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159例新生儿胃肠道畸形的围手术期护理
胃肠道畸形是新生儿先天性消化道畸形中常见的畸形[1]。新生儿胃肠道畸形虽疾病类型复杂多样和临床表现各异,但以腹胀、呕吐为主要临床表现。涉及到的胃肠道畸形包括胃壁肌缺损、胃扭转、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻(肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等)、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、胎粪塞、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病。本文对159例确诊为新生儿胃肠道畸形的患儿进行临床回顾性分析,总结新生儿胃肠道畸形患儿的共性护理,旨在提高新生儿先天性胃肠道畸形的护理水平。我院自2005年01月~2010年12月共收治此类患儿159例,现报道如下。
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骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形
目的总结骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形的手术效果.方法自1998年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例.结果手术时间平均125分钟.术后2~4天内恢复肠道功能,平均住院时间12天.术后无1例瘘复发及肛门失禁,肛门狭窄,11例患者均获痊愈.结论经骶会阴肛门成形术治疗小儿先天性中位、高位近中位直肠肛管畸形,能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好.
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先天性巨结肠治疗体会
先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞阙如的一种肠道发育畸形,在消化道畸形中,其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形,有家族性发生倾向[1].新生儿先天性巨结肠的根治手术在6个月以后进行[2].先天性巨结肠根治手术方法较多,均有一定的并发症,王果率先推出具有独创性的手术方法-直肠肛管纵切,鸡心形斜吻合术.我院于2004年8月-2008年8月,施行该术式18例,近期随访效果良好.
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新生儿行结肠造瘘术24例临床护理
新生儿结肠造瘘术是对先天性直肠肛管畸形及各种感染和外伤所致结肠穿孔、坏死、先天性巨结肠不能Ⅰ期手术者而进行的暂时的粪便改流术,是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段.2007 年6月~2011年3月,我们24 例患儿行结肠造瘘术,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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复杂性肛管会阴瘘及肛门成形术1例围术期护理
先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,占先天性消化道畸形的首位[1].在临床上表现为粪便不自主地由阴道溢出及由阴道排出[2].2010年9月,我们收治了1例复杂性肛管会阴瘘患儿,术中给予巨结肠切除+瘘管锐性剔除+肛门成形一次性完成,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.
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102例改良式新生儿横结肠双腔造口术的治疗体会
结肠造口术是治疗婴幼儿胃肠道畸形、炎症穿孔等疾病的常见手术.结肠造口术可分为暂时性结肠造口和永久性结肠造口术.暂时性结肠造口术多用于小儿结肠或直肠的损伤、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病,而永久性结肠造口术主要用于直肠癌的患者,尤其是老年患者.经过一个多世纪的临床实践,结肠造口的术式不断改进,手术的治疗效果也日益提高.传统的手术方式是襻式造口术式,主要用玻璃棒作为造口肠管的支架来防止肠襻向腹腔回缩,由于此术式术后护理较困难且并发症较多等缺点,我科自1991~2004年对新生儿横结肠造口术进行改进,并取得了良好的效果,具体报告如下:
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小儿结肠造瘘
我院1974~1985年底行小儿结肠造瘘术63例.其中男49例,女14例.年龄小者2天,大者14岁.新生儿40例.病种:先天性直肠肛管畸形42例,巨结肠症10例,肛门直肠损伤8例,其他3例.