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四磨汤治疗老年性便秘随机平行对照研究
[目的]观察四磨汤治疗老年性便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将204例门诊患者按掷骰子法随机分为两组.对照组102例麻仁胶囊,0.3s ～ 0.7g/次,1次/d.治疗组102例四磨汤口服液,20mL/次,3次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈62例,有效38例,无效2例,总有效率98.04％.对照组痊愈66例,有效20例,无效16例,总有效率84.31％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]四磨汤治疗老年性便秘效果显著,值得推广.
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培菲康联合四磨汤治疗老年便秘的临床观察
目的:观察培菲康联合四磨汤治疗老年性便秘的疗效.方法:对59例老年性便秘患者随机分为两组,培菲康+四磨汤组(治疗组)30例,服用果导片组(对照组)29例.结果:治疗组改善便秘症状有效率为86.7％,对照组为41.4％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:培菲康联合四磨汤治疗老年性便秘优于传统的果导片.
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四磨汤治疗功能性消化不良89例疗效观察
目的:观察四磨汤治疗功能性消化不良(FD)的临床效果.方法:将89例FD患者分为6型,观察治疗.结果:痊愈50例(56.18%),好转31例(34.83%),无效8例(8.99%),总有效率91.01%.各证型中以气机郁滞型、痰浊中阻型、脾胃虚寒型疗效较好.结论:四磨汤治疗FD疗效较好.
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两种中医药方法促进胃癌术后肠功能恢复的经济学评价
目的:对针灸和四磨汤口服液促进胃癌术后肠功能恢复进行成本-效果分析.方法:对分别接受针灸和四磨汤口服液推入的各36例胃癌根治性手术后肠功能恢复的患者进行经济学评价.结果:针灸组、中药组成本分别为120元、198.6元;48小时内肠功能恢复率分别为88.9%、72.2%;成本-效果比分别为134.98和275.07;针灸组相对于中药组的增量成本-效果比-4.71.结论:针灸治疗胃癌术后肠功能恢复相对于中药四磨汤有明显的卫生经济学优势.
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四磨汤联合金双歧治疗功能性再发性腹痛40例
目的 探讨四磨汤联合金双歧治疗功能性再发性腹痛的疗效.方法 采用随机分组法,将80例功能性再发性腹痛患儿分为2组,对照组40例,给予常规剂量的654-2、颠茄合剂等治疗,治疗组40例,在常规治疗的基础上给予中成药四磨汤口服液10～～20mL,1d3次,金双歧1.5,1d3次,3～5d为1个疗程,共治疗3个疗程.2组治疗均以3～5d为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 治疗组40例中,完全缓解26例,基本缓解10例,无效4例,总有效率90%;对照组40例中,显效10例,有效18例,无效12例,总有效率70.0%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 四磨汤联合金双歧用于治疗功能性再发性腹痛,简便易行,疗效明显,且未见明显不良反应.
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温针灸在胃癌术后胃肠功能恢复中的作用观察
目的：对温针灸在胃癌术后胃肠功能恢复中的作用进行探究。方法：选取90例胃癌根治性手术患者，将其分为针药组、中药组和对照组3组，平均每组30例，遵循随机分配的分组原则。其中对照组患者采用常规的术后处理方法，中药组患者在常规术后处理方法基础上采用营养管推入四磨汤口服液的治疗方法，治疗期为10d，3次/d，每次20mL；针药组患者在中中药治疗方法的基础上进行温针灸治疗，治疗期为7d，1次/d。结果：相比于中药组和对照组，针药组患功能恢复时间更短。对照组与中药组差异P<0.05有统计学意义。结论：温针灸可以有效促进患者术后排泄，对于外周白细胞变化有良性双向调节作用。
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济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘30例的疗效观察
目的 探讨济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘的临床疗效,及其对血浆胃动素(MTL)的影响.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用口服济川煎、四磨汤合方,对照组采用口服枸橼酸莫沙必利片治疗,2周为1个疗程.1个疗程结束后观察疗效,比较其治疗前后MTL水平.结果 治疗组有效率为93.33％,对照组有效率为70％,2组间临床疗效有显著差异(P＜0.05).治疗后治疗组MTL水平显著升高,与对照组比较有显著差异(P＜ 0.05).结论 济川煎、四磨汤合方治疗硫酸吗啡所致便秘疗效确切,优于枸橼酸莫沙必利；其作用机制之一为调控MTL水平.
