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舒筋洗外用颗粒对半月板缝合术后膝关节功能的影响
目的 探讨舒筋洗外用颗粒对半月板缝合术后膝关节功能的影响.方法 将60例接受关节镜下半月板缝合术患者按随机数字表法分为两组各30例.对照组采用常规康复训练；治疗组在常规康复训练的基础上加用舒筋洗外用颗粒,两组均治疗2周为1个疗程,4～6个疗程后统计疗效.结果 治疗组术后8周和12周膝关节平均活动度[分别为(114.1±18.6)°和(129.6±10.3)°]与对照组8周和12周时比较[分别为(89.7±12.5)°、(112.7±16.6)°]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后12周IKDC评分为(84.76±5.21)分、Lysholm评分为(92.54±3.22)分,与对照组术后12周[分别为(79.63±4.67)分、(85.61±4.92)分]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 舒筋洗外用颗粒可促进半月板缝合术后膝关节功能的恢复.
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膝关节镜下中心成形联合边缘稳定术治疗外侧盘状半月板损伤
目的 探讨关节镜下中心成形联合边缘稳定术治疗外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 收集自2009-01-2013-08诊治的盘状半月板损伤68例(72膝),经MRI和关节镜下确诊后,随机分成2组.A组给予保留边缘6～8 mm成形联合半月板稳定术,进行体部、腘肌腱裂口周围垂直缝合固定,前、后角经胫骨骨道固定;B组行盘状半月板全切或次全切除术.观察2组术后3、6、12膝关节功能Lysholm评分,术后12个月MRI半月板板台比.结果 A组34例获得随访,B组34例获得随访,随访时间平均12.3(12～14)个月.患者术后关节活动度恢复满意,关节交锁及弹响症状消失,无再撕裂或因症状复发需要二次手术者.2组术后3、6个月Lysholm评分差异无统计学意义(f=1.826,P=0.077;f =0.442,P=0.661);术后12个月A组Lysholm评分较B组高,差异有统计学意义(t=3.718,P=0.001).A组术后12个月MRI半月板板台比为(9.2±2.6)％,B组为(5.0±2.7)％,A组残存半月板板台比较B组高,差异有统计学意义(=3.475,P=0.001);但比同侧正常的(12.3％)低.结论 对于不稳定盘状软骨损伤,在半月板成形的基础上,给予周边缝合固定及前后角重建固定,能大程度地保留外侧半月板周缘并保持其稳定性,具有良好的短期疗效.
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膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床价值分析
目的 探讨膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床效果.方法 选取我院2015年3月~2016年9月接受膝关节镜下关节半月板缝合术治疗的半月板损伤患者74例为研究对象,经随机数字表法分为2组,每组37例,对照组术后行常规护理,观察组在对照组基础实施早期康复护理,观察两组患者膝关节功能、疼痛程度变化以及术后并发症发生情况.结果 两组患者术前膝关节功能及疼痛程度无显著差异(P>0.05),术后1个月Lysholm评分、VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.70%,与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在膝关节镜下关节半月板缝合术后实施早期康复护理,能有效促进患者膝关节功能恢复,缓解疼痛,预防并发症发生,值得推广.
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不同半月板缝合方法的修复半月板撕裂中的应用
半月板损伤比较常见,大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的,传统方法多采用切除术.近年来,人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能.半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎,致远期效果较差等问题日趋严重,人们开始改进半月板损伤的治疗方法.对于半月板损伤理想的治疗方法应该是破裂处缝合,使其愈合.
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关节镜下抽吸式半月板缝合术
关节镜的广泛应用使半月板损伤的诊断更加明确,治疗也较以往的切开修复创伤更小.我院从2004年1月至2005年8月采用抽吸式半月板缝合术修复半月板损伤10例,治疗效果满意.
