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螺旋CT诊断小肠内疝的效果分析
目的 主要分析和研究螺旋CT对小肠内疝患者的诊断效果.方法 对在2012年4月~2012年7月期间本院经过手术证实和术前螺旋CT诊断的24例小肠内疝患者的临床资料进行归纳和总结.结果 24例患者中,16例有疝口,9例CT增强扫描显示为疝入肠管壁增厚水肿,延时强化.4例为疝入肠腔内,可以看到出血现象.7例有腹水现象.3例在疝口旁可以见到不规则肿块.结论 疝口、肠管集束等症状表现是螺旋CT判断小肠内疝疾病的主要依据.对于小肠内疝的患者,应该采取及时有效的治疗,以提高患者的的生活质量.而螺旋CT在诊断小肠内疝的过程中诊断效果显著,且安全实用,具有很高的临床应用价值.
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小肠内疝形成致十二指肠破裂一例
患者男,58岁.因“腹痛1d”于2011-06-15入住我院消化内科.患者于入院前1d无明显诱因出现腹部胀痛,以上腹部为主,呈持续性胀痛,伴阵发性加重,尤以进食后明显,伴恶心、呕吐胃内容物多次.10余年前因“十二指肠球部溃疡穿孔”行“毕Ⅱ式胃大部分切除术”.入院查体:腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显.2011-06-14外院CT示:胰腺体积增大,边界模糊,胰周及肠间可见水样密度影,胆总管上段扩张,胆囊增大,腹腔肠管扩张积气明显,考虑急性胰腺炎伴腹腔积液(图1).血淀粉酶:892 U/L.人院后急查血淀粉酶:1313 U/L,复查CT示胰腺形态不佳,实质密度不均,胰周脂肪间隙模糊,腹腔间隙可见水样密度影充填,右肾周见大量积液,考虑胰腺炎伴腹水形成(图2).
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大网膜裂隙小肠内疝致肠梗阻一例
患者女,69岁.因腹痛、腹胀、呕吐3d于2000年10月16日入院.既往无手术史,无外伤史.经临床及腹部平片等检查诊为机械性肠梗阻.开腹探查发现:大网膜下端边缘有一直径约2cm的裂隙,与周围无粘连,约距回盲部100cm处有长约10cm左右的回肠疝入大网膜裂隙,形成内疝,裂隙形成一环状使疝入小肠嵌顿致肠梗阻.
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胃肠吻合口后间隙全小肠内疝并发扭转一例
患者男,74岁.持续性腹痛阵发性加剧伴呕吐2h于2004年2月8日入院.呕吐物初为黄色胃内容,后期有少量血性液体,发病后无肛门排气.15年前因胃癌在我院行根治性胃大部切除术.查体:一般情况好,全腹膨隆,压痛、反跳痛(±),移动性浊音(±),肠鸣音消失.血常规:WBC:8.7×109/L,N 0.85, HGB 144g/L .尿常规无异常.腹部透视:肠腔积气明显,中下腹见多个阶梯状液平.B超:肝脾未见异常,腹腔积液,肠管扩张,肠腔积气.在全麻下急诊行剖腹探查,术中见腹腔内混浊液体约1000ml,小肠高度扩张,暗红色,全小肠顺时针方向扭转360°.
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小肠憩室形成疝环致小肠内疝1例
1病例介绍患者,男,23岁,主因腹胀、腹痛、停止排气、排便2天于2000年10月16日入院,曾呕吐胃内容物及黄绿色液体数次,吐后可短暂缓解腹痛.既往无手术史,无结核、伤寒病史.体检:神志清、痛苦面容.发育、营养一般.皮肤、粘膜无黄染,无出血点及淤斑.浅表淋巴结无肿大.心肺正常.腹胀,未见肠型及蠕动波.全腹压痛、反跳痛,肌紧张,肝、脾未及,扣诊腹水征(+),可闻及高调肠鸣及气过水声.
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1例高龄病人行胃镜引导下空肠置管治疗麻痹性肠梗阻的护理
1病例介绍病人,男,83岁.因急性完全性肠梗阻在全身麻醉下行剖腹探查、大网膜-小肠内疝松解、肠管减压术.诊断:急性完全性肠梗阻(大网膜-小肠内疝)、结肠黑变病、冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死、高血压病(Ⅲ级)、持续性房颤、阻塞性肺气肿.术后第3天排气,拔出胃管,后每日均有排气排便.
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小肠内疝CT表现(附11例分析)
目的 探讨螺旋CT对小肠内疝诊断的临床应用价值.方法 对11例经手术证实的小肠内疝患者的临床及CT影像资料进行回顾性分析,所有患者均经全腹部CT平扫及增强扫描.结果 11例患者均有小肠梗阻的CT征象,表现为不同程度肠管或肠袢聚集、移位,肠系膜血管走行异常,腹腔积液等.结论 小肠内疝的CT表现具有—定特征性,对于进一步提高该病诊断率具有重要临床价值.
