微外科手术治疗窦旁脑膜瘤的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月-2015年5月于该院就诊的窦旁脑膜瘤患者共30例,作为该次研究的对象,30例研究对象在该次研究中均采取显微手术切除的治疗方法,分析显微外科手术治疗窦旁脑膜瘤的临床疗效,随访1年后观察患者的手术复发状况.结果 该次研究结果显示经过显微外科手术治疗后,30例患者中治愈的患者有4例,好转的患者有24例,治疗无效的患者有5例,总治疗有效率为83.3％.在术后1年对参与该次研究治疗有效的28例患者进行随访调查,发现共有1例患者出现窦旁脑膜瘤复发的症状,发生率为3.5％.结论 经过临床实践,在治疗窦旁脑膜瘤患者时采用显微手术切除的治疗方法具有安全、经济及术后患者复发少的特点,显微外科手术的治疗方式值得在窦旁脑膜瘤患者中推广使用.
-
显微外科手术治疗窦旁脑膜瘤的临床疗效观察
目的：探究显微外科手术治疗窦旁脑膜瘤的临床疗效。方法：资料随机选取2013年6月～2014年6月本院收治的95例窦旁脑膜瘤患者，随机分为研究组48例，对照组47例。对照组予以常规手术治疗，研究组予以显微外科手术治疗，分析2组治疗效果。结果：2组切除肿瘤均经病理学检查，研究组中20例内皮细胞型，14例纤维型，7例砂粒体型，4例血管型，3例混合型；对照组中19例内皮细胞型，13例纤维型，8例砂粒体型，5例血管型，2例混合型，2组各类型占比比较无明显差异（ P＞0．05）；术后研究组Simpson分级I级所占比43．75％，显著高于对照组25．53％（P＜0．05），且2组术后恢复及复发情况无明显差异（P＞0．05）。结论：显微外科手术治疗可显著提高窦旁脑膜瘤的全切率，降低术后疾病复发率。
-
窦旁脑膜瘤患者采用显微神经外科联合术后伽马刀治疗的疗效分析
目的 探究显微神经外科联合术后伽马刀在窦旁脑膜瘤患者治疗中的效果.方法 研究对象选自我院2014年1月-2015年9月收治的40例窦旁脑膜瘤患者,对照组和研究组根据手术顺序分类,对照组实施显微神经外科手术,研究组使用显微神经外科联合术后伽马刀进行治疗,对比两组患者手术切除Simpson评级,术后死亡率及复发率.结果 两组患者手术切除Simpson评级以及死亡率对比均无显著差异,无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后复发率与对照组相比无统计学意义(P<0.05).结论 显微神经外科手术治疗窦旁脑膜瘤中联合使用伽马刀进行辅助治疗能够有效提升患者术后康复质量,降低患者术后复发率,手术安全性较高,值得推广应用.
-
窦旁脑膜瘤好发因素的探讨
目的:探讨上矢状窦前1/3窦旁脑膜瘤与大脑上静脉的关系.方法 通过手术及全脑血管造影记录上矢状窦前1/3大脑上静脉外侧群的数目.结果 大脑上静脉数目与窦旁脑膜瘤的发生密切相关(P＜0.05),数目越少,发生脑膜瘤的可能性越大.结论 大脑上静脉数目减少,可能是窦旁脑膜瘤的发生因素,也增加了治疗的难度.
