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大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察
目的 探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效观察.方法 2010年5月-2012年5月期间,我院诊治的30例创伤性脑疝患者,采用标准外伤大骨瓣开颅,加天幕切开术,有效脑疝复位,对其临床病例进行回顾性分析.结果30例创伤性脑疝患者,术后1-2天复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示；4例术后环池及鞍上池区,仍然显示不清；3例再次进行开颅手术；1例术后环池及鞍上池显示良好,但终死于多脏器器官功能衰竭.30例创伤性脑疝患者,经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物生存,6例死亡,其死亡率为20.0％.结论 对于创伤性脑疝患者,大骨瓣开颅加天幕切开术疗效显著,提高了患者的预后质量,降低了病死率、致残率,值得临床广泛推广.
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天幕切开早期辅助高压氧治疗创伤性脑疝疗效观察
目的探讨高压氧对提高创伤性脑疝天幕切开患者病残率和病死率的影响.方法将74例创伤性脑疝分为两组,治疗组46例,对照组8例.治疗组除在开颅血肿清除骨窗减压及天幕切开术的基础上早期行高压氧治疗外,其他治疗方法相同.结果天幕切开高压氧治疗组GCS评分3～5分18例,6～8分28例,恢复良好19例(41.3%),中残11例(23.9%),重残6例(13.0%),植物生存6例(13.0%),死亡4例(8.7%).与对照组相比,差异均非常显著(P<0.01).结论积极开展早期高压氧治疗能进一步降低开颅血肿清除骨窗减压及天幕裂孔切开术治疗创伤性脑疝的病残率和病死率.
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参附注射液对创伤性脑疝大骨瓣减压后血压和颅内压的影响
目的:探讨不同剂量参附注射液对创伤性脑疝大骨瓣减压后外周动脉收缩压、舒张压以及颅内压的影响及用药安全性.方法:68例创伤性脑疝患者随机分为A、B、C3组;A组23例使用小剂量参附注射液50mL+生理盐水250mL;B组23例使用大剂量参附注射液100mL+生理盐水250m;C组对照组22例仅使用生理盐水250mL.均在开颅钻第1个骨孔时静脉滴注,记录钻第1孔时及去骨瓣后15分钟2个时间点收缩压、舒张压和颅内压的数值并进行分析.结果:减压后A、B2组收缩压、舒张压均明显高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);减压后B组收缩压明显高于A组(P＜0.05),但2组间舒张压无显著差异(P＞0.05),A、B组颅内压与C组三组比较统计学无显著差异(P＞0.05).结论:参附注射液能维持创伤性脑疝大骨瓣减压后血压的稳定,大剂量对动脉收缩压的作用更明显,不同剂量对颅内压没有不利影响.
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创伤性脑疝术前行锥活钻颅引流减压对预后的影响
入选创伤性脑疝病人100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组各50例,研究组进行术前锥活钻颅引流减压,对照组进行去骨瓣减压术,比较两组治疗前后的格拉斯哥(GCS)评分、预后及语言功能情况.两组治疗后的GCS评分、颅内压情况均有改善,但研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后情况、语言功能恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).创伤性脑疝病人进行术前锥活钻颅引流减压,可显著改善临床症状,恢复语言功能,预后较佳,临床效果确切,值得临床推广.
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大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝临床分析
目的：探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果。方法随机将68例接受血肿清除术的创伤性脑疝患者分为2组，每组34例。对照组采用大骨瓣开颅术，观察组采用大骨瓣开颅加天幕切开术。对比分析2组的治疗效果。结果观察组病死率低于照组（ P﹤0.05），并发症发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝，可降低患者病死率，提升患者术后生存质量。
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大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果分析
目的 分析大骨瓣开颅加天幕切除术应用于创伤性脑疝的临床效果.方法 选取河南大学附属郑州颐和医院2011-02—2015-02收治的74例创伤性脑疝患者,根据治疗方式不同分为2组,35例采取标准大骨瓣开颅术者为对照组,39例采取标准大骨瓣开颅术+天幕切除术者为观察组.比较2组预后、并发症发生率,并对比2组术后3d的环池显露情况.结果 观察组的预后优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后3 d的环池显露率高于对照组(P<0.05).结论 在创伤性脑疝的治疗中应用大骨瓣开颅加天幕切开术治疗具有较好的治疗效果,且术后的并发症发生率和病死率低,值得临床推广应用.
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锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响
目的 探讨锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响.方法 将2013-10～2015-10该院收治的创伤性脑疝患者98例随机分为对照组和观察组,各49例,分别采用急诊去骨瓣减压治疗及开颅术前紧急床旁锥或钻颅引流减压治疗,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及术后并发症发生情况.结果 治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组GCS评分明显高于对照组(P＜0.01).观察组术后并发症发生率为6.12％,明显低于对照组的20.41％ (P＜0.05).结论 应用锥或钻颅引流减压治疗创伤性脑疝效果显著,可有效降低患者术后并发症发生率,改善预后.
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创伤性脑疝手术治疗400例临床分析
目的创伤性脑疝的手术治疗预后与相关因素的关系.方法回顾收治创伤性脑疝手术治疗400例,年龄、性别、致伤原因、伤后至入院手术时间及预后.结果青壮年多于老年,男性多于女性,老年预后较差,伤后至手术时间影响预后.结论CT的运用,手术器械的改进可改善预后.
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大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝26例临床观察
目的：观察大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝的临床疗效。方法：选取我院收治的52例创伤性脑疝患者，按随机数字法均分为对照组（血肿清除术＋大骨瓣开颅术）和观察组（血肿清除术＋大骨瓣开颅术＋天幕切开术），均随访1年，使用格拉斯哥预后分级（GOS）评定临床疗效，比较两组患者临床疗效和并发症发生率的差异。结果：观察组术后恢复良好12例，占46．2％，显著高于对照组的23．1％（P＜0．05），观察组死亡3例，占11．5％，低于对照组的26．9％（P＜0．05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝疗效确切，能有效改善患者预后，减少术后并发症，提高生命质量。
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术前锥或钻颅减压救治创伤性脑疝临床效果观察
目的：针对创伤性脑疝患者在术前使用锥或钻颅来降低颅内压，并探究分析其对患者的影响。方法选择48例患者作为本次观察对象，均为2011年10月~2015年10月经由本院收治的创伤性脑疝患者，以术前是否锥或钻颅减压分成两组，给予药物减压的17例患者设为对照组，锥或钻颅减压的31例患者设为试验组。结果试验组的死亡率、植物生存率与重残率均为3.23%，明显低于对照组的(29.41%)，而试验组的轻残率(48.39%)与良好率(35.48%)明显高于对照组的(5.88%)，其差异具有统计学意义(<0.05)。结论术前使用锥或钻颅可以有效的降低颅内压，提高患者的预后。
