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新型半月板双刃剪刀在半月板成形术中的应用
目的 探讨新型半月板双刃剪刀在半月板成形术中的应用效果.方法 将2014年12月—2016年12月间该院收治的60例半月板损伤患者随机分为对照组和观察组,每组30例.两组均行半月板成形术,对照组单采用常用半月板成形手术器械进行手术,观察组采用自制双刃剪结合常用半月板成形手术器械进行手术;比较两组手术时间、术后住院时间,比较术前术后患者红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)变化,检测并记录术前、术后1、3、6个月患者膝关节活动度(ROM)及Lysholm评分.结果 观察组较对照组手术时间、术后住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前术后WBC、RBC、Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后较术前WBC、RBC、Hb发生显著变化,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6个月ROM分别为(110.21±8.31)分、(130.44±6.75)分、(143.61±6.87)分,均明显大于对照组的(106.32±6.54)分、(121.64±5.84)分、(131.42±6.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6个月Lysholm评分分别为(74.84±8.31)分、(82.46±6.75)分、(97.36±6.87)分均明显大于对照组的(62.35±6.54)分、(71.25±5.84)分、(84.56±5.91)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 半月板成形术中应用新型半月板双刃剪刀可降低手术应激反应,有效促进膝关节功能恢复,具有较高临床应用价值.
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中医辨证施治辅助半月板关节镜术后康复的效果
目的 探讨中医辨证论治辅助膝关节镜下半月板成形术后恢复的作用.方法 纳入2014年4月—2016年10月在秦皇岛市中医医院骨科行膝关节镜下半月板成形术患者83例,随机分为辨证论治组(n=44)和对照组(n=39),两组术后均进行相应护理及康复训练,辨证论治组患者术后第2天根据中医辨证分型,予中药汤剂口服.分别在入组时(手术后第1天)及入组后1个月评估患者Lysholms评分、VAS评分,比较两组预后膝关节活动功能和疼痛水平.结果 治疗1个月后辨证论治组患者膝关节Lysholms评分(89.93±7.20)分,高于对照组;VAS评分(1.62±0.58)分,低于对照组;两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.416、11.410;P<0.05).结论 良好的术后护理及功能锻炼,辅以中医辨证施治有助于患者恢复关节的活动度、消减疼痛,使患者关节功能尽早恢复.
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膝关节镜下中心成形联合边缘稳定术治疗外侧盘状半月板损伤
目的 探讨关节镜下中心成形联合边缘稳定术治疗外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 收集自2009-01-2013-08诊治的盘状半月板损伤68例(72膝),经MRI和关节镜下确诊后,随机分成2组.A组给予保留边缘6～8 mm成形联合半月板稳定术,进行体部、腘肌腱裂口周围垂直缝合固定,前、后角经胫骨骨道固定;B组行盘状半月板全切或次全切除术.观察2组术后3、6、12膝关节功能Lysholm评分,术后12个月MRI半月板板台比.结果 A组34例获得随访,B组34例获得随访,随访时间平均12.3(12～14)个月.患者术后关节活动度恢复满意,关节交锁及弹响症状消失,无再撕裂或因症状复发需要二次手术者.2组术后3、6个月Lysholm评分差异无统计学意义(f=1.826,P=0.077;f =0.442,P=0.661);术后12个月A组Lysholm评分较B组高,差异有统计学意义(t=3.718,P=0.001).A组术后12个月MRI半月板板台比为(9.2±2.6)％,B组为(5.0±2.7)％,A组残存半月板板台比较B组高,差异有统计学意义(=3.475,P=0.001);但比同侧正常的(12.3％)低.结论 对于不稳定盘状软骨损伤,在半月板成形的基础上,给予周边缝合固定及前后角重建固定,能大程度地保留外侧半月板周缘并保持其稳定性,具有良好的短期疗效.
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关节镜下2种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较
目的:比较关节镜下半月板成形术与半月板切除术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效.方法:本研究选择2013年1月~2016年1月期间在我院手术治疗的老年半月板损伤患者共计80例,其中40例患者行关节镜下半月板切除术纳入对照组,余下40例患者行关节镜下半月板成形术纳入观察组.观察2组患者膝关节功能恢复情况,2组患者术前、术后Lysholm-Ⅱ评分改善情况.结果:观察组患者膝关节功能恢复情况优于对照组(x2=6.171,P=0.046).术后1个月观察组Lysholm-Ⅱ 评分高于对照组(t=5.544,P＜0.05),而这种差异在术后3个月后更为显著(t=13.450,P＜0.05). 结论:关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤,要大程度地保留半月板的功能,对于严重撕裂、无法保留者考虑半月板全切除术.
