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新生儿肠闭锁18例临床分析
新生儿肠闭锁是较少见的先天性消化道畸形.我科于1994年-2002年共行手术治疗新生儿18例.
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先天性肠闭锁新生儿围手术期的护理对策
目的 分析先天性肠闭锁患儿围手术期的护理难点及护理对策.方法 选取2017年12月～2018年5月间本院收治先天性肠闭锁的新生儿30例进行回顾性分析,针对肠闭锁患儿围手术期的护理难点,采取个性化护理对策,重视并发症的防范.结果 30例肠闭锁患儿手术顺利,术后入住外科重症监护室(SICU)护理,均痊愈出院,患儿按时添加辅食,营养耐受,生长发育良好.结论 先天性肠闭锁的新生儿围手术期的护理意义重大,积极有效的围手术期护理对策可减少并发症的发生,提高了患儿的生存质量,值得推广.
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肠道逆行动态造影对先天性肠闭锁的诊断应用
目的:探讨肠道逆行动态造影对先天性肠闭锁的检查及诊断价值.方法:选择2016年2月—2017年2月本院经过手术证实的6例先天性肠闭锁病例,6例均行腹部立位片加肠道逆行动态造影检查.结果:6例病例中立位平片均显示机械性肠梗阻.肠道逆行动态造影显示6例患儿均可见细小结肠,其中空肠闭锁4例,回肠闭锁2例.后经手术证实,检查中发现的肠闭锁远端位置与手术结果一致.结论:肠道逆行动态造影对先天性肠闭锁的诊断具有导向价值,能准确的找到肠闭锁的远端,是一种实用的检查方法.
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新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期护理研究进展
先天性肠闭锁及狭窄（congenital intestinal atresia and stenosis）是造成新生儿肠梗阻的一种常见消化道畸形，是指由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍或胎儿肠道血液循环障碍造成肠腔完全或部分阻塞，完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。近年来随着新生儿重症监护、急救、手术和围手术期管理技术水平的提高，先天性肠闭锁成活率显著提高，争取100％的存活率是极有可能的［1］。围手术期护理作为提升患儿健康水平的重要手段已经越来越被医护人员和患儿家长重视。黄霞等［2］对15例先天性肠闭锁患儿临床护理资料进行分析、总结，探讨腹腔镜辅助治疗先天性小儿肠闭锁的围手术期护理，提出纠正水、电解质失衡及保暖是手术成功的基础，并发症观察及预防是护理的主要内容，术后及出院后的喂养是患儿正常生长发育的保证。现将先天性肠闭锁及狭窄患儿的围手术期护理进展综述如下。
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胎儿先天性十二脂肠闭锁超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕32周.早孕期曾患感冒自服感冒药,无近亲结婚及传染病史.常规超声产前检查所见:胎儿头位,双顶径82 mm,头围301mm,股骨长径63 mm,头颅,颜面部,脊柱,心脏,四肢长骨未见明显异常回声.胎儿腹部膨隆,腹围约264mm,胎儿左上腹部横切时可见典型的"双泡征"(图1),位于左侧者为胃,大小约45 mm×16mm,右侧为扩张的十二脂肠,大小约23 mm×16mm,侧动探头时两个无回声区彼此贯通,实时观察可见无回声区的壁(胃壁)有蠕动,胎儿肝、双肾、膀胱可见,胆囊未显示,羊水明显增多,大深度101 mm,羊水指数285mm,胎盘附于子宫前壁,成熟度1级.超声提示:(1)宫内单活胎,晚孕;(2)胎儿十二脂肠闭锁;(3)羊水过多.后经住院引产尸检证实了超声所见.
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先天性小肠狭窄及闭锁的超声诊断
先天性小肠狭窄及闭锁是造成婴幼儿肠梗阻的常见消化道畸形,包括十二指肠狭窄及闭锁、空肠与回肠狭窄及闭锁.先天性小肠狭窄及肠闭锁是胚胎发育过程中肠管贯通时空化不全产生,多发生于食管、十二指肠上端闭锁及狭窄;空肠、回肠闭锁是由于胚胎期发生肠扭转、肠套叠等影响小肠血液供应,使肠管萎缩形成小肠狭窄及肠闭锁.先天性肠狭窄和肠闭锁发病男性多于女性,发生部位十二指肠少,空肠次之,回肠多[1].既往研究[2-3]认为超声对小儿十二指肠梗阻及其病因诊断能力较强,但未发现超声可以鉴别病变位置.本研究回顾性分析39例术前经超声诊断的小肠狭窄及闭锁患儿,探讨超声影像对本病的诊断及鉴别诊断价值.
