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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效探讨
目的 探讨脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效观察.方法 选取该院2014年1月—2016年1月收治的重型脑外伤脑疝患者50例,根据手术方法的不同,将患者分为天幕切开组与常规手术组,比较两组患者的临床疗效与并发症发生情况.结果 天幕切开术组30例,死亡9例(30.00%),重度残疾/长期昏迷12例(40.00%),中度残疾/恢复良好9例(30.00%).常规手术组20例,死亡12例(60.00%),重度残疾/长期昏迷6例(30.00%),中度残疾/恢复良好2例(10.00%).两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).天幕切开术组30例,发生大脑后动脉梗死7例(23.33%),发生应激性溃疡13例(43.33%),发生脑积水9例(30.00%).常规手术组20例,发生大脑后动脉梗死9例(45.00%),发生应激性溃疡17例(85.00%),发生脑积水12例(60.00%).两组患者发生应激性溃疡、脑积水的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 天幕切开相比常规手术治疗重型脑外伤脑疝具有更好的临床疗效,死亡率相对较低,同时患者的残疾程度也优于常规手术组,并发症发生情况也优于常规手术组,值得在临床推广应用.
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去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效
目的:分析对老年重型颅脑损伤合并脑疝患者实施去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开的临床疗效及安全性.方法:采用随机数字表法将118例老年重型颅脑损伤合并脑疝患者分为两组,对照组59例,采用清除血肿及大骨瓣减压进行处理;观察组59例,在对照组基础上增加天幕裂孔切开术,对比两组患者术后临床疗效、并发症发生率及环池显露率.结果:观察组治疗后有效率62.71％,明显高于对照组44.07％(P<0.05);观察组环池显露率77.97％,明显高于对照组61.02％(P<0.05);观察组术后并发症发生率8.47％,明显低于对照组27.12％(P<0.05).结论:大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝效果确切,环池显露率高,减压更为充分,脑疝组织解剖复位佳,有效的降低术后死亡率及并发症发生率.
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去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果
目的:观察研究去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果.方法:将2014年4月～2015年4月收治的60例重型颅脑损伤合并脑疝患者分为2组,每组30例.对照组给予清除血肿联合去大骨瓣减压处理,观察组在清除血肿基础上采用去大骨瓣减压与天幕裂孔切开术处理.比较2组预后情况与术后并发症情况.结果:观察组患者预后良好率为33.3％,死亡率为0％,明显优于对照组的20.0％、13.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后脑梗死、应激性溃疡以及脑积水发生率分别为6.7％、6.7％、0,明显低于对照组的30.0％、26.7％、16.7％ (P ＜0.05);观察组术后3天环池显露率明显高于对照组(P＜0.05).结论:去大骨瓣减压术与天幕裂孔切开联合方案用于重型颅脑损伤合并脑疝病例的临床治疗效果确切,具有安全性高,且有利于控制术后并发症,促进患者康复,值得应用.
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复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究
目的：探讨复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法选取本院2008年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者60例，随机分为两组，治疗组30例行血肿清除，标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开，对照组30例行血肿清除，标准大骨瓣减压，对比两组的临床疗效。结果治疗组脑动脉梗死、脑积水、应激性溃疡发生率及死亡率低于对照组，术后48 h环池显露发生率高于对照组(P<0.05)。结论标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床效果显著，可有效降低并发症发生率，改善患者预后，值得临床推广应用。
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脑疝复位术救治脑疝25例
脑疝患者采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞肌等综合手术抢救措施,虽然术后颅内压已很低,但因脑组织嵌顿,脑疝未复位,脑干仍受压,终依然死于脑干功能衰竭.采取上述综合疗法,再行脑疝复位术效果满意,报告如下.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究
目的比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者的手术效果.方法共收治重型脑外伤脑疝晚期患者56例,分为2组:脑疝复位组31例;常规手术组25例.患者术前GCS计分均为3～5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况.结果患者术后存活者随访1 a,脑疝复位组:恢复良好/中残10例、重残/长期昏迷7例、死亡14例(45%);常规手术组:恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡21例(84%)(P＜0.05).脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组(P均＜0.05).结论脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规去骨瓣手术.
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天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑损伤脑疝
急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝是神经外科高病死率和高致残率原因之一.为提高治愈率,改善生存质量,自1996年7月到2005年12月,我们在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗急性重型颅脑伤合并颞叶海马钩回疝133例,收到较好的治疗效果.