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单髁置换术联合关节镜治疗内侧间室骨关节炎合并外侧半月板损伤
背景:在临床工作中,我们遇到了一些通过术前MRI或术中关节镜检查发现的膝关节内侧间室骨关节炎同时伴有外侧半月板撕裂的病例.这些病例是否适合采用单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)进行治疗,外侧半月板是否需要同时处理,处理后是否会影响单髁置换术的临床效果?目的:观察UKA结合关节镜下外侧半月板成形术治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴有外侧半月板损伤的短期疗效.方法:2014年1月至2016年1月516例接受UKA患者中,12例(12膝)被证实(其中7例通过术前MRI、5例通过术中关节镜)为内侧间室骨关节炎伴有膝关节外侧半月板损伤,采用常规关节镜探查及外侧半月板成形术联合UKA治疗.回顾性分析这12例患者术前体征、影像学资料、手术情况,采用美国膝关节协会评分(KSS评分)对术前、术后膝关节功能进行评估.结果:关节镜检查清理时间平均为12.2 min(10~15 min).所有患者均获得了完整的随访,平均随访时间为12个月(6~18个月),无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,无假体磨损,松动,脱位和进展性骨关节炎等并发症发生.末次随访患者膝关节疼痛消失或明显减轻,外侧间室半月板损伤症状完全消失.术后KSS膝评分为(93±5)分,与术前(53±8)分比较有统计学差异(t=21.78,P<0.05);术后KSS功能评分为(94±6)分,与术前(55±8)分比较有统计学差异(t=24.11,P<0.05).结论:对于术前已经明确诊断为内侧间室OA同时伴有外侧半月板损伤的病例,关节镜下外侧半月板成形联合UKA术不会增加手术并发症及手术风险,短期临床疗效良好.
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关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的疗效及对患者关节功能活动度的影响
目的 探讨关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的疗效及对患者关节功能活动度的影响.方法 选取2013年10月-2016年1月河南大学附属郑州颐和医院收治的71例盘状半月板损伤患者,随机分组,对照组35例,观察组36例,对照组给予关节镜下全切除术治疗,观察组实施关节镜下半月板成形术治疗,观察比较两组临床治疗效果及术后不同时间段关节活动度,并统计两组术后6个月并发症发生情况及日常生活能力评分.结果 观察组治疗优良率为83.33％(30/36),高于对照组60.00％(21/35),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后7d、1个月、3个月及6个月膝关节活动度均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为2.78％(1/36),低于对照组22.86％(8/35),差异具有统计学意义(P＜0.05);术后观察组日常生活能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对盘状半月板损伤患者实施关节镜下半月板成形术治疗,效果显著,可有效改善患者膝关节活动度,降低并发症发生率,提高患者日常生活能力.
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关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果
目的 观察关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤的临床效果.方法 选取2012年6月～2015年6月江苏省常州市第一人民医院收治的86例盘状半月板损伤患者作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组(42例)和研究组(44例),对照组行关节镜下全切除术,研究组行关节镜下半月板成形术.观察比较两组患者Lysholm评分情况、术后3个月HSS评分和并发症发生情况.结果 对照组的优良率(52.38％)显著低于研究组(79.55％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).术前两组患者Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后3个月对照组和研究组患者的Lysholm评分[(75.39±17.44)、(91.46±18.21)分]均较术前[(58.29±11.35)、(61.08±13.19)分]显著提高(P＜0.05,P＜0.01),且研究组的Lysholm评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).研究组术后3个月行走功能[(20.38±2.47)分]、活动度[(14.28±1.66)分]、屈曲畸形[(8.85±1.24)分]、稳定性[(8.33±1.18)分]评分及膝关节评分(HSS)总分[(86.37±8.44)分]均明显高于对照组[(16.37±1.89)、(8.29±1.04)、(7.03±0.89)、(7.29-0.95)、(70.23±7.98)分],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),但两组患者疼痛、肌力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均愈合良好,未出现感染、深静脉血栓形成等明显的并发症.结论 关节镜下半月板成形术可以显著提高膝关节半月板损伤的临床疗效,改善关节功能,且安全性好,值得临床推广应用.
