首页 > 文献资料
-
关节腔抽液合针刺治疗膝关节积液65例
1997～1999年,笔者随中国援外医疗队在非洲乌干达工作时,用关节腔抽液合针刺的方法治疗膝关节积液65例,取得满意疗效,现报道如下.
-
应用超声估测膝关节积液量方法的初步建立
目的 应用超声对患者膝关节积液进行探测,根据积液深度估测积液量,探索一种更简单、易操作的膝关节积液估测方法.方法 选取54例膝关节肿痛患者的108个膝关节进行超声检查,81个膝关节有积液,选取61个有积液的膝关节首先进行超声半定量分级,其次分别以髌上正中、内侧、外侧3个纵切面为测量面,完全不加压状态下测量3个纵切面的积液深度,后在超声引导下进行关节穿刺抽液,记录每个关节的积液量,根据积液量分布情况将61个膝关节分为3组.结果 超声测量髌上正中积液深度与内侧切面积液深度差异有统计学意义(P＜0.05).超声半定量分级与超声引导下穿刺抽液分组2种分级方法一致性差异有统计学意义,但一致性较差(Kappa=0.355＜0.4).根据积液量计算积液平均深度,积液量＜20 mL组积液平均深度为(4.693±1.831) mm,积液量20～40 mL组积液平均深度为(8.085±1.933) mm,积液量＞40 mL组积液平均深度(11.027±1.831) mm.结论 通过超声测量膝关节积液深度简便易行,对积液量估测可为临床提供一定的参考价值.
-
EB病毒感染致关节腔大量积液一例
[病例] 患儿男,12岁.主因发热、左腿疼痛20余天入院.20余天前出现发热,体温波动在38～40℃,口服解热镇痛药后体温降至37.5℃左右.无头痛、呕吐等不适.当地医院诊断为急性扁桃体炎,给予静脉滴注头孢唑林钠等治疗10余天,停用退热药后仍发热,骨盆X线片未见异常.
-
半定量超声指标在评估类风湿关节炎中的价值
目的 探讨半定量超声指标在评估类风湿关节炎(RA)关节病变中的应用价值.方法 对42例RA患者及42名健康志愿者的腕关节、掌指关节、近端指间关节进行超声检测,每例检测20个关节,以滑膜厚度、关节积液、滑膜血流作为半定量分析指标评估,将两组进行对比.结果 RA组所查关节中有80.0％(672/840)的关节有不同程度滑膜增厚;70.0％(588/840)的关节有积液;肌腱炎占37.1％(312/840);滑膜血流增多占34.5％(291/840).对照组分别为4.2％(35/840)、9.2％(77/840)、2.5％(21/840)、1.7％(14/840),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声能够较清晰地显示RA患者受累关节滑膜增厚程度、关节积液、肌腱和腱鞘炎症状况、滑膜血流等半定量指标,在评估RA患者关节受累程度中具有较高价值.
-
四妙汤治疗慢性渗出性膝关节炎54例
近年来,笔者采用四妙汤加味治疗慢性渗出性膝关节炎54例,收效较满意,现报道如下.
-
激光穴位照射为主治疗膝关节积液60例
膝关节积液临床较为常见,笔者自1996年以来,采用激光穴位照射加药透治疗60例,同时与对照组40例进行比较,现报告如下.
-
153 Sm-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝关节积液
目的观察153Sm-柠檬酸-羟基磷灰石(HA)滑膜切除术治疗类风湿关节炎(RA)持续性膝关节积液的疗效和安全性.方法常规抗风湿药物治疗无效的RA患者43例,共67个持续性积液的膝关节,行153Sm-柠檬酸-HA滑膜切除术,观察其疗效和不良反应.结果注射后24 h 8例患者关节外放射性泄漏占注射总量的百分比均＜1%.随访至治疗后3、6、12、24和36个月,总有效率分别为65.7%、85.1%、77.6%、64.2%和56.7%.随访至36个月时,治疗有效的关节复发率为33.3%.治疗有效的关节表现为肿痛缓解,积液量减少,滑膜厚度减小,关节功能活动改善.不良反应主要为一过性关节肿痛加重.结论153Sm-柠檬酸-HA滑膜切除术治疗RA持续性膝关节积液短期、中期疗效及安全性较好.
