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颅内胆脂瘤的临床及CT、MR影像诊断(附8例分析)
目的分析颅内胆脂瘤的CT,MRI影像学表现.增进对该病变的认识,进一步提高诊断水平.方法对经手术、病理证实的8例颅内胆脂瘤患者的CT、MRI检查资料进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照.结果胆脂瘤发生在桥小脑角区3例,鞍区2例,颞叶2例,枕叶1例.CT平扫表现为低密度6例,其平均CT值IOHμ左右,近脂肪密度2例,其平均CT值-20Hμ左右.CT增强扫描示6例未见强化,2例边缘可见不完整的点条状强化.MRI检查TIW1表现为不甚均匀的低信号6例,不均匀高信号2例;72W1则均表现为不甚均匀的高信号.结论颅内胆脂瘤的术前诊断主要依赖于CT、MRI检查,因本病在CT、MRI影像学表现上均有一定的特征,结合好发部位,临床表现,生长特点,一般能做出较正确的诊断.
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28例颅内胆脂瘤围手术期的观察及护理
目的探讨颅内胆脂瘤围手术期的护理.方法总结分析28例颅内胆脂瘤患者围手术期的护理特点.结果28例中23例肿瘤全切,5例因肿瘤包膜与脑干或神经粘连紧密,行次全切除术,1例因术后后颅凹血肿形成,并发顽固性脑水肿死亡;3例发生无菌性脑膜炎,其中1例继发细菌性脑膜炎,3~10 d症状体征消失;1例出现右侧轻度面瘫,2个月后恢复神经功能,其余未出现并发症,均治愈出院.结论术前充分准备、术后加强预见性观察及护理、防止并发症的发生是保证手术成功的关键.
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颅内胆脂瘤的CT及其MRI诊断价值分析
目的:探讨颅内胆脂瘤的CT及其MRI诊断价值。方法:2011年5月~2012年5月,我院影像科诊断颅内胆脂瘤26例,现就结合临床回访结果,分析其诊断方法。结果:26例患者均在上级医院进行手术治疗,与病理诊断符合率为100%。结论:掌握颅内胆脂瘤的特征性改变,结合患者的临床特征,能够提高对于颅内胆脂瘤的诊断正确率。
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颅内胆脂瘤合并转移性腺癌一例
患者男性,54岁.因复视、右眼视力下降、右耳听力减退1个月入院.既往有20年"右侧三叉神经痛"史.入院查体:右眼睑下垂,闭目无力,并向内凝视;右面部感觉减退;右侧额纹消失,鼻唇沟变浅;右耳听力减退,Weber试验偏右;伸舌右偏;余查体无异常.
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颅内胆脂瘤的显微手术治疗
目的:为提高颅内胆脂瘤(IEC)显微外科治疗水平.方法:总结19例IEC的显微手术入路、手术方法及并发症的防治经验.结果:15例肿瘤获全切,4例因肿瘤包膜与脑干或海绵窦粘连,而行次全切.1例因后组颅神经损伤并发肺部感染死亡,17例随访恢复良好,1例复发.结论:对IEC显微手术治疗要正确选择入路,精细的显微手术操作及预防术中并发症,是提高治愈率的关键.
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头孢噻甲羧肟鞘内注射治疗无菌性脑膜炎
我院神经外科自1997年7月~2000年4月,对6例脑瘤术后并发无菌性脑膜炎病人采用头孢噻甲羧肟(复达欣)鞘内注射治疗,取得了良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者均为男性,年龄23~46岁,其中3例为上皮样囊肿(颅内胆脂瘤),2例皮样囊肿,1例颅咽管瘤.术后患者均在6~21天后出现持续高热、间日高热或隔日发热,温度均达39℃以上,对激素敏感,全身应用抗生素,效果差.脑脊液压力高达300~550 mmH2O,脑脊液WBC计数在80~800×106/L,蛋白定量稍高或正常.潘式试验(+)或(±)或(-).Cl-、GLU含量基本正常.脑脊液细菌培养均为阴性.
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老年颅内胆脂瘤临床特点及神经内镜辅以显微神经外科手术的疗效
表皮样囊肿又称胆脂瘤[1],发病率为全脑肿瘤的0.5%~1.8%,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见.早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断.近3年来,我院对30例老年颅内胆脂瘤(ICC)患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗,疗效满意.
