首页 > 文献资料
-
门静脉高压症、脾切除术后腹部并发症引起的发热
门静脉高压在我国是一种常见病,其中约有63%的病人,死于急性上消化道出血.目前内科尚无确切有效的方法治疗与预防食管、胃底静脉破裂出血.外科疗法对消除脾功能亢进、治疗或预防食管与胃底静脉破裂出血虽有一定疗效,但除手术病死率较高外尚可发生一些严重的并发症,如感染、肝性脑病、脑功能衰竭以及再出血等.
-
痤疮凹陷性瘢痕的治疗进展
痤疮凹陷性瘢痕作为痤疮愈合后遗留的严重影响外观的皮损,其治疗越来越受到广泛重视.过去十几年各种光电设备的迅猛发展,应用于治疗痤疮凹陷性瘢痕的创新性治疗策略不断涌现,如光电治疗、创新性外科疗法、富血小板血浆技术、干细胞技术.本文综述了新兴的痤疮凹陷性瘢痕治疗方案的应用,并提出了将来联合应用各种方法的趋势及合理性.
-
骨关节结核病灶清除疗法:941例临床报告(节选)
骨关节结核的治疗,在近数年来广泛使用链霉素、异胭肼、对氨柳酸等抗结核菌药物,已经证明它们对促进骨关节结核的愈合能起极其有益的作用.单独使用时,患者有显著的进步.但有不少已经愈合或近乎愈合病例的局部病变,在手术探查、病理切片或细菌检查时,仍发现局部有活动性的结核病变,这就意味着在可能的条件下,局部残留的病灶仍有死灰复燃的可能.Wilkinson氏、Deroy氏与Fisher氏、Stevenson氏、Bosworth与Wright氏、Evans氏、Harris氏与Coulthard氏、Smith氏、Kopheb氏及冯传汉氏与孟继懋氏等发表的临床研究工作报告中均证明了这一点.我们在1400例的病灶清除手术的过程中,也有同样的经验.特别是Hora氏与Llamedo氏在动物试验中发现给动物膝关节滑膜中接种结核菌后,同时采用链霉素和异胭肼治疗,虽局部病变发展较慢,愈合进度较快,却无一例局部病变完全治愈.多数学者认为抗结核菌药物与外科手术疗法联合使用是一个比较好的治疗方法.但究竟用何种外科疗法为宜,意见尚未一致.
-
认真推行手术前讨论的制度
手术是外科疗法中的重要环节.对外科病人治疗中的缺点和错误常常和手术有关,而手术中所发生的事故可以极为严重,甚至影响病人的长远健康,甚而至于影响生命!因此,我们外科医师必须十分重视外科疗法中的这一重要环节.为了严肃对病人的健康和生命负责而进行手术前讨论,正是发挥集体力量,使病人得到安全治疗的好制度.许多医院在执行手术前讨论这一先进制度时,都获得了良好的效果.希望外科医师们能够把这一优越的制度在我们日常的临床业务中认真推行起来.
-
肝细胞肝癌术后预后因素分析
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)外科治疗后的预后影响因素.方法 回顾性分析832例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 832例患者术后1、3、5年生存率分别为92.0%、70.2%和53.6%,术后1、3、5年无复发生存率分别为90.2%、61.5%和40.5%.单因素分析显示,无临床症状、肿瘤≤5 cm、肿瘤单发、分化程度好、无病理脉管瘤栓、血清甲胎蛋白(AFP)阴性、血清碱性磷酸酶(ALP)阴性、Child-Pugh A级、无腹水、无或轻度肝硬化、解剖性分离法切除、无围手术期输血、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯以及无肿瘤破裂或肝外侵犯的HCC患者生存情况较好.Cox多因素分析显示,有无临床症状、肿瘤大小、肿瘤数目、有元病理脉管瘤栓、血清AFP、肝硬化程度、肝脏外科切除技术、有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯、有无肿瘤破裂或肝外侵犯是HCC患者术后长期生存的独立影响因素,其中有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯和有无肿瘤破裂或肝外侵犯贡献较大,RR分别为4.607、4.103和3.955.结论 HCC切除术后患者预后受多种因素影响,术前早诊早治、术中手术微创操作、术后预防肝硬化进展是改善患者术后生存的重要途径.