-
窦旁脑膜瘤采用显微神经外科联合术后伽马刀治疗的临床疗效观察
目的：探讨显微神经外科手术联合术后伽玛刀治疗窦旁脑膜瘤的临床效果。方法30例窦旁脑膜瘤患者，给予显微外科手术切除治疗联合术后伽玛刀治疗，观察其疗效。结果所有患者均成功实施显微神经外科手术，其中22例行伽玛刀治疗，术后随访2例复发，复发率为9.09%。结论显微神经外科手术联合术后伽玛刀治疗窦旁脑膜瘤疗效确切，有利于降低复发率。
-
窦旁脑膜瘤的显微手术治疗探讨
目的：：研究窦旁脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法：选择2011年9月至2014年9月收治的56例窦旁脑膜瘤患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各28例，对照组实施常规手术治疗，不使用显微镜，观察组实施显微手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：对照组I级切除占21.4％，观察组I级切除占46.4％，对比具有统计学差异(P<0.05)；对照组术后Karnofsky评分为(81.65±5.97)分，观察组术后Karnofsky评分为(88.64±5.68)分，对比具有统计学差异(P<0.05)。结论：窦旁脑膜瘤的显微手术治疗的效果较理想，可有效提高肿瘤切除成功率，改善患者的生活质量。
-
临床护理路径在矢状窦旁脑膜瘤显微手术病人中的应用
[目的]探讨临床护理路径在矢状窦旁脑膜瘤显微手术病人中应用及效果评价。[方法]神经外科行窦旁脑膜瘤显微手术的96例病人随机分为观察组和对照组各48例。观察组严格按临床护理路径表进行护理，对照组采用传统常规护理方法进行护理，对比两组病人住院天数、日常生活能力、病人满意度。[结果]观察组住院天数明显少于对照组(P<0.01)。出院当天，观察组的 Bar-thel 指数、住院满意度得分均高于对照组(P<0.01)。[结论]临床护理路径使护理工作有计划地进行，缩短了病人住院时间，显著提高了窦旁脑膜瘤的生活质量和病人满意度。
-
38例显微外科手术治疗窦旁脑膜瘤的临床效果分析
目的:探讨显微手术切除上矢状窦旁脑膜瘤的微创治疗方法,提高手术治疗的效果.方法:选取笔者所在医院2005 年2 月-2009 年2 月收治的38 例窦旁脑膜瘤患者,分成治疗组20 例,给予显微外科手术治疗;对照组18 例,给予肿瘤全切除手术,术后辅以放疗.回顾性分析以上全部患者的临床资料及手术治疗经验.结果:治疗组20 例患者中,Ⅰ级切除7 例(35.0%) ;Ⅱ级切除8 例(40.0%) ;Ⅲ级切除5 例(25.0%) ;无死亡例数.术后头痛均消失,15 例对侧上下肢感觉或活动障碍恢复或明显好转.术后平均随访时间4.7 年中,共有6 例患者复发.对照组的18 例患者中,Ⅰ级切除5 例(27.7%) ;Ⅱ级切除7 例(38.8%) ;Ⅲ级切除6 例(33.3%) ;无死亡例数.结论:娴熟细致的显微操作技术,充分的术前影像学评估,合适的手术入路,能有效地控制术中出血,保护矢状窦,避免使脑皮质,中央沟静脉和其他引流静脉受损.能明显提高肿瘤的全切除率,降低病情复发率和其他并发症的发生率.
-
320层CT灌注成像评估窦旁脑膜瘤瘤周水肿的价值
目的 探讨320层CT灌注成像在窦旁脑膜瘤瘤周水肿中的价值.方法 对18例窦旁脑膜瘤伴瘤周水肿患者进行CT灌注成像,计算并比较窦旁脑膜瘤瘤周水肿区及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)).结果 窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的CBF和CBV明显低于对侧正常脑组织(P<0.05).但窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的MTT与正常脑组织比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的CBV和CBF明显降低;CT灌注成像能定量脑膜瘤瘤周水肿的血流灌注状况.
-
显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的临床观察
回顾性分析我院2012年4月~2015年3月收治确诊的28例窦旁脑膜瘤患者临床资料,所有患者均根据肿瘤基底附着位置及生长方向行不通入路显微神经外科手术,其中12例单纯行显微神经外科手术(对照组),另16例术后1~3个月经MRI复查,根据Simpson分级,对术后Ⅱ~Ⅲ级患者实施伽马刀治疗(研究组),计量为8~20Gy.术后随访12个月,调查肿瘤复发情况、患者死亡情况.两组患者手术治疗Simpson分级差异无统计学意义(P>0.05).随访12个月,研究组复发1例(6.25%),对照组复发4例(33.33%),研究组复发率显著更低(P<0.05).针对窦旁脑膜瘤显微神经外科术后残余肿瘤联合实施伽马刀治疗可有效降低复发率,安全可靠,具有临床推广应用的价值.
