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金坛市健康管理团队契约式服务工作体会
文章介绍了金坛市提升基层医疗机构和城市社区卫生服务机构服务能力的主要措施,促进服务模式转变,建立稳定的城乡居民服务关系,达到“人员进团队、服务进家庭、档案进电脑、小病进社区”的工作目标,切实为城乡居民提供了主动、连续、综合、个性化的服务.
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疗养医生契约式服务对老年高尿酸血症者干预的有效性和安全性
目的:探讨疗养医生契约式服务干预老年高血酸血症者的有效性与安全性.方法:以2016年6月-2017年9月于我疗养院接受健康管理的67例老年高尿酸血症者为研究对象,全部疗养员均与疗养医生签订《契约式服务协议书》,接受疗养医生系统化健康管理指导,合理控制血尿酸.对比观察疗养医生干预后疗养员血尿酸水平改善情况,评价疗养员依从性,统计干预期间不良反应及疗养员服务满意度.结果:疗养医生契约式服务干预后,疗养员血尿酸水平(389.5±63.1)μmol/L较干预前(496.9±107.4)μmol/L显著下降(P<0.05),干预总有效率94.03％(63/67).干预期间,疗养员未见明显不适,干预依从性率91.04％(61/67),疗养员服务满意度98.51％(66/67).结论:疗养医生契约式服务干预老年高尿酸血症者依从性高,可有效降低疗养员血尿酸水平,提高安全性,利于医患和谐,值得应用推广.
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天津市契约式家庭责任医生制度的实施现状及影响因素研究
目的：了解天津市契约式家庭责任医生制度的实施现状及影响因素，为今后天津市契约式家庭责任医生制度的发展以及政策的制定提供理论依据。方法选取天津市和平区6个社区卫生服务中心和河东区7个社区卫生服务中心的200名医务人员以及在这13个社区卫生服务中心等待就诊的485名患者为调查对象。于2013年7—8月，采用问卷调查方法，对其就天津市和平区、河东区契约式家庭责任医生制度的实施现状及影响因素进行调查。医务人员问卷有效回收196份，患者问卷有效回收482份。结果认为社区卫生服务机构的就诊时长为5~10 min的医务人员为89人（占45.4％），认为就诊时长为11~20 min的患者为190人（占39.4％）。有150名医务人员（占76.5％）和356名患者（占73.9％）认为话家常的方式是增进医患沟通和情感的一个有效途径。有115名医务人员（占58.7％）和457名患者（占94.8％）认为社区卫生服务机构的就诊费用不高。有341名患者（占80.6％）认为签约家庭责任医生有利于自身的健康，310人（占73.3％）认为家庭责任医生服务态度好。有166名医务人员（占84.7％）认为社区卫生服务机构药品不足是制约患者与家庭责任医生签约的主要原因。有128名医务人员（占65.3％）认为应将基本医疗作为首要改进的方面，有92名医务人员（占46.9％）认为医患间的沟通亟须加强。结论目前天津市契约式家庭责任医生的角色定位不准确、服务内容不均衡、功能定位不全面，建议创新契约式家庭责任医生制度的服务内容、树立家庭责任医生的新型服务理念。
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全科团队家庭化健康管理服务辖区内运行模式探讨
目的：在社区卫生规范服务中，以契约式服务为起点，为提高本辖区内人群的预防保健意识以及重点人群的干预与管理，探索全科团队家庭化健康管理服务辖区内运行模式的方法。方法对户口在大溪沟人和街社区和建设路社区常住居民家庭成员中健康人群、高危人群、疾病人群进行全科团队家庭化健康服务管理。服务内容包括：家庭健康需求调查与分析、健康档案的建立与管理、健康体检、健康评估、健康干预、疾病管理、动态跟踪管理等。动态掌握家庭不同人群的健康状况、危险因素和疾病信息。针对家庭实施契约式服务，通过向家庭成员宣传国家基本和重大公共卫生免费服务项目内容，改善居民遵医就医行为，适时地提供门诊、出诊及转诊等便民服务和需求指导。结果在社区人群中开展全科团队家庭化健康管理服务模式，切实使社区居民充分享受国家基本公共卫生服务，也为慢性病的高危人群和疾病的早发现、早诊断、早预防、早治疗起到关键作用，同时提高了居民基本医疗的利用率。结论该模式具有良好的实用性、可行性、可操作性和社会效益，具有较高的推广性，值得社区卫生服务中心借鉴。
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长沙市基于分级诊疗的契约式家庭医生制实施现状
目的 了解长沙市望城区契约式家庭医生制度的实施现状及影响因素.方法选取长沙市望城区6个实施家庭健康契约式服务的镇卫生院185例就诊患者和63名医务人员,就契约式家庭医生服务的发展现状和影响因素进行问卷调查.结果望城区居民对镇卫生院的总满意率为49.44%;对不同机构满意度差异情况进行分析,结果显示:在就医环境、服务态度和医疗设备设施上,6个镇卫生院满意度比较差异有统计学意义(P<0. 05);Logistic回归分析结果显示,候诊时间长短、诊疗价格、服务态度、病情解释、技术水平、诊疗效果是影响居民满意度的主要因素(P<0.05);发展前景,工作量和时间的分配,公平性,工作风险是影响医务人员满意度的因素(P<0.05).结论 望城区契约式家庭医生制度的实施过程中存在较多的困难和影响因素,可以从家庭医生岗位职责、家庭医生的绩效评价、医疗保险报销比例的分配等方面进行完善.
