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药物流产109例超声观察分析
本文对1998年2月至1999年12月期间停经7周内采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的109例患者进行了服药前后的超声监测，效果满意。1 资料与方法使用日本ALOKA－SSD－1100型超声仪，探头频率3.5 MHz。本组年龄在18～43岁，停经35～49 d。检查前膀胱充盈度适中，取仰卧位，与下腹部耻骨联合上行多切面检查，清晰显示子宫附件及宫腔内的孕囊，仔细观察其位置并测量其大小估计胎龄。
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宫颈癌的图像引导放疗研究综述
在宫颈癌放射治疗过程中,有许多不确定性因素影响着放射治疗的精度,而图像引导放疗可以保证宫颈癌患者放疗的精确性和准确性,保证放疗的质量.本文首先介绍了图像引导放疗的研究进展,包括图像引导放射治疗对放疗精度的保证性,以及图像引导内照射等.其次,通过查阅相关文献,本文综述了图像引导放疗在宫颈癌治疗中的应用,包括在分析宫颈癌分次摆位误差中与宫颈癌膀胱充盈状态和靶区移动变化中的应用,以及在分析宫颈癌靶区外扩方面的应用.后对图像引导放疗的未来研究方向做出了展望,以期可以为相关的研究提供参考.
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膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度的影响
目的:探讨膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度产生的影响.方法:选择我院2015年01月 ～2018年01月收治的320例前置胎盘患者作为实验对象;针对此类患者,临床分别在膀胱充盈条件下以及膀胱未充盈条件下展开超声检查工作,并且临床将膀胱造影术检查结果作为对照;终就超声检查结果加以对比.结果:对于临床通过膀胱造影术检查后终确诊的320例前置胎盘患者,属于边缘性前置胎盘患者180例 、 安全性前置胎盘患者39例 、 部分性前置胎盘患者101例.在诊断准确度方面,膀胱充盈条件下同膀胱未充盈条件下表现出显著差异(P<0.05).结论:针对前置胎盘患者而言,其膀胱充盈程度针对超声诊断准确率会产生对应影响,临床需要给予高度关注.
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膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响研究
目的:探讨膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响.方法:收治前置胎盘患者93例,分别在患者膀胱充盈状态下与未充盈状态下对其进行超声诊断.结果:在患者膀胱未充盈状态下诊断准确度低于膀胱充盈状态下诊断准确度(P<0.05).结论:膀胱充盈度对妇产科的超声诊断准确率具有重要影响,建议妇产科临床超声诊断在膀胱充盈状态下进行,可有效提升诊断准确度.
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胚胎移植时膀胱充盈度与妊娠结局关系的探讨
目的 探讨膀胱充盈度与胚胎移植后妊娠结局的关系,以更好地进行移植前的护理宣教.方法 回顾性分析行冻融周期胚胎移植的142名患者,根据膀胱充盈度将患者分为3组,第1组<3cm,第2组3cm~5.9cm,第3组≥6.0cm,比较各组患者的临床特征和妊娠结局.结果 各组患者年龄、子宫内膜厚度、子宫位置和排尿时间无显著差异,各组间临床妊娠率均无显著差异(56.5%,67.1%,63.6%,P>0.05).第1组患者子宫内膜在超声下成像模糊的比例比第2组更高(14.8%vs.0%,P<0.05).结论 膀胱充盈度与冻融周期的妊娠结局无关,但是膀胱充盈度可能影响腹部超声下子宫内膜成像清晰程度,在移植前宣教中应告知患者,以减轻患者心理负担.
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膀胱充盈状态及硝苯地平对CT泌尿系造影的影响
目的 探讨硝苯地平及膀胱充盈度对CT泌尿系造影(CTU)检查中集合系统显影度的影响.方法 将120例患者分为4组.组1、2患者全程憋尿,组3、4患者实质期扫描结束后立刻排尿;组2、4患者检查前15 min舌下含服硝苯地平片20 mg.分析比较4组间集合系统显影长度、管腔内CT值及管腔扩张度.结果 组3、4中、下段输尿管显影长度优于组1、2(P＜0.05);组3、4膀胱内对比剂均匀充填率高于组1、2(P＜0.05),且前者CT值高于后者(P＜0.05).结论 CTU检查前排空膀胱较膀胱憋尿更能提高输尿管中下段及膀胱显影度.CTU前舌下含服硝苯地平片不能提高输尿管中下段显影度.