-
激光及免疫疗法联合治疗女性生殖器尖锐湿疣
尖锐湿疣(CA)在临床治疗中方法很多,常规应用的有激光法、冷冻法、电灼法、微波法及外用去疣药物等外科疗法.但这些方法复发率很高,反复复发,长期不愈者,尤其是女性病人,发生癌变的几率大大增高[1,2].而对怀孕期的妇女,我们在临床观察到,常规疗法复发率更高且疣体生长更快.
-
白癜风的外科治疗
白癜风(vitligo)是一种常见的色素脱失性皮肤病,发病可能与遗传、神经、生化、病毒感染和自身免疫等因素有关.治疗白癜风主要有物理疗法、药物疗法及外科疗法,近年来一些新技术、新药物的出现,尤其是白癜风的细胞悬液移植技术给白癜风的治疗带来了新的希望.本文综述白癜风的外科疗法进展.
-
高血压脑出血患者80例围术期护理
高血压脑出血是临床上严重危害老年人身体健康的急危重症,部分患者需要外科治疗.在外科疗法中,采用手术及时清除颅内血肿是抢救成功的关键,而围术期的护理与手术效果关系密切,因此,加强围术期护理至关重要.自1998~2002年,我们对80例高血压脑出血患者的围术期护理进行了改进,取得了满意的效果,现报告如下.
-
脑血管病治疗的进展(Internet网上专题讨论)
宋扬医生:解放军总医院急诊科(xianggll@public.bta.net.cn)脑卒中的病因很复杂,发生后的病理生理改变也极为复杂,有多种因素参与,因此,在治疗方面需采用综合疗法,这样才能提高疗效,大限度地改善患者的生活质量.此外,还需开展预防性治疗的研究,可采用多种药物或外科疗法,预防脑卒中的发生.以下是访问有关脑卒中的站点,了解对上述问题的一些新观点及新的治疗方法.
-
723例结肠癌患者术后多因素分析
目的:通过对723例结肠癌患者的临床病理分析,探讨影响结肠癌患者术后生存的因素.方法:对10年间手术治疗的723例结肠癌进行了单因素及多因素COX回归分析.结果:723例结肠癌中,R0(病理根治)术550例,占76.07%;R1(镜下切端阳性)25例,占3.46%;R2(大体阳性)148例,占20.47%.手术死亡率为0.55%.278例患者于术后107个月内死于复发和转移.其中肝转移16例,肺转移7例.平均生存时间为(80.19±1.87)个月.根治术后3、5、10年生存率分别为84.69%、76.07%、67.48%.单因素分析表明术式、肿瘤根治度、围手术期输血、病理类型、肿瘤直径、侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、肝转移、肺转移及病理分期均为影响预后的因素,多因素回归分析表明肿瘤根治度、侵犯深度、淋巴结转移、远处转移以及肿瘤的病理分期是影响患者术后生存的独立因素.结论:影响结肠癌患者术后生存的独立因素仅为肿瘤的根治度、侵犯深度、淋巴结转移、远处转移及病理分期.
-
非小细胞肺癌术后放疗
目的:评价非小细胞肺癌术后放疗的价值.材料与方法:1992年1月至12月149例非小细胞肺癌,单纯手术64例术后放疗85例,放疗剂量40~60Gy.结果:术后随访5年以上,术后放疗组局部复发率29.4%,低于手术组42.2%.1,3,5年生存率单纯手术组65.6%,34.8%,9.4%,术后放疗组67.1%,42.4%,22.4%,两组5年生存率差异有显著意义(P<0.05).结论:术后放疗可降低局部复发率,术后放疗组5年生存率高于单纯手术组.
-
中等量高血压脑出血外科治疗方法选择
高血压脑出血是临床常见急症之一,外科手术作为主要治疗手段,临床疗效是肯定的,但在手术方式的选择上临床意见不一致,尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理.尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿,并可同时去除骨瓣以积极充分减压[1],但其是否可明显有效提高外科疗效,降低临床死亡率,改善临床预后尚存在较大争议.我们回顾性分析本院121例中等量高血压脑出血患者的临床资料.依据患者颅内血肿量,设计个体化手术方案,系统地观察78例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,并与同期43例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较,为中等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据.
