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高血压脑出血手术治疗92例临床分析
目的 对高血压脑出血手术的手术方法和临床效果进行探讨和分析.方法 对2003年11月-2011年9月间于该院就诊的92例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.将92例患者依据具体病情分为大骨瓣开颅组和小骨窗开颅组两组,其中大骨瓣开颅组患者48例,小骨窗开颅组患者44例.在大骨瓣开颅组48例患者中,37例患者为男性,11例患者为女性,年龄为35～71岁；小骨窗开颅组例44例患者中,32例患者为男性,12例患者为女性,年龄为32～68岁.对大骨瓣开颅组的患者以大骨瓣开颅的方式进行手术,小骨窗开颅组的患者通过小骨窗开颅手术进行治疗.结果 两组92例患者中术后死亡患者10例,植物人患者13例,瘫痪意识清醒患者17例,部分生活能力恢复患者29例,生活能力完全恢复患者23例.结论 为了大限度的提升手术患者的康复率,对于高血压脑出血患者进行手术,一定要根据患者的具体病情来采取相应的手术方法.
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小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床应用
目的:观察小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床效果.方法:选择2011年1月-2012年12月期间在辽宁省大洼县第一医院治疗的110例高血压脑出血患者作为研究对象,进行随机分组,观察组(小骨窗微创组)56例,对照组(常规大骨瓣开颅组)54例,术后观察两组患者死亡率、总有效率、并发症等情况,以优、良、中、差四个等级,以及死亡率、有效率和并发率进行综合分析.结果:观察组优28例,良14例,中8例,差4例,死亡2例,死亡率3.6%,有效率75%,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中术后再出血2例,颅内感染1例,脑疝1例,多器官功能障碍1例,并发率8.9%,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床效果好于常规大骨瓣开颅术,具有创伤小,出血少,并发症少,死亡率低等优势,是治疗高血压脑出血有效安全的手术方式,值得临床推广应用.
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大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察
目的 探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效观察.方法 2010年5月-2012年5月期间,我院诊治的30例创伤性脑疝患者,采用标准外伤大骨瓣开颅,加天幕切开术,有效脑疝复位,对其临床病例进行回顾性分析.结果30例创伤性脑疝患者,术后1-2天复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示；4例术后环池及鞍上池区,仍然显示不清；3例再次进行开颅手术；1例术后环池及鞍上池显示良好,但终死于多脏器器官功能衰竭.30例创伤性脑疝患者,经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物生存,6例死亡,其死亡率为20.0％.结论 对于创伤性脑疝患者,大骨瓣开颅加天幕切开术疗效显著,提高了患者的预后质量,降低了病死率、致残率,值得临床广泛推广.
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去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果
目的:观察研究去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果.方法:将2014年4月～2015年4月收治的60例重型颅脑损伤合并脑疝患者分为2组,每组30例.对照组给予清除血肿联合去大骨瓣减压处理,观察组在清除血肿基础上采用去大骨瓣减压与天幕裂孔切开术处理.比较2组预后情况与术后并发症情况.结果:观察组患者预后良好率为33.3％,死亡率为0％,明显优于对照组的20.0％、13.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后脑梗死、应激性溃疡以及脑积水发生率分别为6.7％、6.7％、0,明显低于对照组的30.0％、26.7％、16.7％ (P ＜0.05);观察组术后3天环池显露率明显高于对照组(P＜0.05).结论:去大骨瓣减压术与天幕裂孔切开联合方案用于重型颅脑损伤合并脑疝病例的临床治疗效果确切,具有安全性高,且有利于控制术后并发症,促进患者康复,值得应用.
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小骨窗微创手术与传统大骨瓣开颅治疗老年性高血压脑出血的对比研究
目的 比较小骨窗微创手术与传统大骨瓣开颅治疗老年性高血压脑出血的疗效和预后.方法 回顾性分析河北威县人民医院收治的45例小骨窗微创手术治疗(微创组)和45例传统大骨瓣开颅手术治疗(传统组)的高血压脑出血老年患者的临床资料,比较两组在临床疗效、死亡率、住院费用等方面的差异.结果 微创组和传统组临床总有效率分别为86.7%和68.9%(P＜0.05);死亡率分别为6.7%和13.3%(P＜0.05);平均住院天数分别为23.6d和28.9d(P＜0.05);平均住院费用分别为13256.57元和16780.26元(P＜0.05).两组间显著差异有统计学意义.结论 小骨窗微创治疗老年性高血压脑出血对于提高疗效,降低死亡率,减少医疗费用,优于传统大骨瓣开颅,值得推广.