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超声诊断新生儿先天性小肠闭锁
肠闭锁是指胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠管终止发育造成肠腔完全或部分阻塞.完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄.肠闭锁可以发生于肠道任何部位,但以回肠多见,十二指肠次之,结肠罕见,是新生儿肠梗阻的常见原因之一.早期诊断肠闭锁主要依靠临床症状和体征、腹部平片及消化道造影检查,造影检查能具体确定消化道梗阻的部位及细节[l].既往超声诊断肠闭锁的报道多经产前超声确诊,根据胎儿肠管进行性扩张及羊水增多等提示肠闭锁,并初步判断梗阻的部位[2].超声诊断新生儿肠闭锁的报道较少,本文通过回顾性分析41例新生儿小肠闭锁的超声表现,为临床诊断提供依据.
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早产低体重肠闭锁患儿1例报告
我科于2004年12月收治1例早产低体重肠闭锁患儿,经积极手术治疗,痊愈出院,现报告如下.
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新生儿肠道闭锁诊治体会
目的:探讨新生儿小肠闭锁的临床特点、诊断及治疗.方法:对收治的40 例小肠闭锁患儿的资料进行回顾性分析.结果:40 例新生儿小肠闭锁中,治愈38 例(95%),死亡2 例(5%).结论:早期诊断、早期治疗有利于提高疗效.产超声检查有利于早期诊断.选择正确的术式、合理使用手术技巧是治疗成功的关键,不同部位的闭锁及不同分型的闭锁其手术方法也不尽相同.
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空回肠盲端型肠闭锁9例分析
目的:探讨先天性空回肠盲端型(ⅡI型)肠闭锁的可能病因、病变的宫内演变过程、临床表现的共同点与多样性.方法:回顾性分析9例手术证实的空回肠盲端型肠闭锁新生儿病例,收集其发病时间、症状、体征、影像学表现、手术所见及病理组织学检查,结合文献报告,对其病变进行分析.结果:患儿均于生后24h内表现症状,主要为呕吐,腹胀,部分有胎便排出.X线检查显示肠梗阻征象,钡灌肠可见胎儿型结肠.术中见系膜小肠某处断开,两端盲闭,肠系膜多有V型缺损,部分远侧盲端内壁可见息肉样物.结论:先天性空回肠盲端型闭锁可能主要由宫内肠套叠所引起,闭锁发生在胚胎不同时期,可出现不同的表现而可能带来诊断上的困难.
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新生儿肠闭锁的手术治疗及预后
目的:探讨新生儿肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素.方法:总结40例新生儿肠闭锁的临床资料.十二指肠闭锁6例,空肠闲锁12例,回肠闭锁20例,结肠闭锁2例.隔膜型10例,盲端型26例,多节段型4例.术前均获确诊.拒治4例,手术治疗36例.结果:手术36例治愈存活26例,术后存活率72%.20例术后随访1年～21年,疗效满意.术后死亡10例.结论:手术是治疗本病的唯一手段,手术方式应根据闲锁部位及类型来选择.本病的疗效及预后受多种因素的影响.
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腹腔镜与开腹手术治疗新生儿肠闭锁的比较
目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效. 方法 采用前瞻性研究,对2002年2月～2006年11月连续61例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行编号,奇数编入腹腔镜组,偶数编入开腹组,比较2组术中术后情况. 结果 2组患儿术后存活率(29/31 vs 28/30,χ2=0.001,P=0.973)、术后并发症构成比统计学上无显著差异(χ2=1.298,P=0.862).腹腔镜组20例经脐孔拖出行肠切除、肠吻合手术患儿术后脐正常,瘢痕无或很小.61例随访6～18个月,平均11个月,术后复发小肠结肠炎3例(腹腔组2例,开腹组1例),经保守治疗治愈;粘连性肠梗阻3例(腹腔组1例,开腹组2例),经保守治疗治愈. 结论 腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁技术简单、安全、几乎无瘢痕.
