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外周血干细胞采集不良反应的预防和处理
对外周血干细胞采集不良反应的预防和处理总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2004～2006-04我们采集外周血干细胞364例,其中实验组(采集前不静注葡萄糖酸钙)267例,对照组(采集前静注葡萄糖酸钙)97例.
关键词： 干细胞 细胞分离 柠檬酸盐类 葡萄糖酸钙/投药和剂量 -
抗凝剂在连续性肾脏替代疗法中的应用进展
连续性肾脏替代疗法（CRRT）被越来越多地应用于临床。但在 CRRT 过程中大的不利是需要延长抗凝来防止体外回路中血液凝固。本文通过对CRRT治疗方法和抗凝剂的历史回顾，对各种抗凝机制进行详细论述并对各种抗凝方法优缺点进行比较，使我们对CRRT过程中使用的抗凝剂有更深入的了解，掌握CRRT过程中使用抗凝剂的新研究进展，从而指导我们根据患者实际情况选择佳的抗凝方法。既能保证活动性出血及高危出血患者的安全问题，避免损失血液及加重出血，又能保证透析质量及降低透析成本。
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血小板机采过程中年龄依赖性骨代谢变化分析
目的 了解柠檬酸盐抗凝剂(ACD-A)对机采血小板献血员骨骼代谢的影响.方法 比较37名健康男性机采血小板献血员[平均年龄(31.9±6.4)岁]机采前、后及不同年龄组血清骨代谢生化指标,包括:(1)骨生成指标:骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP);(2)骨吸收指标:Ⅰ型胶原蛋白C端片段(CTX);(3)全段甲状旁腺素(i-PTH)的变化和相互关系.结果 i-PTH、OC、CTX水平分别由采前的(44.4±20.4)pg/ml、(22.9±8.5)ng/ml、(2.6±1.3)nmol/L上升到采后的(129.2±49.1)pg/ml、(29.8±11.7)ng/ml和(3.9±1.7)nmol/L;而B-ALP水平则由采前的(20.5±5.2)U/L下降到采后的(18.0±5.0)U/L.同时机采后CTX/OC比值亦由0.12±0.04上升到0.13±0.03.相关分析表明,无论机采前或后血清CTX与OC水平间变化均呈显著相关(r=0.62,0.89,P＜0.01).不同年龄组的数据比较显示,A组(21～30岁)采后CTX增幅明显大于B组(31～40)岁,P=0.02.而其他指标未见显著性差异.结论 机采过程中柠檬酸盐抗凝剂(ACD-A)的应用在男性献血者中可引起以骨吸收增强为主的骨转换的提高,此现象存在着年龄依赖性.
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颈髓后角星形胶质细胞对大鼠偏头痛模型痛觉超敏的影响
目的 探讨颈髓1～2后角星形胶质细胞对偏头痛大鼠模型痛觉超敏的影响.方法 54只SD大鼠按随机数字表法分为9组:空白组、假手术组、新型致炎剂炎性汤(inflammatory soup,IS)3d组(IS3 d组)、新型致炎剂7d组(IS7 d组)、生理盐水组、氟代柠檬酸(FCA)预防组(IS-FCA预防组)、FCA预防对照组(IS-NS预防组)、FCA治疗组(IS-FCA治疗组)和FCA治疗对照组(IS-NS治疗组).采用新型致炎剂刺激大鼠硬脑膜模型,应用Von-Frey纤维丝测定大鼠眶周皮肤的痛觉阈值,免疫荧光技术观察各组大鼠颈髓1～2后角神经元激活标志物C-fos和星形胶质细胞特异性蛋白胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 ①Von-Frey结果:与对照组阈值相比,IS3 d组、IS7 d组疼痛阈值下降明显(分别为3d组:6.4±0.3与5.3±0.3,F=40.15；7d组:6.3±0.2与3.0±0.3,F=382.5,均P＜0.01),IS-FCA预防组、IS-FCA治疗组疼痛阈值均在给予FCA第4天明显升高(预防组:5.5±5.1与5.1±0.2,F=16.00；治疗组:4.3±0.2与3.0±0.2,F=138.0,均P＜0.01).②GFAP免疫荧光:IS3 d、IS7 d组高于对照组(吸光度值分别为:3 d:24.5±4.4与14.8±2.5,F=32.54;7 d:38.9±7.1与14.6±1.8,F=63.56,均P＜0.01).③C-fos免疫荧光:IS3 d组较对照组增高(20.4±2.3与8.4±1.1,F=129.0,P＜0.01),IS7 d组与对照组差异无统计学意义.结论 在慢性硬脑膜炎症所致的偏头痛痛觉超敏中,我们发现了星形胶质细胞的激活,且其特异性抑制剂FCA能有效预防并缓解痛觉超敏,提示星形胶质细胞可能在启动和维持痛觉超敏阶段均发挥着重要作用.
