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射频消融术治疗原发性小肝癌的效果
目的 探究射频消融术治疗原发性小肝癌的效果.方法 选取我院2016年收治的84例原发性小肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各42例.对照组实施开腹手术治疗,观察组实施射频消融术治疗.比较两组患者疗效、手术情况(手术时间、术中出血量、术后进食时间及住院时间)、术前及术后2d肝功能情况及术后并发症发生情况.随访1年,观察两组患者肿瘤复发率及患者生存率.结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的手术时间、术后进食时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后2 d,两组ALT、AST水平均升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率、肿瘤复发率低于对照组,生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 射频消融术治疗原发性小肝癌疗效佳,对患者损伤小,并发症发生率及1年肿瘤复发率低,患者生存率高,值得进一步研究及推广应用.
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经皮肝穿射频消融联合介入治疗小肝癌与传统的手术切除治疗对照研究
目的 比较肝动脉化疗碘油栓塞术(TACE)与射频消融术(RFA)联合介入治疗原发性小肝与传统手术治疗小肝癌的临床效果,为临床制定治疗方法提供依据.方法 回顾性分析2007年2月～2009年2月我院采用TACE联合RFA治疗的66例小肝癌患者的临床资料,并以同期采用手术切除治疗的66例患者为对照组,比较两组患者12、24、36个月临床复发率和生存率,手术并发症发生率.结果 观察组12、24、36个月临床复发率分别为3.03％、7.58％、12.12％,对照组分别为3.03％、9.09％、13.64％,其中24、36个月复发率两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组12、24、36个月生存率分别为100.00％、98.48％、93.94％,对照组分别为100.00％、96.97％、92.42％,其中24个月、36个月生存率两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组并发症发生率为3.03％,对照组并发症发生率为10.61％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合RFA治疗小肝癌疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广.
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编码谐波超声血流成像诊断原发性小肝癌的应用价值
目的运用编码谐波血管造影技术观察原发性小肝癌造影成像特点,探讨该方法对原发性小肝癌定性诊断的临床应用价值.方法经左前臂浅静脉注射氟碳造影剂,对22例患者共24个病灶进行编码谐波血管造影检查,观察肿块区域血管显影时间、血管分布,并比较肿块与肝实质造影增强情况.所有病例造影前后表现均同步录像.结果注射造影剂后15～20秒肿块开始显影,60～90秒达到高峰,持续时间约200～260秒,肿块周围血管显影较正常肝组织早,形成环状浓染,大部分肿块增强程度高于正常肝组织;少部分为不增强团块(17%).结论编码谐波血管造影能实时观察原发性小肝癌的造影成像特点,对小肝癌的定性诊断有较高的临床应用价值.
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射频消融治疗非手术适应证小肝癌疗效分析
目的 评价超声引导下射频消融(RFA)作为治疗非手术适应证原发性小肝癌(SHCC)的临床疗效.方法 53例≤3 cm的HCC行超声引导下RFA,肿瘤平均大小2.5 cm,同期行手术切除治疗的34例＜3 cm的HCC作为对照组.肿瘤平均大小2.6 cm.回顾性分析RFA组与手术切除组治疗小肝癌的疗效及生存率.采用t检验及χ2检验分析两组间数值的差异性,用Kaplan-Meier法计算两组病例的生存率.结果 平均生存时间RFA组为(54.9±3.8)个月,手术组为(55.6±5.0)个月;1、2、3、4年总生存率RFA组分别为95.9%、87.0%、74.5%和61.9%,手术组为94.1%、87.8%、75.3%和70.7%(P＝0.743);1、2、3年无瘤生存率分别为RFA组82.8%、70.1%、57.5%,手术组85.1%、69.7%、57.1%;二者间均无明显差异(P＝0.935).RFA组3年以上总生存率较手术组略低;RFA组局部复发率为4.8%(4/84灶).结论 RFA因用时短、损伤小、并发症少等优势成为非手术适应证的SHCC病人的首选治疗方法,并可获得接近手术治疗的生存率.