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留置尿管病人尿路感染的预防
留置尿管是临床常见的护理操作技术,是解决排尿异常的基本手段,但尿道插管引起的感染是尿路感染的主要因素,为了尽量减少尿路感染,近年来广大护理同仁通过临床的实践对导尿术进行了大量的临床研究和改进,对留置尿管尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低留置尿管病人尿路感染的发生率.现总结如下.1留置尿管尿路感染的预防:(1)严格遵守操作规程,熟练掌握操作技术.严格无菌操作,尽量缩短操作时间及避免反复多次插管.导尿前必须洗手,用0.05 ％碘伏消毒尿道口2次,然后在严格无菌操作下进行导尿.特别是固定尿管的左手必须保持无菌,同时要保证见尿后在插尿道应绝对无菌,进行尿管护理时操作要认真.(2)严格掌握导尿指征,缩短留置尿管时间.树立插入尿管就会引起感染的观念,不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量的问题.对已留置导尿的患者,注意训练自主排尿功能.采用个体化放尿方法,根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,以利于尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留置导尿时间.(3)腔外途径感染的预防.
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膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响
目的 探讨膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响.方法 选择2013年6月至2014年6月间收治的宫颈癌术后需行调强放疗患者30例,在膀胱充盈状态和排空状态行计算机断层扫描(CT)检查,对膀胱不同状态下的临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV)、膀胱、直肠、小肠及股骨头的体积变化及平均照射剂量进行比较.结果 (1)膀胱处于充盈状态的膀胱体积明显大于处于排空状态的体积,差异有统计学意义(P＜0.05);而CTV、CPV、直肠、小肠及股骨头的体积相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)膀胱处于充盈状态时对膀胱及小肠的照射剂量明显低于膀胱排空时,差异有统计学意义(P＜0.05);而CTV、CPV、直肠及股骨头照射剂量在膀胱处于充盈状态与排空状态时的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在膀胱处于充盈状态下,对宫颈癌术后患者进行调强放疗,可明显减少膀胱及小肠的照射剂量,对膀胱及小肠产生一定的保护作用,有一定的临床应用价值.
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剖宫产术留置尿管拔除后排尿的时机
近些年来,人性化的服务不断深化,对护士工作提出了更高更严格的要求.剖宫产术留置尿管拔除后排尿时机的观察是护理工作中一个很重要的内容,在临床上我们不能只注重单纯护理操作和操作步骤,忽略拔管后排尿过程中细小环节的护理.据临床上统计拔除尿管后有3%的产妇需再次导尿,不仅给产妇造成了经济上的损失,更重要的是增加了感染的机会和带来痛苦,也加大了护士工作量,所以我们对剖宫产术留置尿管拔除后排尿时机做了观察,现报告如下.
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灭菌指套在输尿管镜诊治中的巧用
输尿管镜在泌尿系结石诊治中具有视野清晰,快速诊治,缩短手术时间,节约病人开支,减少尿道内膜损伤的特点.输尿管镜必须配合膀胱镜鞘一起使用,但两者并不配套,当膀胱镜鞘闭孔器撤出放入输尿管镜时,会有冲洗液(盐水)不断从膀胱镜鞘与输尿管镜缝隙处流出,造成冲洗液大量浪费、膀胱充盈度不足、无菌环境破坏,更主要的是护理人员更换冲洗液不及时,造成空气快速进入膀胱及输尿管内,影响操作者的视野.针对这种情况,我们采用了灭菌手套指套运用于膀胱镜鞘上,解决了使用中出现的问题.2010年10月～2012年6月应用于203例手术中,效果较好,现将方法介绍如下.
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膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度的影响研究
目的:研究膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确率的影响.方法:选取该院2014年2月至2016年7月收治的200例前置胎盘患者作为研究对象,在征得患者知情同意下分别于膀胱充盈状态下以及膀胱未充盈状态下实施超声检查,并以膀胱造影术检查结果作为参照,对超声检查结果进行比较.结果:膀胱造影术检查证实200例前置胎盘患者中边缘性前置胎盘112例、部分性前置胎盘64例、完全性前置胎盘24例,膀胱充盈状态下诊断准确率98％,膀胱未充盈状态下诊断准确率91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膀胱充盈程度对妇产科超声诊断准确率存在密切影响关系,应引起临床的重视与关注.
