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膝盘状半月板并损伤的关节镜治疗45例回顾分析
膝关节盘状软骨为一常见膝部疾患,传统治疗方法为切开关节囊行半月板全切术,术后易引起膝关节内非生理状态下早期关节退变的发生.微创关节镜手术已成为目前治疗盘状半月板损伤的主要方法.现对2003年1月~2005年5月共45例,47膝盘状半月板损伤行关节镜治疗作一总结和分析.
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膝部关节镜手术术前及术后的整体护理体会
关节镜是近几年开展的一种新术式,它具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点.1996~2000年我科采用关节镜治疗膝部疾患206例,由于加强术前术后的护理,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.1临床资料本组206例,男140例,女66例;年龄18~68岁.其中半月板损伤156例,滑膜炎50例;术后住院时间长14天,短8天,平均11天;术后均无任何并发症发生.
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关节置换术后临床护理中应用足底A-V泵加手法按摩预防下肢深静脉血栓形成
人工关节置换术因能有效缓解关节疼痛,改善关节功能,提高病人生活质量,已成为各种髋、膝部疾患的终末治疗手段,但人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)却成为临床上一项棘手问题,更为严重的是DVT是继发致死性肺血栓栓塞症(PTE)的基础病因.足底动静脉(A-V)脉冲系统模拟人行走时腿部血液循环的生理过程,促进血液流动,针对下肢不能行走的病人,对足底动静脉间歇加压,减少静脉淤滞,可有效的预防下肢深静脉栓塞的形成,降低血栓症及其并发症的风险.因此DVT的预防护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要.我院自2010年10月-2011年11月对56例人工关节置换术患者开展了早期足底A-V泵应用与手法按摩相结合的护理干预对策,取得了良好效果.
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IB-Ⅱ型人工全膝关节置换术的临床应用
类风湿关节炎、老年性骨关节炎所致膝部疾患临床上并不少见,患者病情发展到后期,多出现关节软骨的广泛破坏,软骨下骨质外露,关节间隙狭窄,关节畸形,疼痛严重,功能障碍,保守治疗或一般手术难以达到满意效果.
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关节镜下Warren法缝合术治疗半月板撕裂23例
半月板破裂是一个较为常见的膝部疾患。近年来半月板的功能越来越受到重视,各种半月板破裂的缝合技术也日益成熟。1996年4月~1999年4月,笔者共对23例膝关节半月板撕裂患者在关节镜下采用Warren法行半月板缝合术,取得一定的临床效果。临床资料 1. 一般资料:本组23例,男21例,女2例;年龄16~49岁,平均28.5 岁。单纯边缘区纵裂15例,边缘破裂合并其他类型破裂8例。术前用Lysholm-Ⅱ评分[1],统计关节功能分值,平均45分(37~60分)。 2. 手术方法:手术物品包括Dyonics关节镜、脊膜穿刺针及1-0涤纶编制线。手术采用硬膜外或腰麻,取髌下前外侧、前内侧标准关节镜入路,半月板撕裂侧置入关节镜,对侧置入探针或抓钳。用半月板锉刀打磨半月板撕裂缘及其周围滑膜。缝合内侧半月板时,屈膝10°;缝合外侧半月板时,则屈膝90°,以免损伤腓总神经。在关节镜监视下,沿半月板皮肤区由外到内,插入脊麻穿刺针(即硬膜外穿刺针),并穿过破裂处,沿针头做小切口。切开皮肤,分离皮下组织,直达关节囊外,再根据破裂形态,在同一切口中插入第2枚针并穿过破裂处,两针相距3~4 mm。先从1枚针中穿入1-0涤纶编制线进入关节,另1枚针尾接上负压吸引,在探针或抓钳的帮助下将线头从关节内吸出(图1);在破裂处导入血凝块(图2),把2根线头抽紧,然后在切口处打结,完成缝合。根据裂口大小,可重复此步骤。对边缘区破裂合并其他类型撕裂者,同时行半月板成形术。术后屈膝40°石膏固定6周。
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膝关节镜的手术配合与管理
关节镜下手术是一种骨科微创手术,用于关节内疾病的检查、诊断和治疗.仅需在膝关节的前面切3个小口,医生通过放大3~5倍的电视屏幕可以清晰看到病变情况,在1小时左右解除患者多年的膝部疾患.与开放性手术相比,具有切口小(约为1cm)、并发症少、康复快等特点.我院于2003年7月~2005年2月,在关节镜下治疗膝关节疾病69例.现将手术配合与管理体会总结如下.