关键词: 颅内胆脂瘤 神经内镜辅以显微神经外科手术治疗 -
桥小脑角区胆脂瘤的诊断和显微手术治疗
小脑桥脑角区(cerebello-pontine angle,CPA)是颅内胆脂瘤(intracranial cholesteatoma)常见的好发部位,占颅内胆脂瘤115例的61%[1].本文总结河南焦作煤业集团医院神经外科2001年8月至2007年12月经手术和病理证实的CPA胆脂瘤患者36例,并结合文献进行讨论.
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颅内胆脂瘤58例临床分析
颅内胆脂瘤是一种较少见的肿瘤,1986年至2000年我院收治了3例,结合上海华山医院55例共计58例,分析报告如下.
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颅内胆脂瘤的护理
胆脂瘤[1]又称珍珠瘤或上皮样囊肿,简称IEC(intracranial epidermoid cyst),由胚胎神经管发育过程中残留的皮肤组织发展而成.发病部位以小脑桥脑角常见.颅内胆脂瘤好发于脑室或脑池可延脑室脑池蔓延常见的位于小脑桥脑角鞍旁也见于第四脑室侧脑室大脑小脑和脑干肿瘤大多于成年后才出现症状,主要表现为不同程度的第Ⅴ-Ⅷ对颅神经、小脑及脑干损害征和颅内压增高征,严重者发生脑疝而死亡.我科收治了巨大胆脂瘤摘除术后的一例病人,对其进行精心的护理,取得了很好的疗效,现患者以治愈出院,现将护理体会总结如下.
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神经内镜辅助显微手术治疗14例颅中窝和鞍区胆脂瘤
颅内胆脂瘤是起自外胚层的先天性囊肿,多生长于颅底,常见部位是桥小脑角,约占颅内胆脂瘤的51.8%,其次是颅中窝和鞍区[1],约占21.1%.自1999年2月至2003年7月,我们采用神经内镜辅助显微外科手术治疗主体位于颅中窝和鞍区的胆脂瘤14例,取得满意效果,报告如下.
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桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗
颅内胆脂瘤也称表皮样囊肿或珍珠瘤,好发于桥小脑角区和鞍区,其来源于颅内残余的上皮母细胞,易沿蛛网膜下腔及脑池延伸.我院神经外科1997年9月至2005年5月,共收治桥小脑角胆脂瘤17例,采用显微外科手术治疗,报告如下.
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28例颅内胆脂瘤显微手术治疗及临床分析
颅内胆脂瘤又称皮样囊肿或珍珠瘤,是一种少见的生长缓慢的颅内良性肿瘤,好发于桥小脑角区、鞍区等,我科自1998年1月至2004年10月共收住颅内胆脂瘤28例,现报告如下.
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内窥镜辅助显微直视手术切除颅内胆脂瘤
目的 总结颅内胆脂瘤显微直视手术中辅以内窥镜处理显微镜死角部位肿瘤的经验,以期提高颅内胆脂瘤的全切率.方法 回顾性分析2000年8月至2008年8月手术治疗的颅内胆脂瘤患者251例,所有病人术前均经CT、MRI检查并经手术及病理证实.其中肿瘤位于小脑桥脑角151例,鞍区61例,松果体区16例,脑实质内lO例,纵裂内5例,枕大池区4例,颅中窝底硬膜外4例.依肿瘤所在部位选择恰当骨瓣开颅,先在显微镜直视下分离切除所见肿瘤及其包膜,然后用内窥镜观察显微镜死角区域是否有残余肿瘤,并在内窥镜下切除之.同时以1992年8月至2000年7月收治的未用内窥镜辅助手术的颅内胆脂瘤248例作为病例对照.结果 内窥镜辅助手术组术后经影像学检查,全切223例(88.84%),大部切除28例(11.16%);术后近期出现神经功能损害症状者6例(2.4%);无手术死亡.获随访196例,随访期0.5~8年,均恢复正常工作和学习.对照组全切162例(65.32%),大部切除86例(34.68%),出现神经功能损害者7例(2.82%),死亡1例.结论 在颅内胆脂瘤显微直视手术中,辅以内窥镜可以观察并切除显微镜死角内的残余肿瘤,从而明显提高手术全切率,有效防止肿瘤复发.