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肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻中的应用
目的:探讨肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻的临床疗效,以供参考使用.方法:回顾性分析我院2009年9月~2011年7月收治的51例广泛、粘连、完全性肠梗阻患者使用肠排列术的临床资料,总结患者的治疗效果,分析肠排列术的优势.结果:51例患者均采用肠粘连松解和肠道排列手术,其中45例患者实施肠外排列手术,6例患者实施肠道内排列手术.其中49例患者康复出院,2例患者死亡,1例患者术后出现肠瘘.结论:使用肠排列术治疗广泛、粘连、完全性肠梗阻可取得较好的疗效,医生要注意避免各种并发症的发生,确保患者的治疗效果.
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泛影葡胺造影法建立肠梗阻手术指征的判定标准
大多数粘连性肠梗阻是部分性肠梗阻,这部分患者可以保守治愈,而完全性肠梗阻肯定不能保守治愈,全部需要手术[1],而到底是部分性还是完全性粘连性肠梗阻,可以通过肠道造影得到证实[2],目前肠道造影在处理肠梗阻时的作用重新得到重视[3].本研究通过泛影葡胺胃肠道造影法,判定粘连性肠梗阻是否需要手术,探讨这种方法的效果,以期建立一个泛影葡胺造影法判定粘连性肠梗阻手术指征的标准.
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碘伏灌洗联合外喷生物胶Ⅰ期手术治疗肠癌并完全性肠梗阻
目的评价碘伏灌洗联合外喷生物胶Ⅰ期手术治疗肠癌并完全性肠梗阻的疗效. 方法共49例结直肠癌合并完全性肠梗阻患者,随机分为研究组19例和对照组30例.研究组患者行肿瘤根治术后,以碘伏灌洗肠腔,并于吻合口外喷医用生物胶.对照组16例Ⅰ期梗阻近侧结肠造瘘减压后,Ⅱ期行肿瘤根治肠吻合术;14例Ⅰ期行肿瘤根治术断端造瘘后,Ⅱ期行肠吻合术.结果研究组未发生吻合口漏等严重并发症,术后3、5年生存率分别为84%和58%,疗效明显优于对照组(P《0.05).对照组中5例因瘘口粪便污染出现切口感染,3、5年生存率为57%和27%.结论碘伏灌洗联合外喷生物胶Ⅰ期手术的治疗方案可有效提高手术疗效,预防术后并发症,患者预后较分期手术有明显改善.
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结肠肿瘤并发完全性肠梗阻手术时机及手术方式的分析
目的 探讨结肠肿瘤并发完全性肠梗阻的手术时机及手术方式.方法 对2002年1月至2011年12月我院收治的73例结肠肿瘤并发完全性肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析. 结果 21例患者入院保守治疗72h肠梗阻症状仍未缓解,给予急诊手术,肿瘤Ⅰ期切除吻合,52例患者入院保守治疗未超过72h肠梗阻症状得到缓解者,于1周左右行手术,肿瘤Ⅰ期切除吻合,73例患者肿瘤均Ⅰ期切除吻合后,吻合口愈合良好,未出现吻合口瘘严重并发症.结论 结肠肿瘤并发完全性肠梗阻患者,如肠梗阻病程超过72h肠梗阻症状仍未缓解者,需急诊手术,如肠梗阻病程未超过72h,肠梗阻症状得到缓解者,应于肠道再通后1周左右行手术治疗,肿瘤能切除者,应尽可能行Ⅰ期切除吻合.
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原发性阑尾印戒细胞癌一例
患者女,82 岁,因上腹部胀痛纳差2 月余于2009 年6 月入丹江口市汉江医院内二科诊疗,既往无腹部手术及外伤史.入院时查体腹部稍膨隆,未闻及明显移动性浊音,浅表淋巴结未触及肿大,身高155 cm,体重27 kg,恶病质体型.给予保守治疗1 周,患者有灌肠后腹痛缓解及排出少许大便情况,但总体治疗效果欠佳,患者腹痛腹胀症状渐加重,因完全性肠梗阻转普外科手术治疗.
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结肠Ca并发急性梗阻治疗体会
本院自2002年至2008年共收治结肠Ca并发完全性肠梗阻患者39例,现将治疗作分析和讨论.1 临床资料男性26例,女性13例,男与女比例为2:1,发病年龄为40~75岁,其中50岁以上的患者占90%左右.
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全小肠松解排列术治疗结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻4例报告
结核性腹膜炎合并完全性小肠梗阻的外科治疗比较复杂,以往多主张行小肠造口或局部粘连松解,但效果欠佳[1].为探讨其治疗方法,本院自1999年1月至2003年1月对4例结核性腹膜炎合并完全性肠梗阻患者行全小肠松解排列术,取得满意疗效,现报告如下.
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1例高龄病人行胃镜引导下空肠置管治疗麻痹性肠梗阻的护理
1病例介绍病人,男,83岁.因急性完全性肠梗阻在全身麻醉下行剖腹探查、大网膜-小肠内疝松解、肠管减压术.诊断:急性完全性肠梗阻(大网膜-小肠内疝)、结肠黑变病、冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死、高血压病(Ⅲ级)、持续性房颤、阻塞性肺气肿.术后第3天排气,拔出胃管,后每日均有排气排便.
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术中肠道冲洗在结肠癌肠梗阻一期手术中的应用
我科1998~2002年采用术中肠道冲洗快速准备的方法对56例左半结肠癌致完全性肠梗阻的病人行一期切除吻合术,取得良好的效果.现报道如下.
