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胎儿宫内肠套叠的超声特征分析
目的 探讨胎儿宫内肠套叠超声声像图特征.方法 对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产前超声检出的5例宫内肠套叠胎儿的超声表现进行分析.结果 5例胎儿肠套叠直接超声征象为“同心圆征”、“套筒征”、“面包圈征”和“新月征”;间接超声征象为肠梗阻及胎粪性腹膜炎等.产科处理及随访结果-3例剖宫产紧急终止妊娠,出生儿转小儿外科手术,手术检查均证实为宫内肠套叠,患儿术后均恢复良好.另2例胎儿产前继发胎粪性腹膜炎,自然分娩后转小儿外科行剖腹探查术,均证实均为肠套叠,两患儿并发肠闭锁,术后死亡.结论 胎儿宫内肠套叠与肠梗阻、胎粪性腹膜炎及肠道闭锁密切相关,产前超声检查正确识别胎儿肠套叠特征性超声表现及其并发症,对指导产科处理和胎儿出生后手术治疗有重要作用.
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空回肠盲端型肠闭锁9例分析
目的:探讨先天性空回肠盲端型(ⅡI型)肠闭锁的可能病因、病变的宫内演变过程、临床表现的共同点与多样性.方法:回顾性分析9例手术证实的空回肠盲端型肠闭锁新生儿病例,收集其发病时间、症状、体征、影像学表现、手术所见及病理组织学检查,结合文献报告,对其病变进行分析.结果:患儿均于生后24h内表现症状,主要为呕吐,腹胀,部分有胎便排出.X线检查显示肠梗阻征象,钡灌肠可见胎儿型结肠.术中见系膜小肠某处断开,两端盲闭,肠系膜多有V型缺损,部分远侧盲端内壁可见息肉样物.结论:先天性空回肠盲端型闭锁可能主要由宫内肠套叠所引起,闭锁发生在胚胎不同时期,可出现不同的表现而可能带来诊断上的困难.
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宫内肠套叠致回肠闭锁一例
患儿:男,3 d.因生后不排胎便、渐进性腹胀3d入院.患儿系足月顺产,孕1产1,出生体重3 000g.当地摄立位腹平片可见小肠扩张并气液平面,盆腔无气体影像,按肠梗阻给予胃肠减压及补液后腹胀无明显缓解转入我院.
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新生儿宫内肠套叠致肠闭锁3例分析
例1:男,2天.1975年12月3日入院.第二胎,足月顺产,发育营养佳,生后3小时呕吐,无胎便.呕吐为黄绿色液体,每天4～5次,在外院用石腊油洗肠后排出少许粘冻样便.腹部膨隆,可见肠型和蠕动波,肠鸣活跃,肛检;直肠空虚,并有少量粘冻样便.腹透有小肠梗阻.手术探查:腹腔有少量黄色渗液,呈盲端型闭锁,近端小肠扩张,直径4～5厘米(距屈氏韧带80厘米);远端闭锁之小肠直径约0.5厘米,近闭锁端稍扩大约1厘米.盲端相连,剪开闭锁远端,见有粪石1块,且有条索状组织,长约4厘米,其远端与肠壁有粘连.切除此段肠管,两断端行开放式肠吻合术.术后恢复顺利,切口一期愈合.