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普济痔疮栓联合四磨汤治疗痉挛性出口梗阻性便秘临床观察
目的 观察普济痔疮栓和四磨汤治疗痉挛性出口梗阻性便秘的疗效.方法 将90例痉挛性出口梗阻性便秘患者按照随机数字表按1∶1∶1随机分为治疗组、对照A组、对照B组3组,每组各30例.治疗组采用普济痔疮栓直肠内给药,同时口服四磨汤;对照A组采用普济痔疮栓直肠内给药,对照B组采用口服四磨汤.均用药4周.结果 3组总有效率分别为86.67％、56.66％、46.66％;治疗组与对照A、B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 普济痔疮栓联合四磨汤治疗出口梗阻性便秘具有明显疗效.
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四磨汤治疗肝脾气滞型功能性消化不良患者的临床观察
目的 对治疗肝脾气滞型功能性消化不良患者使用四磨汤的实际效果进行研究分析.方法 选择2016年9月—2017年9月间在我院进行治疗的肝脾气滞型功能性消化不良患者共150例作为研究分析对象,将所有患者随机分为观察组、对照组,对照组使用多潘立酮进行治疗,观察组在对照组基础上使用四磨汤进行治疗,将2组患者的治疗总有效率、临床症状总积分、血清中的CCK、SP、NO、AchE水平进行对比.结果 在治疗总有效率方面,2组患者无明显差异(P>0.05),无统计学意义;在临床症状总积分方面,观察组明显低于对照组(P<0.05);其血清中CCK、NO的含量方面,2组患者均有所降低,观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05);血清中SP、AchE的含量方面,2组患者均有所提高,观察组的提高程度明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 在治疗肝脾气滞型功能性消化不良中四磨汤有显著的效果,对患者血清中的CCK、NO、SP、AchE水平以及对胃肠有运动作用的相关物质具有优异的调节作用,在临床治疗中值得推广应用.
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四磨汤治疗肺癌患者应用羟考酮致便秘分析
目的 分析讨论四磨汤治疗肺癌患者应用盐酸羟考酮缓释片致便秘的疗效.方法 选取山西省肿瘤医院2016年6月—2018年1月收治的应用盐酸羟考酮缓释片致便秘患者肺癌患者中的80例,按照其入院号随机分为对照组和治疗组,每组40例患者,对照组使用乳果糖口服液进行治疗,治疗组使用四磨汤治疗,经过治疗后,比较分析2组患者的治疗效果、脑肽含量变化.结果 在治疗后,2组患者都有一定的治疗效果,但是治疗组优于对照组,治疗组的治疗总有效率高于对照组,治疗组Gas和VIP含量低于对照组,MTL含量高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 四磨汤治疗肺癌患者应用盐酸羟考酮缓释片致便秘的治疗效果较好,能够改善患者的便秘情况,具有很高的临床应用价值.
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叶柏教授治疗消化病医案3则
叶柏教授,博士生导师,师从国医大师徐景藩教授,从事消化科临床、教学、科研工作20余年.笔者有幸随师门诊,颇有所得,本文主要列举了叶柏教授诊治典型医案3则,包括小承气汤治疗急性胰腺炎合并肠梗阻案、慎柔养真汤治疗萎缩性胃炎痞满案、增液汤合四磨汤治疗便秘气滞肠燥证案,叶柏教授熟读经典,并灵活运用于临床治疗,疗效显著,今将具体医案分享如下,以飨读者.
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四磨汤配小儿推拿治疗肠绞痛
肠绞痛是一种比较常见的小儿机能性腹痛病症.肠绞痛的原因目前仍不很清楚,可能因素包括下列几大类:肠胃不适(肠胀气、肠痉挛、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受及吞咽过多空气)、情绪问题及神经发育未成熟等.一般婴幼儿发生肠绞痛与肠道神经尚未发育成熟、脾胃禀弱、喂养不当有直接关系.西医治疗肠绞痛效果不明显,本人采用四磨汤与小儿推拿法治疗30例肠绞痛取得很好疗效.