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盘状半月板损伤的关节镜手术方法探讨与康复
目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复;方法关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1～4年10个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%.入院时膝关节活动范围屈曲平均1180+160,伸直100±40.术后1月膝关节活动范围屈曲平均1330+40,伸直00±30,术后1年膝关节活动范围屈曲平均1350±30,伸直00±30,经统计学分析.术后1月、1年与入院时比较均有显著性差异.结论 :1年～4年10个月的随访显示,关节镜下盘状半月板成形术创伤小,优良率达90.4%,疗效满意.
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关节镜下盘状半月板成形术48例分析
目的:对关节镜下盘状半月板成形术疗效总结.方法:对盘状半月板48例关节镜下行盘状半月板成形术.结果:手术全部成功.术后除3例有轻度的弹响外,其余症状全部消失.术后6个月膝关节功能评定,优32例,良12例,一般4例,差0例,优良率是91.7%.结论:盘状半月板成形术能尽量地保留半月板的功能,延缓关节的退变.合并边缘撕裂应同时行缝合修复.
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69例关节镜下治疗半月板损伤临床效果观察
目的：分析关节镜下手术治疗半月板损伤的临床疗效。方法选择69例半月板损伤病例，根据其损伤情况给予关节镜治疗，术后3天开始关节活动和肌肉训练。结果平均随访24个月，69例手术全部成功，术后无关节感染病例，未发生其他并发症，按Ikeuchi关节评分标准进行评定疗效：优良者61例（优良率88.4%）。结论关节镜下治疗半月板损伤具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优点，配合正规的康复训练，可大限度保存半月板结构和功能，获得很好的临床疗效。
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半月板损伤关节镜手术后的康复护理
近代高清晰光学内镜和高分辨真彩色电视摄录系统的应用，使膝关节疾病和损伤的诊断、治疗更加直接、准确和可靠。关节镜下行半月板成形术为微创手术，具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点而受临床医生的欢迎。术后康复是镜下半月板手术治疗的一个延续，不重视术后护理治疗，不仅会大大延长患者的恢复时间，而且会增加术后并发症的发生率。自2012年以来，我院先后开展关节镜手术治疗半月板损伤183例，在对该组患者实施康复护理的过程中积累了一定经验，现总结介绍如下。
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膝内侧盘状半月板的诊断与治疗
盘状半月板临床上并不常见,且多为外侧盘状半月板,内侧盘状半月板罕见.我们在临床工作中发现双膝内侧盘状半月板2例,经MRI确诊,1例行关节镜下盘状半月板成形术,术后恢复良好,随访效果满意.
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关节镜下盘状半月板成形术患者的护理
目的:探讨关节镜下盘状半月板成形术患者的护理对策.方法:对行关节镜下盘状半月板成形术65例患者做好术前心理护理、术前指导及充分准备;术后严密观察病情变化,并发症的观察及预防,做好健康指导.结果:65例患者均顺利出院,术后均得到随访,随访时间6 ～24个月,平均14.3个月,术后关节交锁症状全部消失,术后6个月根据lkeuchi膝关节评分标准,优48例,良12例,一般5例,手术后无功能差的病例.结论:良好的围手术期护理能减少关节镜下盘状半月板成形术后关节僵硬等并发症,减轻患者痛苦,对患者的恢复具有重要意义.
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关节镜下半月板成形术与半月板切除术治疗膝关节半月板损伤对比研究
目的:对比研究关节镜下半月板成形术与半月板切除术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法:将本院2013年7月~2015年7月收治的76例半月板损伤患者随机分为两组,38例/组.对照组行关节镜下半月板切除术,而观察组行半月板成形术.对比两组术后1年膝关节功能.结果:观察组膝关节功能优良度与Lysholm评分均明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:关节镜下半月板成形术治疗半月板损伤远期疗效更佳,安全性更高,值得推广.
