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论口腔医学技术专业牙体解剖教学模式改革
医学作为一门实践性较强的学科,对学生的综合素养要求较高.而牙体解剖属于口腔医学专业的一门重要基础课程,更加要求突出实践性,它和口腔修复工艺的后续课程之间有着直接关系.因此,必须对传统的教学模式进行改革,才能增强学生的实践技能和专业素养,进而培养出社会需求的高素养口长医学技术人员.
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口腔临床与解剖
口腔颌面部是人体重要器官集中部位,某一器官的微小损害,都会造成身体的重要机能障碍,甚至危及生命.同时,随着诊疗技术和显微外科手术的发展,口腔颌面部各器官的结构特征及其相互间的毗邻关系更加令人瞩目.口腔临床医学日常工作中无一不与解剖学息息相关.以拔牙为例,不熟悉牙体解剖,不熟悉上下颌牙齿支配神经的分布,拔牙时麻醉效果肯定不会好,形态搞不清往往搞错牙位;牙根解剖不清,不知如何用力用器械,遗漏了牙根还不知道.再如根管治疗,虽有X光片作为参考,但实际操作时是处于半盲状态,全凭手感,而不能直视,根管弯曲度及方向,全靠解剖的谙熟.只有做到心中有数,才能事半功倍.尤其口腔外科在手术中如不精通解剖,必将贻误治疗,甚至付出生命的代价.请看下列实例.
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牙体解剖生理学教学改革的探讨
目的 探讨牙体解剖生理学适宜的教学方法,以提高教学质量及学生的专业综合能力.方法 结合专业特点,改进教学方法,包括强调其重要性、完善实验教学等方面,综合运用于口腔专科生教学.结果 我校2006级口腔专科生综合考核成绩明显提高,对教学的满意度极高.结论 运用适宜的教学方法,能够提高教学质量及学生的专业综合能力.
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根管治疗289例临床分析
根管治疗(Root Canal Therapy,RCT)作为牙髓病和根头周病的首选治疗方法,但由于牙体解剖结构复杂,器械设备限制、医源性以及手术者的熟练程度等因素,以及我国根管治疗起步较晚,技术和设备相对落后等,根管治疗术后也会发生失败情况,要求再治疗的病例越来越多.现就我院口腔科对289例根管治疗临床质量进行分析,以期发现根管治疗存在的问题和失败的原因,从而提高根管治疗的成功率.
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空管药物疗法治疗老年牙尖周炎的体会
随着老年牙髓病的发展,现多趋向于对老年患牙牙髓坏死和尖周病进行根管治疔术.由于老年人牙体解剖特殊性,操作有一定困难.近4年来对老年人尖周病进行空管药物疗法治疗,收到满意效果.
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上颌恒磨牙卡氏尖的调查研究
目的:调查卡氏尖在汉族人恒牙列中的表达特点及规律.方法:选择2758例汉族人进行口腔检查,记录卡氏尖在上颌恒磨牙的表达强度(分为5级).应用 SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析卡方检验比较不同牙位、不同性别、左右侧卡氏尖的发生率双侧相关性采用Kendall检验.结果:卡氏尖的人群发生率在上颌第一磨牙为36.18％(男性为40.73％,女性为32.13％),在上颌第二磨牙为1.39％(男性1.82％,女性0.99％);在第上颌一磨牙,其发生率存在性别差异(P＜0.01).双侧共同发生率在第一磨牙为72.97％,第二磨牙为48.57％. 双侧相关系数tau在第一磨牙(0.77)高于第二磨牙(0.65),而同侧第一、二磨牙相关性较小(tau=O.13,P＜O.01).结论:用标准化分级方法对汉族人卡氏尖的表达强度进行评估,具有重要的人类学价值.
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口腔颌面锥形束CT在牙体解剖学中的研究进展
口腔颌面锥形束CT(Cone-beam computer tomography,CBCT)因具有空间分辨率高、能提供三维图像、图像无失真、放射剂量低和扫描时间短等优点,被广泛应用于口腔医学的医疗、教学和科研中.利用CBCT既能精确测量牙齿和根管的长度,判断牙根、根管的数目和形态,又能准确诊断牙内陷及罕见根管形态的病例.因此,本文就CBCT在牙体解剖学中的研究进展作一综述.
