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膀胱镜鞘清洗存放架的研制与应用
目的 观察采用清洗存放架后的膀胱镜鞘及膀胱镜桥清洗消毒质量和干燥效果.方法 将800套使用后的膀胱镜鞘及膀胱镜桥随机分为对照组(预处理后直接放入清洗篮筐中进行机洗)和观察组(预处理后先置于自行研制的清洗存放架上再放入清洗篮筐中进行机洗),观察两组清洗消毒和干燥质量.结果 观察组清洗消毒和干燥质量合格率显著高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论 膀胱镜鞘及膀胱镜桥清洗存放架制作简便,集清洗消毒、干燥和存放于一体,可明显提高清洗消毒和干燥质量,提高工作效率,节约成本.
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干热空气:是否是一种可靠的泌尿外科内窥镜消毒方法?
为评估干热空气是否可用作一种可靠的泌尿外科内窥镜消毒方法.作者用两组泌尿外科内镜器械(每组各有2台膀胱镜鞘,2个桥接器,2个电切镜和尿道刀的工作部件),在2%戊二醛溶液中完全浸泡消毒10 h后,用含腐生葡萄球菌(3×103 CFU/mL)、大肠杆菌(28×102 CFU/mL)和白色念珠菌(27×102 CFU/mL)的混悬液污染.
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灭菌指套在输尿管镜诊治中的巧用
输尿管镜在泌尿系结石诊治中具有视野清晰,快速诊治,缩短手术时间,节约病人开支,减少尿道内膜损伤的特点.输尿管镜必须配合膀胱镜鞘一起使用,但两者并不配套,当膀胱镜鞘闭孔器撤出放入输尿管镜时,会有冲洗液(盐水)不断从膀胱镜鞘与输尿管镜缝隙处流出,造成冲洗液大量浪费、膀胱充盈度不足、无菌环境破坏,更主要的是护理人员更换冲洗液不及时,造成空气快速进入膀胱及输尿管内,影响操作者的视野.针对这种情况,我们采用了灭菌手套指套运用于膀胱镜鞘上,解决了使用中出现的问题.2010年10月~2012年6月应用于203例手术中,效果较好,现将方法介绍如下.
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后尿道置入记忆合金网状支架的位置调整
目的应用腔镜于术中及时纠正前列腺网状支架置入位置不良或取出网状支架.方法应用改进后的置网器,于术中及时调正网状支架的位置.或者应用膀胱镜将网状支架无创性自尿道取出.结果该组18例术中调正网状支架位置满意,另6例经膀胱镜取出网状支架成功.结论用改进后的置网器于术中及时调正网状支架位置,避免重复插镜,损伤小.另外,将网状支架变形并拉入膀胱镜鞘内取出的方法,简便且创伤小.
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膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用
目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.