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小b值ADC及DWI信号强度与肝硬化结节及小肝癌血供的关系
目的:研究DWI对肝硬化DN、恶变结节及sHCC的ADC值及DWI信号强度与相应血供的关系.材料和方法:共19例经病理证实的肝硬化恶变结节及原发性小肝癌.根据病灶动态增强特点区分DN、恶变结节及sHCC.采用两组小b值(b低＝0mm2/s,b高分别为2mm2/s及50mm2/s)对病灶及正常肝脏ADC值、信号强度及CER值进行计算.结果:恶变结节及sHCC ADC值、DWI信号强度及CER值均明显高于DN及正常肝组织(P＜0.05).两组b值中测量肝硬化恶变结节及sHCC与DN及正常肝组织DWI信号强度差与CER值差均呈正相关(r=0.832),而ADC值与CER值差间不相关.结论:小b值DWI ADC值受病灶血流灌注的影响较大,且血供丰富的恶变结节及sHCC ADC值高,DWI信号强度也高.结合DWI及动态增强表现可以明显的提高肝硬化恶变结节/sHCC的诊断准确性.
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升结肠癌合并原发性小肝癌同期治疗1例
本例患者术前检查考虑为升结肠癌肝转移,通过术中超声及冰冻病理检查确诊为升结肠癌合并原发性肝细胞性小肝癌.运用手术和冷循环射频消融同期根治性治疗,疗效佳.
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位于肝右叶脏面近第一肝门处原发性小肝癌的处理
位于肝右叶脏面近第一肝门处的原发性小肝癌,由于其特殊的毗邻关系,术前若无充分的思想准备,常致严重的后果.本组于近期一年内收治该部位原发性肝癌15例,现将治疗体会报道如下.
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体部γ刀治疗原发性小肝癌的疗效观察
小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)指肿瘤结节单个大直径≤3cm,多个结节数目≤2个且总和<3cm.其治疗方法较多,首选用手术切除其次为肝脏移植治疗或介入治疗,对小宜手术者则采用瘤内无水酒精注射或射频或介入治疗的生存率较高.研究认为立体定向放疗安全、有效,故笔者尝试对不愿或不能手术的SHCC,笔者采用体部γ刀进行放疗,现将治疗结果报道如下.
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原发性小肝癌的超声诊断
目的 探讨分析各型原发性小肝癌(SHCC)的声像图及彩色多普勒特征,为诊断和鉴别诊断提供依据.结果 SHCC以男性居多,发病年龄以40～50岁发病率高,SHCC超声表现多有包膜,常伴周围声晕,随直径大小回声有增高趋势;彩色多普勒超声可监测肝癌内的血供情况.结论 超声结合多普勒显像是SHCC诊断的首选方法.
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螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值
目的 探讨在原发性小肝癌射频消融术后螺旋计算机断层扫描(CT)的随访价值.方法 回顾性分析32例实施射频消融手术治疗的原发性小肝癌患者的临床资料,术后均定期接受螺旋CT检查.观察术后不同时刻螺旋CT检查的情况.结果 术后1个月时,28例螺旋CT检查均发现肿瘤完全坏死,其余4例均经螺旋CT检查发现有肿瘤残留;术后3个月和6个月,对28例肿瘤坏死者实施螺旋CT检查发现损毁灶均较首次检查缩小,且无明显强化.结论 螺旋CT可以准确评估原发性小肝癌射频消融术后疗效及复发情况,是一种理想的随访检查手段.