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隔膜型肠狭窄的诊断与治疗
肠闭锁及肠狭窄是新生儿外科中较常见的畸形,闭锁多见 ,可引起完全性肠梗阻.肠狭窄一般视狭窄程度而引起不同程度的部分肠梗阻,发病以空肠多见,十二指肠次之,结肠少见[1].我科自1990年以来,收治隔膜型肠狭窄30例.现总结分析如下.
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阑尾脓肿的治疗(附55例分析)
1996~2000年本院对阑尾脓肿行手术治疗,效果满意,现分析如下.1 临床资料本组55例,男35例,女20例,年龄13~68岁.病程2 d~2周,约2/3入院前行不同程度抗感染治疗.入院时有不全肠梗阻5例,完全性肠梗阻2例.取腹直肌外缘切口10例,取麦氏切口45例,术中发现阑尾基底部穿孔20例.55例全部行阑尾切除术,2例因阑尾坏死不成形,单纯放置引流.术后并发切口感染4例,术后近期无粘连肠梗阻、无肠瘘出现,平均住院时间为12 d.
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内镜直视下经肛肠梗阻减压管灌洗术的临床应用
结直肠癌急性完全性肠梗阻导致梗阻近端肠管扩张、肠壁水肿、腹压增大、局部淋巴结清扫困难、术后关腹困难、吻合口瘘发生率增加.临床常采取姑息性切除肿瘤、近端结肠造瘘、Ⅱ期或Ⅲ期肠吻合的手术方式.近年来随着内镜介入技术的发展、术前置人肠梗阻减压管灌洗引流术的应用,使急性完全性结直肠梗阻Ⅰ期肠吻合术成为可能.
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大肠癌完全性肠梗阻71例急诊术后的辅助治疗
大肠癌完全性肠梗阻是一种比较复杂的疾病,多属于中晚期,常需急诊手术.术后的辅助治疗对提高大肠癌的生存率、降低大肠癌的复发和转移至关重要.本文收集1988年1月~1998年1月大肠癌完全性肠梗阻急诊术后的辅助治疗71例,现结合文献报道如下.
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结肠癌并发急性肠梗阻的医源性因素分析
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,一旦发生急性肠梗阻,就会增加手术危险性和并发症.1995年1月至2004年12月,本院收治结肠癌297例,并发完全性肠梗阻59例(占19.86%),其中有11例是在诊治过程中发生的急性梗阻.本文就其发生原因、预防措施加以讨论,以引起同行重视.
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中西医联合治疗术后早期非炎症性不全性肠梗阻28例临床观察
肠梗阻是腹部外科手术常见的并发症,根据梗阻程度、发生时间早晚和有无肠道炎症等可进一步细分为多种类型.术后早期非炎症性不全性肠梗阻一般发生在术后1~4周内,多为肠道机械麻痹,动力不足所致,少有梗阻性因素存在,经适当保守治疗后常可缓解从而避免进展为完全性肠梗阻,免受二次手术打击[1~3].
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腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻19例
粘连性肠梗阻是腹部外科手术后的重要并发症之一,可影响原疾病的终疗效.长期以来,外科医生对是否采用手术解除肠梗阻以及再次手术是否会造成再粘连感到困惑.笔者采用腹腔镜对19例术后并发的粘连性肠梗阻施行松解术,疗效较好,现报道如下.临床资料1.一般资料本院自1997年5月以来共收治粘连性肠梗阻19例,其中男性10例,女性9例;年龄22~65岁,中位年龄37岁.胃大部切除术后2例,阑尾切除术后9例,肠穿孔修补术后5例,胃穿孔修补术后2例,右斜疝修补术后1例.其中完全性肠梗阻8例,不全性肠梗阻11例.
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老年完全性肠梗阻手术时机的探讨
随着人口老龄化,老年肠梗阻患者发病率逐渐上升,因其病理生理的特殊性致绞窄性肠梗阻的发生率相对较高.如何掌握其手术时机避免肠坏死的发生,对预后有着特别重要的意义.本院自1994年11月至2001年11月共收治老年完全性肠梗阻患者117例,其中肠坏死行肠切除36例、死亡6例,现就其诊治情况分析报道如下.
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老年梗阻性结肠癌32例外科治疗分析
本院外科1989~1999年共收治60岁以上结肠癌152例,其中合并完全性肠梗阻并经手术治疗者32例(占21%).现就其外科治疗的若干问题分析报告如下.
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结肠吻合口外置应用于急诊左半结肠一期吻合术23例体会
我科自1995年3月至2000年5月,采用结肠吻合口外置方法,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术23例,取得较满意的效果,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组23例,男15例,女8例;年龄25~65岁,平均46.6岁.因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变,腹腔污染严重,病人全身情况较差,发病至手术时间较长(8小时~7天).其中刀刺伤横结肠破裂1例,乙状结肠破裂2例,车祸致横结肠破裂2例,乙状结肠破裂3例,胃大部切除术后横结肠内疝坏死1例,乙状结肠扭转肠坏死穿孔1例,乙状结肠癌并急性梗阻8例,并2例急性穿孔,降结肠癌并急性穿孔1例,横结肠癌并急性梗阻2例.本组合并低蛋白血症4例,电解质紊乱6例,完全性肠梗阻9例,弥漫性腹膜炎6例,心功能不全1例,急性肾衰2例.
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结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合30例分析
我院收治结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术30例,全部成活,现报道如下.1 临床资料本组30例,男25例,女5例;年龄19~72岁,平均41岁,均为结肠癌合并急性完全性肠梗阻,其中右半结肠癌17例,横结肠癌4例,左半结肠癌8例,乙状结肠癌1例,均无合并肠绞窄、坏死、穿孔及休克.术前拟为结肠癌12例,肠梗阻原因不明18例.