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脑梗死致闭锁综合征患者的心理护理
目的:观察脑梗死致闭锁综合征患者的心理护理效果.方法:用语言和非语言的交流方式对患者进行心理护理.通过测量和观察心理护理前后患者心率、血压、睡眠状况等的改变来评定患者的情绪反应.结果:心理护理的内容与患者的情绪反应有相关性.结论:心理护理能稳定患者的情绪,预防和减轻患者精神心理问题,增进心理舒适度,对挽救和延长患者的生命、改善其功能状态具有重要作用.
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意识障碍和脑死亡脑电图
人清醒时的意识清晰水平是由正常的大脑皮质、脑干和丘脑上行性网状激活系统来维持.意识障碍包括嗜睡、朦胧、混浊及昏迷,是脑功能降低的表现,昏迷的命名甚多且乱,1993年美国神经病学会伦理问题委员会建议昏迷只用三个名称:昏迷、植物状态和闭锁综合症.昏迷是指急性脑损伤早期的不睁眼、无睡眠一觉醒周期之昏迷,一般在一个月内出现自动的无目标的周期性睁眼,脑电图见睡眠-觉醒周期(开始极不规则,以后则逐渐接近正常的昼夜规律).觉醒时病人无任何自我认知的表现,这种睁眼昏迷称之为植物状态.昏迷和植物状态多数表现为广泛性大慢波,一般波幅甚高,其慢波周期长短与意识程度相关:即意识障碍越重,慢波周期越长,且波幅下降,甚至成为平坦波型.
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意识障碍和脑死亡脑电图
人清醒时的意识清晰水平是由正常的大脑皮质、脑干和丘脑上行性网状激活系统来维持.意识障碍包括嗜睡、朦胧、混浊及昏迷,是脑功能降低的表现,昏迷的命名甚多且乱,1993年美国神经病学会伦理问题委员会建议昏迷只用三个名称:昏迷、植物状态和闭锁综合症.昏迷是指急性脑损伤早期的不睁眼、无睡眠-觉醒周期之昏迷,一般在一个月内出现自动的无目标的周期性睁眼,脑电图见睡眠-觉醒周期(开始极不规则,以后则逐渐接近正常的昼夜规律).觉醒时病人无任何自我认知的表现,这种睁眼昏迷称之为植物状态.昏迷和植物状态多数表现为广泛性大慢波,一般波幅甚高,其慢波周期长短与意识程度相关:即意识障碍越重,慢波周期越长,且波幅下降,甚至成为平坦波型.
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病毒性脑炎合并桥脑中央髓鞘溶解症1例报道
桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种病因不明的神经系统疾病，常并发于某些重症全身疾病，我院于1999年6月收治一例病毒性脑炎伴发CPM和桥脑外髓鞘溶解症(EPM)的患者，报道如下。 病例：男16岁，因突发头晕呕吐伴低热半天，继之意识丧失频繁四肢抽搐，癫痫持续状态入院，体检双侧Babinski sign's阳性，头颅CT平扫未明显异常，腰穿脑脊液中细胞，蛋白，氯化物和糖都在正常范围内，诊断为病毒性脑炎，给予抗病毒，控制癫痫，气管切开人工呼吸等对症处理，一周后癫痫完全控制，意识逐渐恢复。但发现患者只能睁，闭眼，眼球不能活动，四肢完全性瘫痪，呈闭锁综合症表现。发病二周后头颅MRI检查，发现桥脑及右侧小脑半球内可见大片状异常信号影，呈低T1为主，混杂不规则高信号， T2为等、高混杂信号，病灶境界尚清。余脑内未见明显异常。经给予神经营养剂等治疗，症状有所好转，眼球各向活动正常，四肢肌力恢复至2～3级。 40天后复查头颅MRI：病灶范围同前，异常信号强度稍降低，性质无明显改变。临床诊断病毒性脑炎继发CPM和EPM。患者在病程中曾有短暂(3～4天)低钠血症(129～136meq/L)；有顽固性癫痫持续状态，曾用安定，苯妥因钠，德巴金，鲁米那，咪唑安定等多种抗癫痫药物；曾合并肺部感染，应用多种抗菌素。
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不同神经功能影像模态在严重脑损伤患者中的应用
检测严重脑损伤患者的意识水平是一个具有挑战性的临床课题,患者运动功能的缺失或不稳定给床边行为检查带来了很大难度,误诊率也随之提高.神经功能影像为解决以上问题提供了重要的辅助手段,通过被动模态研究,可以推测出患者的觉知水平和预后.在此基础上,主动模态优势也渐渐被大家接纳,患者对任务主动配合极大地提高了检查的可靠性.但主动模态并不完美,它的执行难度限制了实验的阳性率,因此还需要大量的实验进行任务筛选,为临床推广做出准备.