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超声造影在不同分化程度原发性小肝癌诊断中的应用
目的：分析不同分化程度原发性小肝癌的超声造影特征，探讨超声造影在诊断中的临床价值。方法回顾分析该院收治的47例原发性小肝癌患者的临床资料，比较不同分化程度小肝癌病灶的超声造影定量参数及与病理诊断符合率。结果病理结果：高分化22例（46.8%），中分化20例（42.6%）和低分化5例（10.6%）。造影剂开始增强时间、达峰时间和消退时间随原发性小肝癌分化程度的降低而缩短，造影剂消退时间缩短尤为明显。超声造影与病理诊断符合率为91.5%。结论超声造影在不同分化程度原发性小肝癌中影像表现差别明显，诊断正确率高，可为临床治疗提供依据。
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原发性小肝癌与肝小血管瘤在CT影像中的分析
目的 探讨螺旋CT多期扫描在原发性小肝癌和肝小血管瘤鉴别中的临床意义.方法 将临床发现的17例原发小肝癌和12例肝小血管瘤患者的影像资料进行回顾行分析.结果 原发性小肝癌增强的密度-时间曲线呈速升速降型.肝小血管瘤增强的密度-时间曲线呈速升而缓慢下降型.结论 螺旋CT多期扫描在原发性小肝癌、肝小血管瘤的鉴别诊断中有临床价值.
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经皮肝穿刺射频热凝对原发性小肝癌患者疗效的监测研究
目的：比较经皮肝穿刺射频热凝术（PRFA）与手术切除治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法按照实际治疗方式将例患者分为实验组46例和对照组50例，实验组患者给予PRFA治疗，对照组患者给予手术切除治疗，比较两组患者不良反应发生情况、肿瘤完全毁损（切除）情况以及3年复发和生存情况。结果两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者肿瘤完全毁损率（完全切除率）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者3年复发率及生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PRFA与手术切除治疗原发性小肝癌疗效相当，但PRFA是微创手术、创伤小、并发症轻、术后恢复快，临床应用价值更高。
关键词： 经皮肝穿刺射频热凝术 手术切除 原发性小肝癌 -
应重视小肝癌的诊断与治疗
原发性小肝癌目前国际上尚无统一的诊断标准,多数文献将小肝癌定义为单个或者相邻两个肿瘤结节直径和≤5 cm,但也有相当一部分文献以肿瘤直径≤3 cm作为界限.
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CT灌注成像在原发性小肝癌与肝硬化结节鉴别中的应用价值
目的 探讨螺旋CT灌注成像技术在原发性小肝癌与肝硬化结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对46例肝内小结节性病灶行CT灌注检查,所有病灶直径≤3 cm,其中原发性小肝癌患者26例,肝硬化结节患者20例.采用肝脏灌注软件读出血流量(BF)、血容量(BV)、血管表面渗透面积(PS)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰时间(TTP)及肝动脉分数(HAF)等参数,应用独立样本t检验比较两组间的差异.结果 26例小肝癌病灶BF、BV及HAF分别为(352.45±109.78) ml/(100 ml·min)、(32.26±14.57)ml/L、0.49±0.13,20例肝硬化结节BF、BV及HAF分别为(151.12±56.12)ml/(100ml· min)、(17.54±5.10) ml/L、0.22±0.08,小肝癌病灶区域内的BF、BV及HAF值均较肝硬化结节明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组PS、MTT及TTP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肝BF、BV及HAF灌注指标可为原发性小肝癌与肝硬化结节鉴别的重要参考依据.
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左侧输尿管结石伴肝及横结肠同时性多原发性恶性肿瘤超声表现1例
患者男,53岁.3d前因左腰部痛在当地医院先后2次行肾、输尿管超声检查,诊断为“左侧输尿管上段结石伴左肾积水”,来我院门诊拟行体外碎石治疗.碎石前行超声检查:右肾大小形态正常,集合系统未见结石、积水;左肾大小约11.2cm×6.3 cm,集合系统分离2.4 cm,左侧输尿管上段见一1.0cm×0.6 cm的团状强回声,后方伴声影.右肝后叶下段见一1.0cm×0 9 cm结节状低回声,略向肝包膜外隆起,彩色多普勒显示其内及周边可见动脉血流信号,血流速度36.7 cm/s,阻力指数0.74(图1,2);于左肾上极结肠脾曲见一“假肾征”团块(图2),大小约6.9 cm×5.2 cm,形态不规则;结合其肝实质回声增粗增强,肝包膜不光滑等肝硬化声像及结肠脾曲“假肾征”团块,超声提示:①原发性小肝癌;②结肠肿瘤.
