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机化型慢性硬膜下血肿开颅术后精神障碍原因分析
目的:探讨机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)开颅术后精神障碍的相关因素.方法:回顾性分析经开颅手术治疗的30例慢性硬膜下血肿(机化型)的临床特点、影像学表现、手术结果及其与精神障碍的关系.结果:术后患者精神障碍的产生具有多因素:病程长、年龄大、合并疾病多(糖尿病、帕金森、脑脱髓鞘)、术前神经功能障碍严重、血肿中线移位≥5mm、双侧血肿等.结论:导致机化型CSDH开颅术后出现精神障碍的因素较复杂,选择恰当的药物治疗,可迅速缓解精神症状.
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老年人机化型慢性硬膜下血肿8例临床分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)系外伤后3w以上出现症状的血肿,位于蛛网膜与硬脑膜之间,血肿外围有包膜形成,约占颅内血肿10％,硬膜下血肿25％[1].但机化者较少见,大多数病例以老年人为主.钻孔引流术为治疗慢性硬膜下血肿的传统方法,而对机化型则无效,一旦确诊为机化型均需开颅于术治疗.
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机化型慢性硬膜下血肿5例治疗体会
目的 探讨机化型慢性硬膜下血肿的治疗方法.方法 对手术治疗的5例机化型慢性硬膜下血肿进行回顾性分析.结果 5例病人均给予骨瓣开颅血肿清除术,1例脏层包膜全切除者植物生存,其余4例(2例骨瓣去除+脏层包膜放射状切开,另2例脏层包膜部分切除)均恢复良好,无血肿复发及癫痫发生.结论 该术式可达到机化型慢性硬膜下血肿治疗目的,可减少并发症,降低手术风险.
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血肿机化用药新探
石鉴玉在继承石氏伤科学术思想的基础上,结合长期临床经验,用山羊血、花蕊石.牛角(角思)为主治疗血肿机化,对久病不愈者佐以泽漆、白芥子、制南星以除痰瘀交凝,颇见疗效.
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额颞顶枕部机化型慢性硬膜下血肿2例临床分析
目的 探讨机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点及治疗方法.方法 对2012~2016年我院神经外科收治的2例机化型CSDH患者的临床资料及治疗方法与效果进行分析.结果 2例患者均为中老年男性,有明确头部外伤史,表现为高颅压症和局灶神经功能损害症状.先行钻孔引流术,效果差;改行骨瓣开颅术清除血肿;骨瓣开颅术后1周均血肿复发;再行钻孔引流术,血肿清除,无复发.结论 年龄>50岁和头部外伤是机化型CSDH的危险因素;骨瓣开颅手术清除机化血肿的效果优于钻孔引流术;机化型CSDH术后易复发.
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机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗探讨
目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗方法。方法对5例机化型慢性硬膜下血肿患者的临床资料及手术治疗进行回顾性分析。结果5例患者行大骨瓣开颅血肿清除术，1例脏层包膜全切除者植物生存，其余4例（2例脏层包膜放射状切开，另2例脏层包膜部分切除）均恢复良好。结论该术式是治疗机化型慢性硬膜下血肿的有效方法，可降低手术风险，减少并发症。
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慢性硬膜下血肿术后复发并机化6例诊治分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并且机化的可能原因、手术策略和治疗体会. 方法 总结分析本院收治的6例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并机化的患者的临床资料和手术方法. 结果 5例行骨瓣开颅手术治疗,效果良好.1例家属放弃手术后死亡. 结论 骨瓣开颅手术是慢性硬膜下血肿钻孔术后机化的有效方法.
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手术治疗机化型慢性硬膜下血肿的探讨
目的 探讨机化型慢性硬膜下血肿的骨瓣开颅治疗.方法 分析4例机化型慢性硬膜下血肿患者的临床资料和手术方法.结果 3例直接骨瓣开颅治疗,效果良好.1例因为手术方式改变,术后部分血肿残留,二次手术治疗,术后出现硬膜下积液,1个月后积液吸收.结论 骨瓣开颅是治疗机化型慢性硬膜下血肿的主要方法.