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膝关节盘状半月板撕裂的关节镜治疗及疗效分析
盘状半月板是膝关节异常的半月软骨呈盘状,厚度超过正常,覆盖了大面积的胫骨平台,外侧多于内侧,盘状半月板在膝关节屈伸运动中所产生的非生理运动,易造成盘状半月板的破裂、关节软骨磨损以及关节软骨早期出现退行性变,引起一系列症状和机能改变.本文应用关节镜根据术中所见伤情行盘状半月板成形术、次全切除术或全切除手术,大限度地保存其边缘软骨组织,尽可能延缓软骨磨损,防止早期关节退变,取得了优良效果.
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盘状半月板与正常半月板的损伤:关节镜下分型及组织修复
背景:目前对盘状半月板及正常半月板损伤的治疗,多主张行关节镜下半月板成形术或修复术,切除内侧撕裂部分,缝合外侧撕裂部分,保留正常形态.目的:对盘状半月板及正常半月板损伤行关节镜修复治疗,并镜下观察两者损伤后的分型特点,采取对应的手术方式,分析对比修复后效果.方法:选择2003-09/2008-06新乡医学院一附属医院收治的260例半月板损伤患者,其中45例盘状半月板均为外侧盘状半月板,215例为正常形态半月板损伤.所有患者均于镜下明确诊断并按期随访.采用关节镜下探查盘状半月板及正常半月板损伤的情况,记录撕裂部位及分型,根据不同损伤情况行半月板成形术、部分切除术、次全切除术或者全切除术.结果与结论:所有患者随访半年至2年,按Tegner膝关节功能评分评价关节功能.盘状半月板水平裂占73.3%,复杂撕裂15.5%,放射性撕裂4.4%,纵裂2.2%;正常半月板纵裂47.9%,放射性撕裂28.8%,水平裂11.6%,横裂6.5%,复杂撕裂5 1%.215例正常半月板损伤患者中显效165例,有效35例,尚可8例,无效7例,优良率为93.0%.45例盘状半月板损伤患者显效25例,有效16例,尚可3例,无效1例,优良率为91.1%.结果提示,盘状半月板因其解剖学特征和组织学特性与正常形态半月板不同,其损伤类型和治疗方法也有区别;治疗时应大程度的保留半月板功能,延缓关节退变,除严重撕裂无法保留者,尽量行半月板成形术.
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关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
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膝关节镜下半月板成形术围手术期的护理及康复体会
目的:通过对21例膝关节镜手术患者的临床观察及护理康复研究,探讨膝关节镜下半月板成形手术围手术期的护理及康复程序及模式.方法:在围手术期护理中采用心理护理、局部护理、全身护理及科学循序渐进的康复训练.结果:21例患者全部顺利出院,膝关节活动功能良好,无膝关节感染、关节活动度严重受限等并发症发生.结论:科学的围手术期及护理及康复是取得满意临床疗效的重要措施之一.
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关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效对比分析
目的：研究关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤的临床效果差异。方法将74例老年膝关节半月板损伤关节镜下治疗患者按照计算机表法平均分为研究组（ n＝37）和对照组（ n＝37）。对照组应用关节镜下半月板切除术进行治疗，研究组应用关节镜下半月板成形术进行治疗，对所有患者随访一年后，对比分析两组患者的治疗效果，并观察两组患者的膝关节功能情况。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组，且研究组患者的膝关节功能改善情况优于对照组，两组差异显著（P＜0.05），统计学意义存在。结论老年半月板损伤患者应用关节镜下半月板成形术治疗的临床效果显著，能够有效改善患者的膝关节功能，值得应用探索。
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关节镜下半月板成形术后并发肺栓塞一例报道
肺栓塞(PE)是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环功能障碍的一种临床病理综合征,起病隐匿,进展迅速,病死率较高.骨科大手术后深静脉血栓发生率较高,然而膝关节镜术后PE发生鲜有报道,易被忽视,导致严重后果.该文报道了1例关节镜下半月板成形术后发生PE的病例及其抢救过程,并结合相关文献进行分析,认为关节镜下半月板成形术后发生PE可能是由患者的内科基础疾病、术中腘部血管内膜损伤、止血带应用时间过长、手术应激反应以及术后凝血药物的使用等因素导致,需要进行细致的术前评估,熟练轻柔地进行术中操作,术后密切观察下肢及全身情况.