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80例高血压脑出血手术治疗分析
目的 探讨高血压脑出血的手术方案,确定佳外科手术方案,以提高手术成功率.方法 追访80 例高血压脑出血患者3 个月,这些患者采用大骨瓣开颅的有21 例,采用小骨窗开颅的患者有33 例,采用钻孔引流的患者有 26 例.结果 三个月后采用大骨瓣开颅手术的患者手术成功率达到71.4%;采用小骨窗开颅手术的患者手术成功率达到率75.8%;采用钻孔引流手术的患者手术成功率达到84.6%.结论 钻孔引流、大骨瓣开颅和小骨窗开颅各有其优缺点,医生应根据患者的实际情况采取佳手术方式,以提高手术成功率,减少并发症,降低患者死亡率.
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100例重型颅脑损伤的手术治疗体会
目的 探讨100例重型颅脑损伤的手术治疗体会.方法 治疗组采取标准大骨瓣开颅,对照组根据具体情况行额颞瓣或颞顶瓣,骨窗大小约7cm×9cm,硬膜放射状剪开,人工硬脑膜覆盖脑表面.结果 治疗组死亡率和预后良好率与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣在重型颅脑损伤中疗效显著,值得推广.
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大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的效果比较
目的 比较大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的效果.方法 选取我院2012年1月～2016年11月间收治的重型颅脑损伤患者320例,根据手术方式将患者分为观察组、对照组,每组160例.观察组给予大骨瓣开颅减压术,对照组给予常规骨瓣开颅术.比较两组的治疗效果.结果 观察组中,恢复良好51例,中度残疾30例,重度残疾29,植物生存27例,死亡23例;对照组恢复良好27例,中度残疾24例,重度残疾44,植物生存32例,死亡33例,观察组的治疗效果优于对照组(P＜0.05).结论 大骨瓣开颅减压术用于重型颅脑损伤患者有较好的疗效,优于常规骨瓣开颅减压手术,能明显降低患者的致残率、致死率.
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大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床应用
目的 探讨大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取2012年8月～2015年2月在本院接受治疗的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,各60例.对照组给予大骨瓣开颅术进行治疗,研究组给予大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术进行治疗,比较两组的临床疗效.结果 研究组的术后2d环池改善、术后15 d GCS评分、术后6月ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的重残率、死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的脑切口疝、脑膜下积液率发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤效果显著,能够明显改善脑功能,预后良好,并发症发生率较低,值得临床推广应用.
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网状切开硬脑膜治疗重型颅脑损伤的手术意义
目的 对抢救重型颅脑损伤并脑肿胀患者行大骨瓣开颅减压的同时,探讨硬脑膜切开方法的利弊与疗效.方法 对39例重型颅脑损伤并脑肿胀患者施行大骨瓣开颅+硬脑膜星网状切开,多点、分散减压,预防和避免急性脑膨出.结果 本组施本术式的39例患者中,术后根据GOS恢复标准:存活28例(71.8%),死亡11例(28.2%).存活者中恢复良好7例(17.9%),中残13例(33.3%),重残6例(15.4%),植物生存2例(5.1%).结论 硬脑膜星网状切开术较其他方法的并发症明显减少.因该方法能使患者颅内高压达到既均匀、多点、分散减压,又避免了术中、术后发生急性脑膨出带来的继发性脑损害.
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中等量高血压脑出血外科治疗方法选择
高血压脑出血是临床常见急症之一,外科手术作为主要治疗手段,临床疗效是肯定的,但在手术方式的选择上临床意见不一致,尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理.尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿,并可同时去除骨瓣以积极充分减压[1],但其是否可明显有效提高外科疗效,降低临床死亡率,改善临床预后尚存在较大争议.我们回顾性分析本院121例中等量高血压脑出血患者的临床资料.依据患者颅内血肿量,设计个体化手术方案,系统地观察78例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,并与同期43例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较,为中等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据.
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重型颅脑损伤220例治疗体会
目的总结重型颅脑损伤的治疗经验.方法对2年来收治的220例重型颅脑损伤病人进行了回顾性分析,按格拉斯哥预后评分法评定预后,采用手术治疗等方法.结果恢复良好92例,中残51例,重残38例,死亡39例,病死率17.7%.结论早期确诊,积极手术治疗,大骨瓣开颅充分减压是取得良好疗效的关键.