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关节镜下半月板成形缝合术与半月板切除术对于膝关节半月板损伤的临床效果分析
目的 比较关节镜下半月板成形缝合术与半月板切除术对于膝关节半月板损伤的效果. 方法 回顾性分析40例于本院接受手术治疗的单侧膝关节半月板损伤患者,按照人组编号的单双号为原则分为研究组和对照组,各20例.对照组患者给予关节镜下半月板切除术,研究组患者于关节镜下行半月板成形缝合术.比较手术前与手术后6个月两组患者的Lysholm膝关节各项评分及总评分以及两组患者术后6个月恢复的优良率. 结果 手术后6个月,两组患者的Lysholm膝关节各项评分及总评分均较手术前有所提高,但研究组较对照组提高的幅度更大(P＜0.05).术后6个月,研究组的优良率为95％,明显高于对照组的65％ (P＜0.05). 结论 对于膝关节半月板损伤的患者,采用半月板成形术更符合膝关节的生物力学特性,其膝关节功能的保留与恢复均较半月板切除者具有更好的效果.
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关节镜下手术治疗儿童膝关节疾病的疗效
目的 探讨儿童膝关节疾病的临床特点及关节镜治疗效果.方法 对新乡医学院第一附属医院骨科2012年10月至2015年10月收治的89例(99膝)儿童膝关节疾病患者,分别选择关节镜下半月板缝合术、缝合加成形术、滑膜切除术等术式.记录患儿手术前后症状、体征及关节功能,术前及术后后1次随访时Tegner膝关节功能评分及Lysholm膝关节功能评分,手术结果按国际膝关节评分评定委员会(IKDC)分级标准进行评定.结果 本组患儿以盘状半月板撕裂多见,占55.55％(55/99膝).患儿均获得随访,随访时间为6～30个月,平均21个月.术后1年症状均减轻或消失.按Tegner膝关节功能评价标准:显效76膝(76.76％),有效16膝(16.16％),尚可6膝(6.06％),无效1例(1.01％),优良率为92.92％.按后1次随访时Lysholm膝关节功能评分和IKDC评分进行疗效评估,Lysholm膝关节功能评分从术前(52.46±4.79)分提高至术后(96.52±3.97)分,差异有统计学意义(t=-36.24,P＜0.05);IKDC评分从术前(46.52±10.25)分提高至术后(90.67±5.89)分,差异有统计学意义(t=-50.69,P＜0.05).无关节感染、血管及神经损伤等并发症.结论 儿童膝关节疾病以半月板撕裂尤其外侧盘状半月板撕裂多见,关节镜手术效果满意,无明显并发症.关节镜手术是外科治疗儿童膝关节疾病的理想方法.
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关节镜下囊肿减压术治疗半月板囊肿11例
半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板积蓄在半月板包膜下或者半月板内形成的囊肿。半月板囊肿发病较少，多与损伤有关，常伴有半月板的撕裂[1]。临床上多表现为膝关节间隙出现肿物，压痛不明显，伸膝位明显，屈膝位时消失或者变小，有的患者表现为患膝疼痛，行走困难，有绞锁或弹响，打软腿。
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关节镜下抽吸式半月板缝合术患者的康复护理
目的 探讨半月板损伤患者行关节镜下抽吸式半月板缝合术患者的康复训练方法和初步疗效.方法 对26例半月板损伤患者采用关节镜下抽吸式半月板缝合术,术前指导其进行增强股四头肌的肌力、增加膝关节活动度的训练,术后指导其行肌力训练、提高膝关节屈曲度的训练及负重训练、下楼梯训练.结果 术后住院6～8 d,平均7.5 d,伤口Ⅰ期愈合、关节活动度>90°出院;随访6～54周,25例症状消失,步态正常,恢复正常工作和生活;1例合并膝骨性关节炎,内侧副韧带损伤,术后关节肿痛,予以制动,手术后23周膝屈曲<100°.结论 关节镜下抽吸式半月板缝合术后,在康复训练时科学地掌握手术后关节的动静关系、时机和局部情况,对确保手术效果,促进半月板愈合,恢复膝关节的功能有重要的临床意义.
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半月板缝合术后应用七叶皂苷钠治疗腿肿与关节腔积液
目的:七叶皂苷钠预防、治疗关节镜下半月板缝合术后肢体肿胀及关节腔积液.方法:术后采用随机分组,将关节镜下半月板缝合术后病人分为A、B两组,每组30例;A组为七叶皂苷钠治疗,B组为对照组(不用药组).观察肢体肿胀及关节腔积液情况.结果:用药组与对照组相比小腿肿胀、关节积液发生率比较(P＜0.01)有统计学差异.结论:七叶皂苷钠是目前较理想的经济、安全、有效的关节微创术后治疗用药之一,值得临床推广使用.