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牛血清白蛋白、柠檬酸根和二价金属离子对人红细胞和兔小肠刷状缘囊泡摄取稀土离子的影响
目的:研究人红细胞(human erythrocytes,HRC)和兔小肠刷状缘囊泡(rabbit intestinal brush-border membrane vesicles,BBMV)对稀土离子Ln3+的摄入,以及牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)、柠檬酸根(Cit3-)和二价金属离子(M2+)的影响.方法:在溶液中有或无BSA (或Cit3-、Cu2+、Co2+、Zn2+、Cd2+、 Pb2+)的条件下,在HRC或提取的BBMV与Ln3+温育后,用ICP或ICP-MS测定HRC胞浆及膜或BBMV中Ln3+及M2+的含量.结果:被研究的Ce3+、Gd3+、Yb3+离子都能跨膜进入人红细胞,BSA 对Ce3+和Yb3+的跨膜输运有促进作用,但对Gd3+无影响.Pb2+、Cu2+、 Co2+、 Zn2+对HRC膜结合Ce3+量无影响,但Cu2+促进Ce3+跨膜进入细胞内.Ce3+促进细胞对Co2+摄入,但Co2+和Zn2+几乎完全抑制了Ce3+的跨膜输运.BBMV可以结合Ce3+、Gd3+、Lu3+和Cu2+、Pb2+、Cd2+ ; Cit3-抑制Ln3+的结合,抑制率随[Ln(Cit)2]3-稳定性增加而增加;Ce3+和Pb2+或Cd2+之间相互抑制其与BBMV的结合,但Cu2+促进Gd3+与BBMV的结合.结论:在HRC和BBMV对Ln3+和M2+的摄取中,Ln3+和M2+间存在着某些拮抗或协同作用,这些作用与Ln3+和M2+的性质有关.
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四物汤联合枸橼酸氯米芬片对卵泡发育的影响
2008-01-2010-05,我们对照观察四物汤联合枸橼酸氯米芬片及单纯枸橼酸氯米芬片对不孕症卵泡发育的影响各58例,结果如下.
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甘草泻心汤联合枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察
观察甘草泻心汤加减联合枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 将62例糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组.对照组31例口服枸橼酸莫沙必利.治疗组31例在对照组的基础上加用甘草泻心汤加减治疗,疗程均为30 d.观察治疗前后中医证候改善情况及胃排空率的变化.结果治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率64.5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05 );治疗组可明显改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,加速胃排空,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘草泻心汤加减联合枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切.
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67Ga-枸橼酸显像与CT(MRI)诊断口腔颌面部肿瘤的比较
目的探讨67Ga-枸橼酸(Cit)显像和CT(MRI)检查对口腔颌面部肿瘤的诊断价值.方法 71例口腔颌面部肿瘤患者,术前分别行67Ga-Cit显像和CT(MRI)检查,术后与病理检查结果对照,并分别比较两组结果.结果 67Ga-Cit显像,36例良性肿瘤患者中28例阴性,占77.8%,假阳性8例,占22.2%;35例恶性肿瘤患者中33例阳性,占94.3%,假阴性2例,占5.7%.CT(MRI)诊断24例良性肿瘤患者4例符合,占16.7%,20例不符合,占83.3%;24例恶性肿瘤患者6例符合,占25.0%,18例不符合,占75.0%.诊断肿瘤良恶性的结果两者分别比较,差异均有极显著性(χ2=21.60和19.91,P均<0.01).对判断不同大小的肿瘤,2种方法比较差异无显著性(χ2=1.28、0.26和1.76,P均>0.05).结论 67Ga-Cit显像对诊断和鉴别诊断口腔颌面部良恶性肿瘤有较高的准确性,明显优于CT(MRI)检查.