-
窦旁脑膜瘤的显微手术治疗分析
目的 分析窦旁脑膜瘤显微手术治疗效果.方法 窦旁脑膜瘤患者28例,用显微手术方法进行治疗,分析患者的影像学资料和手术效果.结果 10例Ⅰ级切除,占35.71％,15例为Ⅱ级切除,占53.58％,1例为Ⅲ级切除,占3.57％,2例为Ⅳ级切除,占7.14％.患者术后均无头痛症状,7例单侧感觉障碍症状好转,8例一过性下肢瘫痪症状缓解,1例精神症状缓.术后1例出现瘤腔出血,对该患者进行对症治疗后恢复正常;8例患者术后出现肢体肌力下降,经对症治疗后均有不同程度的恢复;1例患者术后出现新发癫痫,术前伴发癫痫患者均恢复.患者术后Karnofsky评分为(76.89 ±5.83)分,术前为(87.24±5.72)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对所有患者进行随访,术后1年内无肿瘤复发患者,术后1年6个月和2年5个月分别有2例复发.结论 窦旁脑膜瘤患者用显微手术治疗,可有效提高肿瘤切除成功率,保护颅内组织结构,降低并发症发生率.
-
320排CT灌注成像对矢状窦旁脑膜瘤诊治的价值
目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤320排CT灌注成像方法,评估其对该脑膜瘤诊治的价值.方法 对38例矢状窦旁脑膜瘤患者术前行320排CT检查,将容积数据导入Toshiba公司的4D-Perfusion专门软件包进行后处理,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).结果 38例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓.瘤组织CBF、CBV、TTP分别是(778.1±104.2)ml/100ml·min、(81.7±20.4)ml/100ml、(18.9±1.1)s,均明显高于正常脑组织(P<0.01);瘤组织MTT是(7.4±2.2)s,与正常脑组织无明显差别(P>0.05).灌注成像与CTA图像融合能清晰显示供血动脉、肿瘤组织、脑组织、引流静脉及与矢状窦的关系.结论 320排CT灌注成像为矢状窦旁脑膜瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解肿瘤内部血流状态及微血管的改变有一定的价值.灌注成像与CTA图像融合对矢状窦旁脑膜瘤手术有指导意义.
-
窦旁脑膜瘤术后复发的分析
目的：观察窦旁脑膜瘤术后复发临床表现并对影响其复发的危险因素进行分析。方法：选取113例在我院接受治疗的窦旁脑膜瘤患者，对其进行手术治疗，之后进行随访，一旦检查出现复发状况立即给予再次治疗。记录所有患者的临床表现及肿瘤的手术切除程度、病理分型、性别、年龄、肿瘤的大小等相关资料。结果：经检查发现52例复发患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力下降等症状。窦旁脑膜瘤的复发和患者的年龄、性别及术前有无癫痫发作并没有显著相关性。肿瘤直径＞4 cm、WHOⅡ~Ⅲ级、Simpson切除Ⅱ~Ⅲ级患者复发率显著高于其他患者（ P＜0.05）。结论：影响窦旁脑膜瘤术后复发的重要因素是手术切除程度、病理级别以及肿瘤大小，而患者年龄、性别及术前是否有癫痫发作等对复发的影响尚未证实。
关键词： 窦旁脑膜瘤 Simpson切除分级 病理分型 术后复发 -
矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗
矢状窦旁脑膜瘤的概念初由Cushing于1922年提出,"矢状窦旁"是指源于大脑凸面硬膜的肿瘤累及上矢状窦壁窦腔,约占脑膜瘤的17%～20%,发病率仅次于大脑凸面脑膜瘤.我院自1998年至2006年间共收治矢状窦旁脑膜瘤28例,均采用显微外科手术治疗,取得良好的疗效.现将有关临床资料总结报告如下.