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腹腔镜治疗新生儿高位肠闭锁12例
随着腹腔镜技术的不断发展及腹腔镜器械的精细,越来越多的小儿外科疾病应用腹腔镜治疗[1],但对新生儿的手术应用不多,国内大多数治疗新生儿高位肠闭锁仍是传统的直接开腹手术,手术切口大,术中损伤大,操作复杂,出血多,术中、术后并发症多,恢复慢,住院时间长.回顾性分析2010年2月至2013年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的新生儿高位肠闭锁12例,术后取得良好效果,现报道如下.
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新生儿肠闭锁的手术治疗28例
我院1996～2002年手术治疗新生儿肠闭锁28例,现报告如下.
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产前诊断对先天性肠闭锁患儿预后影响的分析
目的：探讨产前诊断对先天性肠闭锁患儿预后的影响。方法回顾性分析肠闭锁患儿37例,分为产前诊断组(antenatal diagnosis, AND)15例和生后诊断组(postnatal diagnosis, PND)22例,比较两组患儿不同预后。结果 AND组死亡率13.33%(2/15), PND组死亡率18.18%(4/22)；AND就诊时间和手术时间早于PND组；AND组平均住院天数、死亡率、术后TPN使用率和并发症发生率均低于PND组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论产前诊断有助于提高肠闭锁患儿的治愈率,减少并发症。
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经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄
目的探究经脐单孔腹腔镜手术方法治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄的临床疗效。方法随机选取在本院就诊的没有明显腹胀的肠闭锁和肠狭窄的新生儿40例，对患儿进行腹腔镜下的手术治疗，观察并分析治疗结果。结果患儿存活39例，术后切口裂开2例，术后死亡1例，新生儿硬肿症3例，出院后由于肠梗阻而再次入院的新生儿1例，手术后发生小肠结肠炎1例，吻合口漏1例。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗先天性肠闭锁和狭窄疗效确切，手术操作简单安全，手术后患儿存活率较高，且并发症少，值得临床推广。
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1例新生儿先天性空肠闭锁围术期的护理
总结了1例新生儿先天性空肠闭锁行手术治疗围术期的护理.主要护理要点是术前改善机体内环境,纠正水、电解质紊乱,注意保暖,以保证患儿能顺利进行手术.术后主要是保持有效的胃肠减压,加强营养的支持,做好出院指导.
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新生儿肠闭锁和狭窄17例治疗体会
目的 总结新生儿肠闭锁和狭窄的治疗效果,提高治愈率.方法 回顾性分析17例新生儿肠闭锁和狭窄的临床资料.结果 17例患儿手术后全部治愈.并发切口感染2例,肺部感染2例,粘连性肠梗阻1例.结论 早期诊断、合理的术式和多学科协作模式是提高治愈率的关键,专业的护理是影响疗效的主要因素之一.
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先天性肠闭锁32例外科治疗体会
目的 探讨先天性肠闭锁的手术治疗方法及提高疗效的关键.方法 回顾性分析32例先天性肠闭锁患儿的临床资料.结果 32例患儿中手术治疗29例,26例(89.7％,26/29)治愈存活,死亡3例放弃治疗3例.并发症:重症肺炎1例,切口感染2例,粘连性肠梗阻1例,吻合口梗阻2例.死于重症肺炎1例,多器官功能衰竭2例.20例获得随访,随访时间1～3年,远期疗效满意.结论 先天性肠闭锁的术后疗效与早期准确诊断、选择合理手术方式、高质量的围手术期监护以及熟练的手术操作技巧等多种因素有关.
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新生儿小肠闭锁的诊断及治疗
目的 分析新生儿小肠闭锁的临床诊断方法 以及治疗方法.方法 回顾分析2009年至2011年我院收治的120例小肠闭锁的新生儿患者的临床资料.结果 120例患者治愈92例,占76.67%,死亡28例,占23.33%,42例患者伴有不同程度的畸形,对120例患者随访3个月～4年,患者生长发育相对良好.结论 对新生儿实施早期的诊断以及治疗可显著提高患者的疗效.超声诊断对疾病的前期诊断方面有着重要意义.对于出现单发性小肠封闭患者,行肠切除单层吻合手术可取得较为理想的结果,而实施多个肠端吻合术联合长胃肠减压硅胶管手术则是治疗多发性肠闭锁的理想治疗手段.