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B超诊断双子宫1例
患者女,26岁.已婚2年,未孕.以往月经正常,量中等.半年前外院B超检查诊断为左侧卵巢实性占位性病变.妇科检查:外阴、宫颈无异常,宫体后位,左侧可触及一肿物,双侧附件无异常.B超检查示膀胱充盈度好.宫体略呈后位,位于正中线偏右侧,约5.3cm×4.1cm×3.8cm,边缘光滑,内回声均匀.内膜线稍粗, 居中;于其左侧偏前方示6.8cm×4.2cm×3.8cm 似子宫形态的宫稍强回声团,边界清晰,内回声均匀.仔细观察可见其中央有纤细的似内膜线样回声.宫体与此团块之间约呈60°夹角,与宫颈处似互相连接.双侧附件区扫查未见异常.诊断为双子宫畸形.子宫输卵管造影示子宫及双侧输卵管先后显影,子宫呈倒置等腰三角形,边缘光滑,右侧输卵管峡部粗细不均,以增粗为主;左侧输卵管间质部及前段峡部显示正常,由后段峡部始,壶腹部则见另一子宫显示,其位置与先见者相反,未见其双侧输卵管显影.诊断为慢性输卵管炎(双侧); 双子宫畸形.
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基于蒙特卡洛方法模拟不同膀胱充盈度对宫颈癌近距离放疗的影响
目的:使用蒙特卡洛方法模拟宫颈癌的近距离放射治疗,探讨不同膀胱充盈度对宫颈癌近距离放射治疗剂量分布的影响.方法:使用MCNP5蒙特卡洛粒子输运软件包建立Nucletron-mHDR-V 192Ir放射源模型,并放入由患者在不同膀胱充盈度时拍摄的CT图像转换得到的三维体素模型,模拟不同膀胱充盈度对宫颈癌近距离放疗的影响.其中处方剂量为60Gy,按ICRU 38号报告推荐方法选取各参考点,采用单管施源器,放射源位置共分为18个步长,每个步长距离为5mm.结果:参考点A点吸收剂量为60Gy,膀胱充盈度为54 mL时:膀胱参考点的吸收剂量为30.21 Gy,直肠参考点的吸收剂量为49.05 Gy,股骨头参考点的吸收剂量为6.33 Gy(左)、6.39 Gy(右);膀胱充盈度为328 mL时:膀胱参考点的吸收剂量为33.59 Gy,直肠参考点的吸收剂量为50.19 Gy,股骨头参考点的吸收剂量为6.15 Gy(左)、6.12 Gy(右).分析膀胱壁上各体素的吸收剂量,得到膀胱的剂量体积直方图,膀胱充盈度为54 mL时:V10=100％,V20=39.69％,V30=26.20％,V40=17.89％,V50=14.48％,V60=1 1.69％;膀胱充盈度为328 mL时:V10=86.07％,V20=26.53％,V30=15.58％,V40=9.44％,V50=6.01％,V60=3.72％.结论:膀胱充盈度为328 mL相对于膀胱充盈度为54 mL时,直肠、股骨头参考点的吸收剂量没有显著变化,虽然膀胱参考点的吸收剂量有所增加(3.38 Gy),但在剂量体积直方图中所有剂量点处,膀胱的受照体积均有比较明显的减少(剂量为20Gy时受照体积减少13.16％,剂量为40Gy时受照体积减少8.45％,剂量为60Gy时受照体积减少7.97％),模拟结果对临床宫颈癌的放射治疗有一定指导意义.
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经阴道彩色多普勒超声在盆腔恶性肿瘤诊断中的应用
子宫颈癌、子宫内膜癌,卵巢恶性肿瘤及滋养细胞肿瘤是一类严重威胁妇女健康的疾病,采用传统的经腹部超声检查是检出盆腔肿瘤的常用方法.由于经腹部超声扫查易受膀胱充盈度、脂肪层、肠管气体的影响,以及探头的远场分辨率受限,从而影响了图像和内部细微解剖结构的分辨率.近年来,经阴道超声(TVS)因其探头频率高,分辨率好更有利于发现盆腔内较小及早期肿瘤已广泛应用于临床.1971年,Folkman提出肿瘤新生血管的形成先于肿瘤细胞增生假说,为彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查建立了理论基础.经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)是以TVS为基础的影像学检查的进展,它能够同步显示盆腔脏器或病变的内部结构和血流信息,提供更丰富的病理资料.
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881例妇科超声出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素分析
目的探讨妇科超声检查时出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素。方法收集881例妇科超声受检者资料，分析可疑诊断的影响因素。结果881例受检者353例出现膀胱过度充盈(40.07%)、168例出现肠管扩张、174例出现可疑诊断；174例可疑诊断中，可疑盆腔积液有155例、可疑附件囊肿有19例；仅有不同膀胱充盈度和有无肠管扩张对发生可疑诊断差异显著。结论因憋尿程度难操控，经腹部妇科超声检查中膀胱过度充盈常见(部分伴随肠管扩张)，二者共同作用可导致可疑盆腔积液或附件囊肿。