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标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果观察
目的：研究标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温在治疗重型颅脑损伤的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的70例重型颅脑损伤患者，按随机分组原则分为实验组和对照组，实验组实施标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温进行治疗，对照组实施标准大骨瓣开颅血肿清除术，通过比较两组患者治疗前、后颅内压的改变以及治疗结局进行效果评价。结果：实验组术后2、7d颅内压分别为（3．43±0．42）kPa和（2．83±0.42）kPa ，对照组为（4．03±0．37）kPa和（3．69±0．28）kPa ，实验组明显低于对照组，术后实验组患者严重不良事件发生率为31．43％，明显低于对照组的57．14％，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温治疗重型颅脑损伤，可明显提高治疗效果，降低严重不良事件的发生率，建议在临床上推广应用。
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大骨瓣开颅治疗颅脑损伤的临床体会
目的 探讨大骨瓣开颅治疗中重度颅脑损伤的临床疗效.方法 2008年5月以来,在我院住院治疗的中重度颅脑损伤的患者120例,120例患者均采用大骨瓣开颅手术的方式,搜集其临床治疗资料,进行总结分析.结果 120例患者经临床积极治疗与有效护理,112例患者存活,依据日常生活自理能力将患者分级,其中I级患者65例,II级患者35例,III级患者12例,死亡8例.结论 大骨瓣开颅手术在治疗中重度颅脑损伤上,疗效确切,明显降低了患者的死亡率,值得临床应用推广.
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中等量高血压脑出血外科治疗方法选择
高血压脑出血是临床常见急症之一，外科手术作为主要治疗手段，临床疗效是肯定的，但在手术方式的选择上临床意见不一致，尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理。尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿，并可同时去除骨瓣以积极充分减压，但其是否可明显有效提高外科疗效，降低临床死亡率，改善临床预后尚存在较大争议。我们回顾性分析本院90例中等量高血压脑出血患者的临床资料。依据患者颅内血肿量，设计个体化手术方案，系统地观察60例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者，并与同期30例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较，为中等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据。
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改良大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用观察
目的：观察改良大骨瓣在重型颅脑损伤开颅减压术中的应用效果。方法将我院2011年1月—2015年1月收治的重型颅脑损伤患者108例随机分为2组各54例，参照组采用标准大骨瓣开颅减压术，研究组采用改良大骨瓣开颅减压术。观察并比较2组的手术效果及预后情况。结果2组术前及术后各监测时点的颅内压比较无统计学差异（P>0.05）；研究组术后并发症发生率低于参照组，术后6个月的格拉斯哥预后评分（GOS）优于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论改良大骨瓣开颅术可获得与标准大骨瓣相同的减压效果，同时减少了术后并发症，显著提高了患者的预后，值得在重型颅脑损伤的临床治疗中推广应用。
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重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出手术方式的探讨
目的:探讨两种手术方法治疗重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出的临床疗效.方法:48例重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出患者分别行标准外伤大骨瓣开颅减压术(A组,n=26例)及常规骨瓣开颅减压术(B组,n＝22例),比较两种方法的疗效.结果:A组预后良好率为76.9％高于B组的40.9％(P＜0.05)；A组死亡率为11.5％显著低于B组的40.9％( P＜0.05 ).结论:标准外伤大骨瓣开颅减压术较常规骨瓣开颅减压术对治疗重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出疗效更佳,并能有效改善预后,降低死亡率.
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重度颅脑外伤术中急性脑膨出30例的临床观察
目的:探讨重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法.方法:随机择取我院收治的30例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,并进行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除.结果:术后随访6个月,良好8例(26.7%),中残4例(13.3%),重残6例(20.0%),死亡12例(40 %).结论:迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损是术中发生急性脑膨出的主要原因,我们应认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低死亡率及致残率.
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微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅术的疗效和预后进行比较.方法:2007年7月-2010年7月90例高血压脑出血患者,其中行大骨瓣开颅术30例、锥颅引流术30例、小骨窗开颅血肿清除术30例,比较3组患者平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率及近期疗效等指标.结果:锥颅引流组、小骨窗开颅组患者的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率均小于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义(P＜0.05).按照Glasgow预后评分(GOS)对患者进行预后评估,小骨窗开颅组、锥颅引流组、大骨瓣开颅组愈后良好率分别为46.7％、43.3％、26.7％,其中小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率均优于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而小骨窗开颅组和锥颅引流组的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率、愈后良好率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:锥颅引流术、小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血均优于大骨瓣开颅,而锥颅引流术与小骨窗开颅血肿清除术无明显差异.
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机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗探讨
目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗方法。方法对5例机化型慢性硬膜下血肿患者的临床资料及手术治疗进行回顾性分析。结果5例患者行大骨瓣开颅血肿清除术，1例脏层包膜全切除者植物生存，其余4例（2例脏层包膜放射状切开，另2例脏层包膜部分切除）均恢复良好。结论该术式是治疗机化型慢性硬膜下血肿的有效方法，可降低手术风险，减少并发症。