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彩色多普勒超声在原位肝移植围手术期的作用
原位肝移植( orthotopic liver transplantation,OLT)作为治疗终末期肝病的有效方法已日益受到重视.彩色多普勒超声作为重要的监测手段成为OLT围手术期首选影像检查方法.现将我们对3例OLT的超声监测体会报告如下.资料与方法2000年6～12月3例患者接受OLT.例1、2均为乙型肝炎后肝硬化,前者伴原发性小肝癌,后者伴门静脉高压症;例3为肝泡状棘球蚴病未能手术切除病灶.3例均采用背驮式下腔静脉(IVC)吻合.例3施行减体积(6、7段切除)移植,且因包虫侵犯肝外胆管而行胆-肠吻合,例2同时切除脾脏.OLT受肝者年龄平均为38岁,例1、2为男性,例3为女性.使用美国ATL HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频宽为2～5 MHz,术中探头频宽为4～8 MHz.分别于术前、术中、术后进行监测.术前探测受肝,了解其病变程度,移植中需吻合处管道是否受累及有无邻近脏器病变等.术中于血管吻合后立即探测肝动脉(HA)、门静脉(PV)及IVC吻合口是否通畅,排除HA栓塞.术后第1、2周每天1～2次,第3、4周每2 d 1次,1月后每周1～2次超声检测,了解肝实质、HA、PV及IVC内血流及胆道情况.定期超声引导经皮肝穿刺活检.
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CT引导下经皮射频消融治疗原发性小肝癌的疗效观察
目的 探讨CT引导下经皮射频消融术(RFA)治疗原发性小肝癌的临床应用价值.方法 对10例原发型小肝癌,在CT引导下经皮肝穿刺入肝癌瘤体内对其射频消融.结果 本组有90％患者术后症状明显改善,70％的AFP值下降;术后1M80％的肿瘤体积缩小60％-65％,术后2M瘤体缩小65％-70％;无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮射频消融术治疗小肝癌有明显的临床疗效,是一种安全有效的微创技术,值得临床进一步推广应用.
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宝石CT能谱成像技术在原发性小肝癌诊断中的临床应用价值
肝癌是严重危害人体健康的常见恶性肿瘤,根据中国肿瘤登记中心对中国部分县市恶性肿瘤的发病与死亡情况的调查分析,肝癌的发病率及病死率居我国恶性肿瘤的前3位,其危险性不容小视,早期诊断和早期治疗是改善预后与提高生存率的关键,而肝癌的早期检出率关键在于提高原发性小肝癌的检出率.
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局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果比较
目的:探讨局部射频消融术(RFA)与开腹手术(HR)治疗小肝癌临床效果及安全性.方法:将确诊为原发小肝癌患者73例作为研究对象,根据治疗方法分为两组,其中行超声引导下经皮局部射频消融术为RFA组38例,行开腹手术切除术为手术组35例,并分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况,治疗前后两组患者肝功能生化指标变化及术后1、2、3年内无瘤生存率(EFS)和总体生存率(OS).结果:RFA组住院时间及并发症发生率均明显低于手术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后1 d两组患者复发率比较无统计学意义(P>0.05).治疗后RFA组ALT明显低于手术组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其他肝功能指标(AST、T-BIL、ALB)无显著变化,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年、2年、3年内两组患者无瘤生存率(EFS)和总体生存率(OS)比较差异无显著性(P>0.05).结论:RFA治疗原发小肝癌具有微创,操作简单、术后恢复快、肝功能损伤小等优点,并能达到与肝切除术(HR)相当的临床效果,在一定条件下可作为替代HR的治疗方法.