-
窦旁脑膜瘤术中静脉窦的处理（附90例报告）
目的：：总结窦旁脑膜瘤手术中静脉窦的处理方法和原则。方法：回顾性分析90例窦旁脑膜瘤手术病例，矢状窦前1/3脑膜瘤28例、中1/3脑膜瘤38例、后1/3脑膜瘤8例，横窦脑膜瘤7例，乙状窦旁脑膜瘤9例。术前行MRV或CTA检查判断静脉窦的通畅程度，以决定其处理方法。手术采用仰卧位或侧卧位，根据具体情况选择做窦或跨窦骨瓣。结果：肿瘤全切70例(78%)，次全切20例(22%)。7例进行了上矢状窦的重建；8例进行了矢状窦结扎(包括二次手术的4例)；横窦、乙状窦结扎各2例。本组无死亡病例，无严重并发症。结论：静脉窦是否通畅决定了肿瘤能否全切。如果静脉窦通畅，则应该保留上矢状窦、窦壁或者回流静脉入窦处残留薄层肿瘤；静脉窦完全梗阻，侧支循环完全建立应结扎静脉窦；静脉窦部分梗阻，可完全切除肿瘤后进行上矢状窦的重建修复。次全切除病人肿瘤生长活跃，建议术后辅以放疗。
-
320层CT对窦旁脑膜瘤瘤周水肿的灌注研究
目的 采用320层CT灌注成像探讨窦旁脑膜瘤瘤周水肿产生机制.方法 45例窦旁脑膜瘤患者根据MRI检查T2相表现,分为二组:A组29例,肿瘤周围有不同程度水肿表现；B组16例,无瘤周水肿.术前行320层CT检查,将容积数据导入Toshiba公司的4D～灌注专门软件包进行后处理.得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).结果 二组瘤组织CBF、CBV、MTT无明显差别(P＞0.05),肿瘤组织的TTP:A组(13.8±1.4)s、B组(19.1±2.4)s,二组相差显著(P＜0.01).瘤周脑组织TTP:A组(0.5 cm、1.5 cm):(27.7±3.6)s、(24.1±3.2)s,B组:(14.8±1.3)s二组间有显著差别(P＜0.01).灌注成像与CTA图像融合能清晰显示供血动脉、肿瘤组织、脑组织、引流静脉以及与窦的关系,A组可见肿瘤引流静脉迂曲、引流不畅.结论 320层CT灌注成像对窦旁脑膜瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,肿瘤组织TTP延长可能是产生瘤周水肿的重要因素.
-
窦旁脑膜瘤90例手术治疗及术后观察处理体会
目的：探讨窦旁脑膜瘤手术治疗和护理措施。方法：对90例窦旁脑膜瘤患者进行手术治疗及护理，并对其结果进行分析。结果：本组90例窦旁脑膜瘤患者中，全切78％，次全切22％。5例进行了上矢状窦的重建；矢状窦结扎者8例（包括二次手术的4例）；横窦乙状窦结扎者各两例。本组无死亡病例，也未因护理措施不当而产生不良后果。结论：静脉窦是否通畅决定了肿瘤能否全切。如果通畅，则应该保留上矢状窦；结扎静脉窦的条件是完全梗阻，侧枝循环完全建立；如果次全切除，肿瘤生长活跃，则术后辅以放疗；如果部分梗阻，而且肿瘤侵入窦腔，可全切肿瘤后进行上矢状窦的重建修复。同时加强患者术后护理观察，针对易出现的并发症及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率、促进患者早日康复的关键。
-
窦旁脑膜瘤显微手术治疗的方法研究
目的：探讨窦旁脑膜瘤显微手术治疗的方法和临床疗效。方法回顾本院42例显微手术治疗的窦旁脑膜瘤患者的临床资料，分析窦旁脑膜瘤显微手术治疗的方法。结果根据Simpson切除分级标准，38例Ⅰ级切除，切除率90.0%；4例Ⅱ级切除，切除率10.0%，手术死亡率0。患者术后随访时间4~24(18)个月，患者术后恢复良好，无手术死亡病例。结论熟练的显微手术技术有利于控制并减少术中出血量，矢状窦处理更完善，且手术暴露良好，可有效保护中央沟静脉，避免损伤患者脑重要功能区，对达到良好与否至关重要。
-
上矢状窦旁脑膜瘤22例手术分析
目的 探讨显微技术及新的手术理念在矢状窦旁脑膜瘤治疗中如何预防复发和术后并发症的发生. 方法 总结归纳22 例矢状窦旁脑膜瘤病人显微手术切除治疗过程及效果. 结果 本组Ⅰ级切除9例, Ⅱ级切除13例.行上矢状窦前1/3结扎切除肿瘤2例,无手术死亡. 结论 新技术新理念的应用和术前充分估计是防止术后并发症和脑膜瘤复发的有效措施.