-
外科治疗成人先天性食管右支气管瘘2例
例1,患者,女,42岁.主因间断进食后咳嗽、发热5年余入院,咳嗽以进流食后加重,偶可咳嗽出食物.间断发作,伴有发热,体温高可达39.0℃,应用抗生素后体温可渐降至正常.入院前5 d,患者在当地医院行上消化道造影显示造影剂自食管中下段漏至右肺支气管内,诊断考虑为:食管右支气管瘘.入院后行胸部CT检查示右肺下叶呈炎性改变.完善辅助检查,未见手术禁忌证,于2011年6月22日全麻下手术治疗,取右胸后外侧切口,第5肋间进胸,探查见胸膜腔广泛粘连,游离食管中段.可见中段食管与右侧支气管中间干关系密切,分离粘连,可见一长约0.8 cm,直径约1.0 cm的瘘管.术中诊断为食管右中间干支气管瘘,切断并缝扎瘘管.游离壁层胸膜分别包埋断端.患者术后恢复顺利,进食呛咳症状消失,痊愈出院,随访7个月,无进食呛咳症状,无发热.复查上消化道造影瘘管消失.
-
中等量高血压脑出血外科治疗方法选择
高血压脑出血是临床常见急症之一,外科手术作为主要治疗手段,临床疗效是肯定的,但在手术方式的选择上临床意见不一致,尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理。尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿,并可同时去除骨瓣以积极充分减压,但其是否可明显有效提高外科疗效,降低临床死亡率,改善临床预后尚存在较大争议。我们回顾性分析本院90例中等量高血压脑出血患者的临床资料。依据患者颅内血肿量,设计个体化手术方案,系统地观察60例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者,并与同期30例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较,为中等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据。
-
肥胖症
讨论内容1 肥胖症的流行趋势2肥胖症的病因学研究现状3肥胖症诊断指标评价与优选4国内外对肥胖症诊断标准的认知及差异5对中国肥胖症诊断指标界值的看法6肥胖症的几种临床分类方法7肥胖症常见的并发症8关于肥胖症的危害9儿童、青少年的肥胖症问题10 肥胖症的行为疗法与药物治疗11 病态肥胖症与外科疗法12 防止减重后体重反弹的策略
-
中西医结合治疗尖锐湿疣92例分析
1997年9月至1999年9月,我院采用中药清疣汤配合外科疗法治疗尖锐湿疣92例,并与同期随机患者采用西医外科疗法比较,认为中西医结合治疗尖锐湿疣方法简便、易行、经济适用、疗程短、疗效确切、不易复发.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1997年9月至1999年9月,我院性病门诊患者,按乐杰主编的<妇产科学>第4版教材关于尖锐湿疣诊断标准诊断.将患者随机分为:治疗组:92例,其中男33例,女59例;年龄18~55岁,平均30.2岁;病程2~12个月,平均6个月.对照组:86例,其中男30例,女56例;年龄19~50岁,平均29.8岁;病程1.8~12个月,平均5.9个月.
-
肝癌非外科疗法的进展 --经皮射频灼融疗法
由于肝癌因肝硬化和其多发性病变的原因,其适应外科切除的病例不过为20%~30%.即使切除后,又以微小转移或异时性发癌,其5年内的复发率高达80%.因此,对于肝癌的非外科治疗已广泛开展.其中以经皮射频灼融(radiofrequency ablation, RFA)疗法的局部根治性大、侵袭性小而且复发时的再次治疗也较容易,故得到迅速普及.近年来,对此已有共识,由技术一流医院完成的以RFA为代表的经皮局部疗法已可与一流医院所做肝切除治疗的长期生存率相媲美.
-
腰痛的物理疗法
1. 减轻腰痛的物理疗法制动、温热、牵引、肌力锻炼等运动疗法及配合日常生活指导而构成的物理疗法,对减轻疾病引起的腰痛可发挥辅助治疗作用,对不同的疾病起着主要治疗的作用.因此与药物疗法、外科疗法相比,对腰痛多主张首选身体伤害少的物理疗法.为正确的选择治疗方法必须对腰痛性疾病作出正确的诊断.
-
月经过多的非外科疗法选择
-
浅析胃食管反流病的外科疗法
随着社会、经济的飞速发展,人们的生活模式发生了巨大的变化,随之而来的消化系统疾病,特别是食管领域疾病,越来越受到人们的瞩目.胃食管反流病(GERD)是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,以烧心和反流为主要症状.本文针对胃食管反流病的治疗方法进行了探讨.