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口腔医学视域下的牙齿形态特征
牙齿形态特征是个人类学概念,被广泛应用于人类起源和演化,迁徙与交流,以及不同族群间亲缘关系的研究中.它与口腔医学存在着密切的联系.本文将从口腔医学视角出发,对牙齿特征的基本概念、基本理论、研究方法及临床价值作一综述.
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右上颌第一恒磨牙腭根双根管1例
上颌第一恒磨牙腭根双根管非常罕见,笔者在临床上成功治疗上颌第一恒磨牙腭根双根管1例,现报告如下.1 临床资料患者,许某,男,46岁.因进冷热刺激性食物时右上颌后牙疼痛2个多月,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊.检查16牙冠形态正常,近中邻面龋坏,探(+),叩(-),松动(-),冷热诊(+),牙龈色泽正常.拍X线片示16为3根牙,髓底完整,16近中邻面龋近髓腔,根间区无异常.诊断:16急性牙髓炎.经患者同意,做牙髓治疗.处理:局麻下去龋净,开髓,拔髓.髓腔中分布有4个根管口,颊腭侧各有2个根管口,这4个根管口连线呈梯形,颊侧2个根管口相距较远,腭侧2个根管口相距较远,4个根管口连线呈下底位于颊侧、上底位于腭侧的梯形,根管口间的连线均不明显.插针拍X线片定位,示腭根存在近远中向独立两根管,于根尖1/3处融合.清理扩大根管,封TA纸尖,牙胶暂封,1周后复诊,症状消失,行根管糊剂加牙胶尖根管充填,磷酸锌水门汀垫底后银汞合金充填(根充后X线片检查见图1),术后1个月随访,无不适.
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数字化标准牙冠在牙体解剖教学中的应用
目的建立标准牙冠三维可操作平台,为牙体解剖学教学提供多媒体手段.方法利用三维激光扫描仪获取28颗标准恒牙的表面数据,在Matlab 5.3软件平台上编写软件,对标准牙冠进行三维重建,并对数据进行一定的处理,使其满足教学的需要.结果获取了28颗标准恒牙的表面数据,建立了标准牙冠的操作平台,对其进行了三维重建,在牙冠上定义了特征区,并实现了剖面的功能.结论数字化标准牙冠模型可以成为牙体解剖教学的有力计算机辅助手段.
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牙体解剖生理教学方法的探讨
目的 探讨适应牙体解剖生理学的教学方法,提高教学效果和专业能力;方法 结合学科、专业特点,改进教学方法,包括理论与实验相结合、标准操作法及循序渐进法等,综合运用于口腔医学大专班教学;结果 2006级口腔医学大专班学生综合考核成绩有明显提高,学生对教学方法也给予了满意的评价;结论 综合运用适宜的教学方法,能够提高教学效果和初步培养学生的专业综合能力.
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离体下颌第一前磨牙根管形态研究
目的：观察离体下颌第一前磨牙根管形态，为临床进行根管治疗提供参考。方法：采用牙体硬组织切片法对拔除的下颌第一前磨牙进行连续横截切片，并在放大镜下观察其根管形态。结果：165颗离体下颌第一前磨牙根管形态Ⅰ型占61.82％、Ⅱ型占3.03％、Ⅲ型占5.45％、Ⅳ型占4.85％、V型占23.64％、C型根管占1.21％。结论：下颌第一前磨牙根管形态复杂，根中、根尖1/3双根管发生率较高，临床治疗应慎防遗漏。
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第三磨牙形态方位的研究及意义
第三磨牙发育萌出较晚,牙齿形态变异和萌出方位变化较大,常导致牙龈和邻牙并发症而需拔除.本文从临床应用角度分析探讨智齿牙冠与牙根的发育形态和萌出方位之间的变化关系.
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磨牙牙尖斜度值及意义
目的:计量研究磨牙牙尖的倾斜度及其意义;方法:选取形态正常的离体上颌第二磨牙50个,将其翻制成硬石膏牙冠模,在千分尺下测量牙冠4个牙尖的高度和底宽,利用三角函数计算出各牙尖的倾斜度;结果:4个牙尖嵴斜度平均值分别为 ML 31.27°,DL 29.54°,DB 28.33°,MB 28.04°,并测量计算 4 个牙尖的近中牙尖嵴和远中牙尖嵴的斜度;结论:两个近中牙尖的三个面的形态基本相似,而两个远中牙尖的三个面的形态有差异,数据呈正态分布,提示牙尖斜度有规律可循.