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关节镜下半月板缝合术后的康复护理
关节镜下半月板缝合术是目前治疗半月板损伤理想的手术方式.本文根据术后必须配戴关节支具,提出使用支具时应遵循的原则、患肢的正确位置及预防可能出现有关并发症的护理方法;根据术后半月板早中晚期愈合机制及康复训练内容的不同,提出相应的护理措施 .
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50例关节镜治疗半月板损伤的护理
半月板损伤是常见病,既往多行半月板部分或全部切除术,半月板切除将导致膝关节骨性关节炎.随着现代微创手术技术的发展,半月板缝合术是目前治疗半月板损伤较理想的手术方式,我科从2000年8月开始采用关节镜治疗半月板损伤50例,经康复护理治疗取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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关节镜下Warren法缝合术治疗半月板撕裂23例
半月板破裂是一个较为常见的膝部疾患。近年来半月板的功能越来越受到重视，各种半月板破裂的缝合技术也日益成熟。1996年4月～1999年4月，笔者共对23例膝关节半月板撕裂患者在关节镜下采用Warren法行半月板缝合术，取得一定的临床效果。临床资料 1. 一般资料：本组23例，男21例，女2例；年龄16～49岁，平均28.5 岁。单纯边缘区纵裂15例，边缘破裂合并其他类型破裂8例。术前用Lysholm-Ⅱ评分［1］，统计关节功能分值，平均45分（37～60分）。 2. 手术方法：手术物品包括Dyonics关节镜、脊膜穿刺针及1-0涤纶编制线。手术采用硬膜外或腰麻，取髌下前外侧、前内侧标准关节镜入路，半月板撕裂侧置入关节镜，对侧置入探针或抓钳。用半月板锉刀打磨半月板撕裂缘及其周围滑膜。缝合内侧半月板时，屈膝10°；缝合外侧半月板时，则屈膝90°，以免损伤腓总神经。在关节镜监视下，沿半月板皮肤区由外到内，插入脊麻穿刺针(即硬膜外穿刺针)，并穿过破裂处，沿针头做小切口。切开皮肤，分离皮下组织，直达关节囊外，再根据破裂形态，在同一切口中插入第2枚针并穿过破裂处，两针相距3～4 mm。先从1枚针中穿入1-0涤纶编制线进入关节，另1枚针尾接上负压吸引，在探针或抓钳的帮助下将线头从关节内吸出（图1）；在破裂处导入血凝块（图2），把2根线头抽紧，然后在切口处打结，完成缝合。根据裂口大小，可重复此步骤。对边缘区破裂合并其他类型撕裂者，同时行半月板成形术。术后屈膝40°石膏固定6周。
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成形缝合术治疗外侧盘状半月板损伤的短期疗效
目的 回顾分析关节镜下成形联合缝合修补术治疗不稳定外侧盘状半月板损伤的手术方法和短期疗效.方法 采用关节镜下半月板成形缝合术治疗不稳定外侧盘状半月板损伤患者22例(24膝),随访时采用Lysholm评分评价手术疗效.结果 术后随访12～30个月,平均18.1个月.术前Lysholm评分(62.3±5.4)分；术后12个月(93.4±5.6)分(P＜0.05),优良率为95.5.结论 只要手术指证掌握正确,采用关节镜下半月板成形联合缝合修补术治疗不稳定外侧盘状半月板手术效果良好.
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关节镜下半月板缝合治疗半月板损伤心得体会
目的 对关节镜下半月板缝合治疗半月板损伤的疗效进行分析.方法 采取2015年3月至2016年2月我院接受治疗的半月板损伤患者86例,并对患者采用关节镜下半月板缝合进行治疗,对患者的手术效果和肢体功能的恢复状况进行对比.结果 患者手术一年后,血管神经未发现损伤,血栓和感染等情况,有60例患者为优,占总例数69.77%,有25例患者为良,占总例数29.07%,有5例患者较差,占总例数5.81%,膝关节功能优良率为98.84%.患者手术后膝关节活动程度,Lysholm评分和IKDC评分显著由于手术前,差异(P<0.05)具有统计学意义.结论 采用关节镜下半月板缝合对半月板损伤患者进行治疗,无较大的创伤,治疗效果较好,患者康复时间较短,给临床治疗提供了有效的依据.