-
潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎
目的:探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎的临床疗效.方法:103例积液型膝骨性关节炎患者,男32例,女71例；年龄41 ～82岁,中位数65岁；病程2个月至30年,中位数4年；左侧37例,右侧49例,双侧17例.依据Lequesne-Mery膝骨性关节炎严重度评价指数评价临床严重程度:轻度18例19膝,中度37例46膝,重度48例55膝.按就诊顺序随机分为2组.治疗组53例60膝,男15例,女38例；左侧21例,右侧25例,双侧7例；采用潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗.对照组50例60膝,男17例,女33例；左侧16例,右侧24例,双侧10例；采用关节积液抽吸加玻璃酸钠关节内注射治疗.观察2组患者患膝疼痛、功能及积液改善情况,并对综合疗效进行比较.结果:治疗前2组患者患膝疼痛评分(30.41±8.70,30.83 ±8.64)、功能评分(25.92±4.83,26.17±4.82)、积液评分(3.42±2.35,3.33 ±2.38)比较,差异无统计学意义(t=-0.263,P=0.793；Z=-0.367,P=0.714；Z=-0.194,P=0.846)；治疗3个月后,2组患者患膝疼痛评分(45.67 ±8.31,40.58±8.88)、关节功能评分(32.33 ±4.06,30.08±4.46)、积液评分(9.50±1.51,7.83 ±2.50)比较,差异有统计学意义(Z=-3.450,P=0.001;Z=-3.052,P=0.002；Z=-4.111,P=0.000)；且治疗组患膝疼痛、功能、积液改善(15.25 ±3.95,6.42±2.78,6.08±2.08)优于对照组(9.75±3.11,3.92±2.62,4.50±1.51),差异有统计学意义(Z=-6.851,P =0.000;Z=-4.623,P=0.000;Z=-4.394,P=0.000).治疗组治愈15例15膝,显效28例32膝,有效7例9膝,无效3例4膝；对照组治愈5例5膝,显效12例14膝,有效16例20膝,无效17例21膝；治疗组综合疗效优于对照组(治疗组=0.373,对照组=0.627;Z=-4.819,P=0.000).103例患者均获随访,随访时间1～3年,中位数18个月；治疗组复发5例6膝,对照组复发32例38膝,治疗组复发率低于对照组(x2=36.746,P=0.000).复发患者均再次采用潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗1～2次(每次间隔6个月),其中治疗组1例2膝、对照组2例3膝辅以糖皮质激素关节腔注射治疗,症状均缓解.结论:潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎可有效缓解症状、改善关节功能、促进关节积液的吸收,疗效满意.
-
膝关节骨性关节炎感染病原菌分布和耐药性以及危险因素分析
目的 探讨膝关节骨性关节炎感染的危险因素及相关病原菌特点.方法 回顾性分析随机抽取720例膝关节骨性关节炎患者的病历资料,以及感染患者的病原菌及耐药性.结果 720例患者中,感染的有60例,共分离出96株病原菌,其中革兰阳性菌46株,占47.92％;革兰阴性菌40株,占41.67％.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,未检出对万古霉素和利奈唑胺的耐药菌;主要革兰阴性菌对头孢类有较高的耐药性,其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶完全耐药,对亚胺培南、美罗培南敏感率较高.多因素分析显示,肥胖、高血压、糖尿病是出现感染的危险因素(P＜0.05).结论 膝关节骨性关节炎感染以金黄色葡萄球菌为主,感染的危险因素多,临床需加强防护措施.
-
关节积水和滑膜炎是一回事吗
很多有膝关节疾病的患者,常常会感到关节胀痛,与此同时会出现"关节积水".这时如果到医院诊治,有的医生会说你得了"滑膜炎",也有医生会说你得了"关节积水".这时病人往往是一头雾水,滑膜炎和关节积水是一回事吗?其实,关节积水就是滑膜炎,是关节炎的重要表现之一.关节积水是现象,滑膜炎是说明这个现象的医学诊断名词.关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液".同时,关节液也需要通过滑腠再吸收.对于一个正常的机体来说,关节液的产生和吸收是一个"动态平衡".
-
半月板缝合术后应用七叶皂苷钠治疗腿肿与关节腔积液
目的:七叶皂苷钠预防、治疗关节镜下半月板缝合术后肢体肿胀及关节腔积液.方法:术后采用随机分组,将关节镜下半月板缝合术后病人分为A、B两组,每组30例;A组为七叶皂苷钠治疗,B组为对照组(不用药组).观察肢体肿胀及关节腔积液情况.结果:用药组与对照组相比小腿肿胀、关节积液发生率比较(P＜0.01)有统计学差异.结论:七叶皂苷钠是目前较理想的经济、安全、有效的关节微创术后治疗用药之一,值得临床推广使用.
-
32P胶体放射性滑膜切除术治疗膝关节积液20例临床分析
目的:评价胶体磷酸铬32P关节腔内注射所致的放射性滑膜术治疗膝关节积液的疗效.方法:20例22个膝关节,包括类风湿关节炎16例(18个关节)、骨性关节炎3例(3个关节)和Reiter氏综合征1例(1个关节),予膝关节腔内注入32P同位素胶体222～370 MBq (3～5 mCi),3个月后关节积液复发者予再次注射前次剂量的1/2,于首次注射后6个月、24个月按关节局部症状(疼痛,僵硬)和体征(肿胀和活动受限)判断疗效.结果:穿刺后6个月时,一次治疗有效率为86.4%(19/22),3个关节做两次注射治疗,2个关节积液消失,总有效率为95.5%(21/22),关节肿胀消失多发生于注射治疗3～4周以后.17例(17个关节)随访满24个月时15例仍有效,24个月有效率为88.2%(15/17);4个关节(18.1%)出现注射关节红肿,疼痛加重,很快缓解;2例(9.1%)出现穿刺点皮肤灼伤,脱痂愈合,色素沉着.结论:32P放射性滑膜切除术治疗膝关节积液有效、安全,无严重副作用.