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四磨汤对功能性排便障碍模型大鼠CRH、脑肠肽SP、及肥大细胞的干预作用
目的 探讨功能性排便障碍(functional constipatioⅡnal disorder FC)发病的可能机制,并尝试解释中药四磨汤治疗功能性排便障碍的作用途径.方法 110只小鼠被随机分为6组:正常对照组,西药组,模型组,中药低剂量组,中药中剂量组,中药高剂量组.治疗2周后,测定各组大鼠的下丘脑部、脑干部位的肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin-releasing hormone,CRH)水平、脊髓腰段的P物质(substanceP,SP)含量,采用免疫组化法观察肠粘膜肥大细胞活化状态(c-fos基因表达情况)及中药四磨汤对其影响.结果 功能性排便障碍模型大鼠经四磨汤灌胃治疗2周后,与未用药的模型组相比,大鼠内脏的敏感性明显降低(P＜0.05).与正常组相比,功能性排便障碍模型组大鼠脑干部、下丘脑部位的CRH水平明显升高,大鼠脊髓腰段的SP含量降低,肠粘膜c-fos基因表达总阳性显色细胞数总数降低,两组比较P ＜0.05,差异具有统计学意义;与模型组相比,中药高、中、低剂量组、西药组大鼠脑干部、下丘脑的CRH水平均有所降低,大鼠脊髓腰段的SP含量升高,肠粘膜c-fos基因表达总阳性显色细胞数升高,两组间比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 功能性排便障碍模型大鼠脑干、下丘脑CRH含量、脊髓P物质表达的改变提示与功能性排便障碍的发病相关.中药四磨汤能降低功能性排便障碍模型大鼠脑干、下丘脑CRH含量、升高脊髓P物质含量与c-fos基因表达水平,其作用机制可能是与影响脑肠轴通路有关.
关键词： 四磨汤 功能性排便障碍 P物质 促肾上腺激素释放激素 肥大细胞c-fos基因 -
四磨汤联合复方阿嗪米片特治疗成人感染性腹泻的临床观察
腹泻是常见的临床症状,引起腹泻的原因很多,以感染性腹泻为多见.近年来,感染性腹泻出现了多种耐药及新的致病菌,给治疗带来了新问题,需要研究和寻找新的临床治疗策略.研究表明,四磨汤对不同功能状态小鼠的胃肠运动均有调节作用[1].临床上,用于治疗功能性消化不良,以及对儿童中毒型细菌性痢疾的辅助治疗方便有效[2-3].
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四磨汤治疗功能性消化不良的Meta分析
电子检索维普、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中发表的四磨汤治疗功能性消化不良的临床随机对照试验.按照Cochrane协作网的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析,评价四磨汤治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.结果 共纳入16个研究,包括1466例患者.Meta分析结果提示,四磨汤的临床总有效率高于对照组[OR=2.08,95%CI(1.56,2.79),P＜0.000 01];6篇文献安全性分析提示:四磨汤组不良反应的发生率明显低于对照组[OR=0.29,95%CI(0.16,0.51),P＜0.000 1].研究表明,四磨汤治疗功能性消化不良疗效明显,且安全性较高.
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四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及NBNA评分的影响
目的:探讨四磨汤联合茵栀黄口服液对新生儿黄疸患儿胆红素水平、免疫功能及新生儿行为神经评估(NBNA)评分的影响.方法:选取2016年10月至2018年4月郑州大学第二附属医院收治的病理性黄疸新生儿124例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例.对照组采用茵栀黄口服液治疗,观察组采用四磨汤联合茵栀黄口服液治疗.评价2组患儿的治疗效果,比较2组患儿的血清胆红素、免疫功能指标及NBNA评分变化情况.记录并比较2组患儿的不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为96.77％,明显高于对照组的85.48％(P<0.05).治疗后2组血清胆红素水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组患儿血清胆红素恢复至正常所需天数明显短于对照组(P<0.05).治疗后2组患儿CD4+、CD4+/CD8+以及IgA、IgG水平均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组患儿NBNA评分均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:四磨汤联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效确切,可降低患儿的血清胆红素水平,提高患儿的免疫功能,并有利于患儿的神经发育,值得临床推广.