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153 Sm-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝关节积液
目的观察153Sm-柠檬酸-羟基磷灰石(HA)滑膜切除术治疗类风湿关节炎(RA)持续性膝关节积液的疗效和安全性.方法常规抗风湿药物治疗无效的RA患者43例,共67个持续性积液的膝关节,行153Sm-柠檬酸-HA滑膜切除术,观察其疗效和不良反应.结果注射后24 h 8例患者关节外放射性泄漏占注射总量的百分比均＜1%.随访至治疗后3、6、12、24和36个月,总有效率分别为65.7%、85.1%、77.6%、64.2%和56.7%.随访至36个月时,治疗有效的关节复发率为33.3%.治疗有效的关节表现为肿痛缓解,积液量减少,滑膜厚度减小,关节功能活动改善.不良反应主要为一过性关节肿痛加重.结论153Sm-柠檬酸-HA滑膜切除术治疗RA持续性膝关节积液短期、中期疗效及安全性较好.
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99Tcm-枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ)-DMSA显像诊断急性化脓性骨关节炎
目的探讨99Tcm-枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ)-二巯基丁二酸(DMSA)显像对急性化脓性骨关节炎的诊断价值.方法 17例急性化脓性骨关节炎患者和19例非化脓性骨关节病患者分别行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)、99Tcm-枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ)-DMSA显像,行半定量分析.结果 3种显像剂在急性化脓性骨关节炎病灶处均有明显趋骨性浓集;非化脓性骨关节病病灶处99Tcm-MDP和99Tcm(Ⅴ)-DMSA有明显趋骨性浓集,99Tcm-枸橼酸盐仅有轻度趋骨性浓集,后者还可见周围软组织放射性浓集.半定量分析示,急性化脓性骨关节炎99Tcm-枸橼酸盐显像靶与非靶组织(L/N)比值(2.300±0.094)明显高于非化脓性骨关节病(1.298±0.054,P<0.01);99Tcm(Ⅴ)-DMSA显像L/N比值分别为3.495±0.180和3.091±0.091,差异无显著性(P>0.05).结论联合应用99Tcm-枸橼酸盐和99Tcm(Ⅴ)-DMSA或99Tcm-MDP显像能无创地评估骨组织炎症的病理生理状态.99Tcm-枸橼酸盐显像可显示骨组织炎症累及范围,而后两者可显示炎症所致骨组织代谢增高范围.
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153Sm-citrate-HA滑膜切除术治疗类风湿关节炎患者57例近期疗效分析
目的 观察153Sm-柠檬酸-羟基磷灰石(citrate-HA)滑膜切除术治疗类风湿关节炎(RA)所致膝关节滑膜增生的近期疗效.方法 对57例RA患者103个有明显滑膜增生的膝关节行关节腔内注射153Sm-citrate-HA 5×37 MBq(0.5～1 ml),比较治疗前后关节症状(疼痛、肿胀、积液、功能活动度、上下楼及蹲站受限)变化情况,按优效、良效、微效、无效4级标准评判疗效,并对不同X线分期患者的疗效进行分析.结果 治疗后1周开始起效,在半年内疗效逐渐明显,患者关节症状逐渐减轻甚至消失;总有效率为98.1%,其中Ⅰ、Ⅱ期患者的优效率分别为100%和91.3%.结论 153Sm-citrate-HA滑膜切除术对RA滑膜增生性变是一项简单、安全、有效的治疗方法.
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柠檬酸盐治疗常染色体显性多囊肾病的研究现状和展望
对常染色体显性遗传多囊肾病(autosomal-dominant polycystic kidney disease ADPKD)发病机制的深入理解,给多囊肾治疗的研究提供了基础.尽管目前临床上还没有治疗ADPKD特效的方法,但近年来,很多动物实验中已经观察到一些能有效延缓ADPKD疾病进程的药物.其中,柠檬酸盐在Han:SPRD大鼠的效果尤为引人瞩目.本文对该治疗方法的研究作一综述,并探讨今后该治疗方法的重点研究方向.