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64层螺旋CT对老年人小肠内疝的诊断
小肠梗阻的原因很多,早期病因诊断对外科治疗具有重要的意义.腹内疝是指腹内脏器自其原来的位置,经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙,小肠内疝是小肠梗阻的一个特殊类型,其多表现为发病急,疼痛较早较出现,较为剧烈,病情进展较快.老年患者反应慢,小肠内疝发生后症状往往不典型,常被误认为普通的粘连性肠梗阻.X线平片被认为是诊断肠梗阻的首选检查方法[1],但20%-52%的病例腹部平片不能提出肯定诊断,而且不能诊断梗阻的病因[2,3];随着多层螺旋CT的广泛应用,全腹部多层螺旋CT及MPR重组图像能快速地做出老年内疝的定位、定性诊断,在临床中具有特殊的应用价值,但文献报道较少.本文对本院33例经手术证实的老年小肠内疝阻进行回顾性分析,旨在提高对老年小肠内疝CT表现的认识,及早做出准确的诊断及手术治疗.
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美克尔憩室致小肠内疝一例诊断体会
美克尔憩室是常见的消化道先天性发育畸形,虽然多数病人无症状,但少数可发生合并症而出现症状.其中小肠内疝即为一严重危急合并症,需要紧急处理.由于对其警惕性不高,常导致误诊误治.近期笔者收治1例美克尔憩室致小肠内疝病例,诊断正确,手术及时,术后恢复顺利,无并发症,现报告如下.
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Meckel憩室致机械性肠梗阻4例
[例1]男,46岁.右上腹持续性疼痛阵发性加剧24h,伴腹胀,肛门停止排气排便.查体:右上腹触及拳头大小之包块并可推动,压痛、反跳痛阳性.腹部X线透视见中腹部有宽大气液平影.诊断为急性机械性肠梗阻.手术探查见距回盲部40cm处一小肠憩室约15cm×13cm×9cm缺血坏死并压迫小肠致肠梗阻,憩室内充满黑色坏死物及粪便.行憩室及部分小肠切除术,术后恢复顺利,痊愈.[例2][例3]男,28岁,12岁.均因行阑尾切除术后5~7天出现阵发性腹痛、腹胀、肛门不排气入院.查体:腹部肠鸣音亢进,X线透视见腹部有多个高低不平气液平影.诊断为粘连性肠梗阻,保守治疗不缓解,剖腹探查发现距回盲部50~80cm处,小肠憩室因炎症与肠壁呈条索样粘连,形成小肠内疝致肠梗阻,经松解并切除憩室后痊愈.
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外伤性小肠内疝八例诊治分析
外伤导致的内疝比较少见,目前国内尚未见类似的报道.我科自1995年5月~2002年12月所收治的腹部外伤238例中,有8例患者术后诊断为小肠内疝,占整个小肠外伤的3.36%.现将其诊治体会总结如下.
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小肠网膜囊内疝一例
男,44岁.间断性上腹痛2个月,呈阵发性,伴恶心、呕吐.查体:左上腹轻压痛,伴肌紧张,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞9.2×109/L,中性0.75,淋巴0.18.腹部立位平片示: 左上腹小肠积气,有液平.肠系膜上动脉造影:小肠动脉血管分支上移、聚拢(图1). CT平扫: 左中上腹可见团状或"C”形纠集蜷曲的小肠肠袢,肠管间分界不清.肠系膜血管增粗、扭曲,分支呈放射状分布(图2、3).CT延时扫描:蜷曲的肠袢内对比剂充盈明显,排空延迟. 手术所见: 上腹部分小肠肠管轻度扩张,屈氏韧带处有一裂孔,直径4cm,边缘充血,质韧,裂孔内有小肠100cm,并进入小网膜囊内.术后诊断:小肠内疝.
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胃大部分切除术后并发内疝3例报告
小肠内疝是B-Ⅱ式胃大部分切除术后少见而严重的并发症之一,虽发生率不高,但病死率据报告高达20%~40%.但如果能够早期发现,急诊手术治疗,效果仍是满意的.
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粘连性小肠内疝的超声诊断
粘连性小肠内疝是临床上一重要的急腹症,且病情重变化快.由于其较为特殊的病理表现,X线常常对其束手无策.目前,国内也罕见超声对此类病变的报道.现对2004年2月~2005年10月本院肛肠外科收治的7例粘连性小肠内疝病例的超声资料进行回顾性分析,发现超声对此类病变有着较高的特异性,值得推广.