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30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会
重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成,病情重,预后差.我们自1996年3月～2001年5月对30例此类病人行颅内血肿清除,去大骨瓣减压,加天幕裂孔切开,取得了较好效果.现报道如下:
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去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果
目的：探讨去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的效果。方法将60例重型颅脑损伤合并脑疝患者按照住院时间顺序和手术方式不同分为2组，每组30例。对照组给予清除血肿联合去大骨瓣减压处理，观察组在清除血肿基础上实施去大骨瓣减压与天幕裂孔切开术治疗。比较2组患者的预后与术后并发症。结果观察组患者预后良好率优于对照组，术后脑梗塞等并发症发生率低于对照组，术后3 d环池显露率高于对照组，组间差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论去大骨瓣减压术与天幕裂孔切开联合方案治疗重型颅脑损伤合并脑疝，疗效确切、安全性高。
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211例特急性颅内血肿治疗分析
目的 总结特急性颅内血肿的发展规律、临床持点及诊治经验,正确选择治疗方法.方法 回顾性分析我科2000年12月至2006年12月收治的211例特急性颅内血肿患者的临床资料.结果 根据GOS判断预后,非手术治疗80例,恢复良好39例例(48.75%),中残14例(17.5%),重残6例(7.5%),植物状态生存7例(8.75%),死亡14(17.5%);手术治疗131例,恢复良好64例(48.9%),中残18例(13.7%),重残14例(10.7%),植物状态生存15例(11.5%),死亡20例(15.3%).结论 人院有误吸、低血压、缺氧及颅内多发血肿者早期保守治疗,改善供氧,动态CT观察.双侧瞳孔散大者,先急诊快速钻颅,再行大骨瓣减压及天幕裂孔切开术,可降低死亡率及致残率.迟发血肿导致脑膨出者,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案.
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脑疝复位术救治天幕疝的临床应用
过去我们采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞肌等综合手术措施抢救脑疝病人,虽然术后颅内压已很低,但因脑组织嵌顿,脑疝未复位,脑干仍受压,病人终仍死于脑干功能衰竭.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究
目的:比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿、出现脑疝晚期病人的手术效果.方法:共收治重型脑外伤脑疝晚期病人 56例,分为两组,脑疝复位组 31例,常规手术组 25例.术前 GCS计分均为 3～ 5分,双瞳孔散大或有不同程度散大,所有病人经头颅 CT扫描确定脑损伤情况.结果:术后存活者随访 1年,脑疝复位组恢复良好 /中残 10例、重残 /长期昏迷 7例、死亡 14例 (45% );常规手术组恢复良好 /中残 1例、重残 /长期昏迷 3例、死亡 21例( 84%)( P< 0.05).脑疝复位组术后并发大脑后动脉梗塞、应激性溃疡、脑积水的发生率明显低于常规手术组( P< 0.05).结论:脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期病人的疗效明显优于常规去骨瓣手术.
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去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝34例手术分析
目的:观察去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效.方法:68例重型颅脑损伤脑疝患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组行去大骨瓣减压术,治疗组在此基础上联合天幕裂孔切开治疗.比较两组的疗效及对预后的影响.结果:治疗组患者预后明显优于对照组,P ＜0.05.治疗组的各对应并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疗效确切,可以明显改善患者的预后.
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脑疝复位治疗外伤性小脑幕切迹疝的临床疗效
目的 探讨脑疝复位技术对外伤性小脑幕切迹疝的治疗效果.方法 84例颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者,脑疝复位组应用脑疝复位技术处理小脑幕切迹疝,并与常规手术对照组44例患者进行比较.结果 脑疝复位组84例中,恢复良好38例(45.2%),中残11例,重残7例,迁延性昏迷6例,死亡22例(26.2%).常规手术对照组44例中,恢复良好8例(18.2%),中残3例,重残7,迁延性昏迷5例,死亡21例(47.7%);两组患者死亡率及恢复良好率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑疝复位术可明显改善外伤性小脑幕切迹疝病人的预后.
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探讨去大骨瓣减压结合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤并脑疝的疗效
目的:探讨去大骨瓣减压结合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤并脑疝的疗效.方法:从我院选取出84例2013年9月-2016年9月收治的重型颅脑损伤并脑疝患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组两组,每组各分别42例.对照组患者进行去大骨瓣减压治疗,治疗组患者进行去大骨瓣减压结合天幕裂孔切开治疗,观察并对比两组患者的预后情况和并发症发生情况.结果:对照组患者的脑积水、脑梗塞、应激性溃疡等并发症的发生率均明显高于治疗组患者,且其预后质量也明显低于治疗组,两组患者在并发症发生情况和预后等方面的比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:去大骨瓣减压结合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤并脑疝,可以明显降低并发症发生率,提高治疗效果,有利于患者的预后质量,值得临床推广应用.