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常用柠檬酸钠抗凝血浆对HepG2细胞的损伤观察
目的观察常用柠檬酸钠抗凝血浆(scP)对HepG2细胞的损伤,为大量输注或置换血浆治疗晚期重型肝炎病人研究提供实验依据.方法复苏培养HepG2细胞.四甲基偶氮唑盐法测细胞活力,流式细胞仪测定细胞周期和凋亡率,检测细胞LDH漏出量和总蛋白、谷胱甘肽含量,观察培养过程中细胞形态变化,系统了解scP对体外培养HepG2细胞生长、损伤、功能和形态方面的影响.结果⑴各浓度scP培养第1d HepG2细胞活力下降(F＝37.108,P＝0.001);第2天除10% scP组外, 50%、100% scP组细胞绝大部分死亡.⑵细胞生长周期测定50% scP培养1 d HepG2细胞S期所占比例较对照组增高,凋亡率10% scP和50% scP组都远高于对照组.⑶scP作用HepG2细胞5 h,LDH漏出量都高于RPMI-1640对照组(P值均＜0.05),这种差异随浓度升高加大.⑷scP培养HepG2细胞24 h总蛋白合成下降,GSH含量升高.⑸光镜下100% scP培养24 h ,HepG2细胞大部分死亡,10% scP组生长相对较好;100% hP组与对照组比较差异无统计学意义.结论 scP对体外培养HepG2细胞有毒性作用,原因主要与血液保养液中所含的柠檬酸和柠檬酸钠有关.
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柠檬酸钠对重型肝炎血浆置换效果的影响
目的研究柠檬酸钠的用量对重型肝炎血浆置换效果的影响.方法收集住院重型肝炎病例102人,根据柠檬酸钠的用量分为2组,A组比值1:9～10,46例,共84人次;B组比值1:12,56例,共102人次.结果 A组存活24例(52.2%),B组46(82.2%),2组的副作用和肝功能改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论柠檬酸钠量与置换血浆之比控制在较低水平可改善重型肝炎的预后.
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大鼠低亲和力钠依赖二羧酸转运蛋白对枸橼酸及草酸转运电生理特性的研究
目的探讨大鼠低亲和力钠依赖二羧酸转运蛋白(SDCT1)对枸橼酸及草酸的转运特点.方法克隆出大鼠SDCT1全长cDNA基因.应用爪蟾卵母细胞异源性表达SDCT1,并使用双电极电压钳法记录通道电流.通过改变灌流液中枸橼酸、草酸的浓度,以及两种底物转运时钠离子的浓度及pH值,对其特性进行了研究.结果SDCT1对枸橼酸及草酸的转运均为底物浓度及钠离子依赖.pH值变化显著影响2者的转运.但低pH对草酸的转运影响要远大于枸橼酸.结论在临床实践中,虽然升高尿液pH值可以抑制枸橼酸的重吸收,发挥其抑制钙盐沉积的功能.但过度地碱化尿液也会使草酸的重吸收受到抑制,使草酸大量存留在尿中而导致结石.保持适当的尿酸碱度是必要的.
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连续性肾脏替代治疗时枸橼酸药物代谢动力学数学模型的构建
目的 构建连续性肾脏替代治疗(CRRT)时枸橼酸药物代谢动力学数学模型,并运用该模型预测肝功能异常患者进行局部枸橼酸抗凝(RCA)-CRRT时发生枸橼酸蓄积的风险.方法 将体外枸橼酸输注速度、体内枸橼酸药物动力学、体外枸橼酸透析清除动力学等影响血浆枸橼酸浓度的参数综合,构建一个服从一室模型、一级消除动力学的枸橼酸药物代谢动力学数学模型.运用模型采用文献报道的肝硬化和非肝硬化危重患者体内枸橼酸药物代谢动力学参数,预测枸橼酸代谢正常、肝功能损害及肝衰竭的患者在实施不同CRRT治疗方案时发生枸橼酸蓄积的风险.结果 枸橼酸药物代谢动力学数学模型:Csys=C(0)·e-[(clb+clf)·t/V]+G/CLb+CLf×(1-e-[(clb+clf)·t/V]).由模型得到的血浆枸橼酸浓度预测值与文献报道的实测浓度拟合理想.根据模型推算,体内枸橼酸清除正常的患者在接受RCA-CRRT时,血浆枸橼酸浓度始终□1 mmol/L;当CRRT抽提分数高于66%时,肝功能异常患者体内枸橼酸稳态浓度将低于中毒浓度.结论 枸橼酸药物代谢动力学模型可预测危重患者在实施RCA-CRRT时发生枸橼酸蓄积的风险,并为体内枸橼酸代谢清除障碍的患者选择合适安全的RCA-CRRT方案提供理论依据.