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四磨汤有效成分对慢性应激小鼠胃肠运动的影响
目的:观察四磨汤有效成分(槟榔碱、乌药醚内酯、橙皮苷及木香烃内酯)对慢性应激小鼠胃肠运动功能的影响.方法:将144只小鼠随机分为正常组(8只)和造模组(136只),模型小鼠给予不可预知的慢性应激造模21d后随机分为模型组、四磨汤组及四磨汤成分组(15组)共17组;造模第15天起给药7d后,检测各组小鼠的胃肠运动功能.结果:模型组胃内残留率升高,小肠推进率降低,与正常组及四磨汤组比较差异均有统计学意义(P<0.01).四磨汤有效成分三药及四药组合组胃内残留率降低,小肠推进率升高,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而四磨汤有效成分单药组及两两组合组的胃内残留率和小肠推进率与四磨汤组比较仍具有统计学意义(P<0.01),与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:槟榔碱、乌药醚内酯、橙皮苷、木香烃内酯可能为四磨汤的有效物质基础,可不同程度改善慢性应激小鼠的胃肠运动功能.
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四磨汤对慢性应激小鼠血清Leptin和MTL的影响
目的:通过观察四磨汤对慢性应激小鼠血清瘦素(leptin)和胃动素(motilin,MTL)的影响,探讨四磨汤治疗功能性消化不良(FD)的作用机制.方法:40只小鼠随机分为正常组、模型组、吗丁啉3.78 mg·kg-1组及四磨汤7.56 g·kg-1组；采用饥饱失常、明暗颠倒以及束缚夹尾等多种应激法造模；模型成功后,分别给予蒸馏水、吗丁啉、四磨汤ig；观察小鼠的食量、体质量,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中leptin和MTL的含量变化.结果:与正常组相比,模型组小鼠食量和体质量降低(P＜0.05),血清中leptin含量升高,MTL含量降低(P＜0.05)；与模型组比较,四磨汤组和吗丁啉组小鼠食量、体质量增加,血清leptin降低、MTL升高(均P＜0.05)；与吗丁啉组相比,四磨汤组小鼠各项指标差异无统计学意义.结论:四磨汤能提高慢性应激小鼠的食量、体质量,降低血清leptin含量,升高MTL水平,其治疗FD的机制与调节血中leptin和MTL的变化有关.
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四磨汤对寒冷束缚应激小鼠脑肠肽促胰液素、P物质的影响
目的:研究四磨汤对寒冷束缚应激小鼠脑肠肽促胰液素(Sec)和P物质(SP)的影响,揭示四磨汤调节胃肠功能紊乱的作用机制.方法:动物随机分组,采用寒冷束缚等多种刺激方法,制备胃肠功能紊乱小鼠模型,分别给予蒸馏水、得舒特(20.3 mg·kg-1)、四磨汤治疗.四磨汤高、低剂量组按1.8,0.9 g.kg-1 ig,1次/d,连续用药14 d.ELISA检测血清中Sec,SP的含量变化,免疫组织化学法观察小鼠脑内Sec,SP的阳性表达.结果:模型组小鼠血清中及脑内Sec的表达下降、SP表达增加,与正常组比较有统计学差异(P＜0.01);四磨汤各剂量组Sec的表达增加、SP表达下降,与模型组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);四磨汤高、低剂量组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:四磨汤通过调节血清Sec,SP的含量及其在脑内的表达,可能是其治疗功能性胃肠病的作用机制之一.
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四磨汤口服液治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠道功能障碍的疗效观察
目的:研究四磨汤口服液对肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后胃肠道功能障碍的疗效.方法:163例原发性肝癌TACE术后出现胃肠道功能障碍的患者,随机分为治疗组85例和对照组78例,治疗组服用四磨汤口服液,对照组口服普瑞博思,比较两组胃肠道功能恢复时间以及总有效率.结果:治疗组的肠鸣音恢复、肛门排气时间均明显比对照组短,两组总有效率比较有显著性差异(P=0.014),治疗组优于对照组.结论:四磨汤口服液具有促进TACE术后胃肠道功能恢复的作用,疗效优于普瑞博思.