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下颌第三磨牙牙冠径相值与牙根数的关系
目的:观察下颌第三磨牙的形态,分析牙冠径相值与牙根数的关系.方法:将有明确记录的下颌第三磨牙200个,经卡尺测量其颊-舌径、近远中径和使用软尺测量该牙的周径后,对应其牙根形态和数目寻找冠根间的内在联系规律.结果:①.牙冠颊舌径＜近-远中径占74%;②.下颌第三磨牙牙根为锥状根占47%、双根形态占41%;③.下颌第三磨牙牙冠周径＜27 mm时多为合并的锥状根;周径＞31 mm时2～3根的频度增加,周径＞39 mm后几乎全为多根形态.结论:多变异的下颌第三磨牙仍保持了下颌磨牙的基本形态,牙冠周径大,根则复杂.
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离体下颌前磨牙根管及牙根形态研究
目的:研究离体下颌前磨牙的牙根及根管形态.方法:观察并记录69个离体下颌第一前磨牙及93个下颌第二前磨牙牙根的基本形态,对牙齿进行近远中向X线摄片, 当X线片上显示疑问根管时,分别从根中1/3,根尖1/3横断,确定根管的类型,按Vertucci's 分类法对根管系统进行记录.结果:所收集的下颌前磨牙均为单根, 其中大多数下颌第一前磨牙的根管类型是I型(1),93个下颌第二前磨牙的根管均为I型(1),下颌第一前磨牙的根面沟发生率较高(15/69),且此类型的下颌第一前磨牙常有双根管,主要是V型(1-2),下颌第二前磨牙的根面沟发生率相对较低(5/93).结论:当X线片上显示下颌第一前磨牙的异常影像时,应进行详细的X线检查和髓腔探查,避免误判或治疗时遗漏根管.
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上颌第一磨牙根管口形态、位置的应用解剖
目的研究上颌第一磨牙根管口形态和位置关系,为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据.方法采用目镜配置测微尺的XTL-2型体视摄影显微镜,观测42个上颌第一磨牙的根管口形态及其与髓室底截面形态和髓室底沟的位置关系.结果①上颌第一磨牙根管口可呈长条形、卵圆形、圆形、哑铃形和肾形;80.95%含3个根管口,其远颊根管口孔径小.②近颊根舌侧根管口的出现率为14.29%.③髓室底截面呈长方形和圆三角形的占76.19%,根管口多靠近相应髓室壁构成的夹角附近.④髓室底沟分五型,80.96%的沟连接3个根管口,呈"Y"形或"7"形.结论①寻找根管口可综合髓室壁夹角、根管口间距及髓室底沟的走向进行;②上颌第一磨牙的第四根管口的出现率约为15%.
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短根异常的研究进展
短根异常(short root anomaly,SRA)是一种牙根生理性发育障碍疾病,国内学者称之为牙根发育不良(hy-poplasia of tooth root,HTR).人群患病率0.6 ％-10％,表现为牙根短小圆钝、甚至缺如,多累及上颌中切牙,有左右同时受累趋势.短根异常的病因目前尚未完全清楚,一定程度上增加了临床正畸诊疗工作的难度.因此,掌握短根异常的临床表现、病因及患病特点对临床正畸诊疗工作显得尤为重要.
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上颌磨牙近颊根第二根管形态与定位的研究
上颌磨牙近中颊根第二根管是近年来牙髓病学研究的一个热点.本文对其实验室离体牙的形态与定位问题,以及在根管显微镜等技术帮助下提高其临床检出率以便更高质量的完成治疗作一综述.
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下颌牙齿多发性畸形尖1例
病例报告患者,女,11岁,就诊时发现34,35,44,45畸形中央尖;36, 46 (牙合)面近中颊舌尖三角嵴交界处有畸形尖磨耗痕迹(图1 ).曲面断层X线片示,牙髓腔无明显异常,中央尖内无髓角伸入(图2). 临床诊断:34,35,36,44,45,46 畸形中央尖. 处理:因患者上下颌尚未完全建(牙合),中央尖内无髓角伸入,嘱其定期复诊. 待其上下颌咬合关系建立后,酌情进行相关治疗.