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局部枸橼酸抗凝在体外循环术后连续性肾脏替代治疗的应用
目的：研究局部枸橼酸抗凝（RCA）在体外循环术后患者连续性肾替代治疗（CRRT）中的效果及安全性。方法对32例体外循环术后行 CRRT 治疗患者的临床资料进行回顾性分析，其中低分子肝素组21例，RCA 组12例。监测两组患者平均CRRT 血流量、置换液流量、净超滤量、滤器及管道平均使用时间、CRRT 前后肌酐水平、CRRT 24～72 h 后血小板计数、术后2次开胸止血率，CRRT 后活化凝血时间（ACT）值、部分凝血活酶时间（APTT）值、pH 值、iC2＋及 Na＋水平。结果低分子肝素组的平均 CRRT 血流量显著大于 RCA 组，RCA 组的滤器及管道平均使用时间长于低分子肝素组（P ＜0．05）。低分子肝素组术后48 h 及72 h 血小板计数低于 RCA 组，CRRT 后平均 ACT 及 APTT、术后引流量大于 RCA 组（P ＜0．05）。结论体外循环术后局部枸橼酸抗凝 CRRT 治疗是一种安全、有效的肾替代治疗方式。
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临床实验室对EDTA依赖性假性血小板减少的解决方法
目的 了解临床常见乙二胺四乙酸二钾(EDTA-2K)依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)发生率,并探讨常规临床实验室针对其的解决方法.方法 选取2015年4月至2016年4月成都大学附属医院收治的住院患者38 291例作为研究对象,对其中、高度疑似EDTA-PTCP的15例患者再次采用枸橼酸钠抗凝剂和血小板稀释液手工法分别采样检测血小板计数(Plt).结果 EDTA-PTCP发生率为0.04％(15/38 291),15例患者采用EDTA-2K、枸橼酸钠抗凝剂和血小板稀释液手工法检测Plt分别为(57±17)、(119±53)、(112±54)×109L-1,三组Plt比较,差异有统计学意义(F=8.387,P=0.001);采用EDTA-2K检测Plt明显低于采用枸橼酸钠抗凝剂、血小板稀释液手工法,差异均有统计学意义(P＜0.05);采用枸橼酸钠抗凝剂检测Plt与血小板稀释液手工法比较,差异无统计学意义(P=0.391).结论 EDTA-PTCP发生率为0.04％,疑似EDTA-PTCP标本建议更换枸橼酸钠抗凝剂或血小板稀释液手工法重新检测Plt.
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枸橼酸他莫昔芬影响人卵巢癌细胞增殖机制探讨
目的 研究构橼酸他莫昔芬(tamoxifen citrate)对体外培养的人卵巢癌细胞SKOV-3增殖的影响及相关机制 方法 采用四甲基偶所氮唑盐(MTT)比色法检测0.01 μmol/L枸橼酸他莫昔芬在不同的时间点对SKOV-3细胞增殖的影响;采用细胞免疫化学( immunocytochemistry)和Western blotting检测0.01 μmol/L枸橼酸他莫昔芬作用于SKOV-3细胞48 h后对细胞中Bcl-2表达的影响.结果 枸橼酸他莫昔莽对SKOV-3细胞的增殖具有明显的抑制作用,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；枸橼酸他莫昔芬能够下调Bcl-2蛋白的表达.结论 枸橼酸他莫昔芬可显著抑制SKOV-3细胞的增殖,其增殖抑制作用可能与其诱导细胞凋亡有关,而枸橼酸他莫昔芬诱导凋亡可能与其下调Bcl-2蛋白表达有关.
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枸橼酸莫沙必利与乳果糖联合治疗功能性便秘疗效分析
目的：观察枸橼酸莫沙必利与乳果糖联合治疗功能性便秘的临床疗效。方法将2014年2月至2015年2月该院消化内科门诊收治的60例功能性便秘患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。Ⅰ组19例，仅予枸橼酸莫沙必利治疗，每次5 mg，每天3次；Ⅱ组21例，仅予乳果糖治疗，每次10 mL，每天3次；Ⅲ组20例，联合给予枸橼酸莫沙必利和乳果糖治疗，剂量同Ⅰ、Ⅱ组。观察三组患者均治疗2周后临床疗效。结果Ⅲ组总有效率[95.00%（19/20）]高于Ⅰ、Ⅱ组[57.89%（11/19）、60.00%（12/20）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论枸橼酸莫沙必利与乳果糖联合治疗功能性便秘可提高治疗效果。