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机化型慢性硬膜下血肿误诊为急性硬膜外血肿1例并文献复习
目的 探讨机化型慢性硬膜下血肿误诊的原因和处理的方法. 方法 报告1例机化型慢性硬膜下血肿误诊为急性硬膜外血肿的病例,通过文献复习探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗特点. 结果 通过开颅手术切除包膜和包膜内机化组织,患者术后恢复可. 结论 机化型慢性硬膜下血肿早期症状不典型,起病隐袭,很容易误诊.通过仔细询问病史,认真阅片,可以避免此类误诊,骨瓣开颅是目前重要的治疗选择.
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慢性硬膜下机化性血肿1例
1 病例资料患者,男,47岁,因头部受伤后昏迷5 h入院.癫痫病史8～9年.未正规诊治,时有发病,伤前从事正常生活劳动,不能问出8～9年前有外伤史.查体:GCS评分13分,双侧视乳头无水肿征象,右侧肢体活动少,肌力检查不合作,双侧多克征(+).
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骨瓣成形开颅治疗慢性硬膜下血肿17例临床分析
目的:加深对慢性硬膜下血肿的认识,引导临床选择有效的治疗方法.方法:回顾性分析骨瓣成形开颅治疗的17例慢性硬膜下血肿,分析其影像学资料、术中发现、术后并发症,探讨开颅手术治疗慢性硬膜下血肿的适应证.结果:分隔型血肿13例,血肿内缘的反“3”形压迹及腔内条索状分隔为其特征性影像学表现;机化型血肿4例,血肿MRI T1,T2呈高信号,其内网状分隔、增厚内膜呈低信号.单纯钻孔引流不充分,骨瓣成形开颅清除血肿完全,除1例复发外,无严重手术并发症.结论:结合术前影像学资料,部分慢性硬膜下血肿可首选骨瓣成形开颅手术治疗.
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外伤史为10年的慢性硬膜下血肿机化一例报道
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH临床较少见,文献报道不多,现报道1例外伤史为10年的机化型CSDH.患者男性,78岁,于2012年4月18日因癫痫发作入院.主因10年前曾因车祸伤及头部,当时行左顶部头皮裂伤清创缝合术,后患者出现右侧肢体麻木无力,智力及记忆力下降严重,曾有癫痫发作病史,未行专业治疗.患者自诉10年前外伤后至今未有明确再次外伤病史.
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机化伴钙盐沉积型巨大慢性硬膜下血肿的临床分析
目的 探讨机化伴钙盐沉积型巨大慢性硬膜下血肿的临床特点及佳治疗方式.方法 回顾性分析6例机化伴钙盐沉积型巨大慢性硬膜下血肿的临床治疗经过,并文献复习.结果 6例均行开颅手术,术后症状均有缓解.6个月CT复查,其中4例包膜全切患者脑组织复位好,其余2例脑组织部分复位.结论 机化伴钙盐沉积型巨大慢性硬膜下血肿的病史一般较长,临床症状与普通慢性硬膜下血肿相似,CT常表现为新月形低密度区,伴有钙化、分隔,MRI表现为混杂信号,运用显微技术切除机化血肿及包膜是治疗的关键.
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慢性硬膜下血肿机化2例
1 病例资料例1:男,70岁,于2006年3月12日不慎摔伤头部,感头疼、头晕.32d后出现嗜睡、反应迟钝,右侧肢体无力.行头颅CT示左侧慢性硬膜下血肿.遂行钻孔血肿引流术,术后症状消失.1个月后再次出现反应迟钝、麻木、记忆力减退,右侧肢体无力.再次CT示血肿复发.先行钻孔引流,仅引流出少许褐色液,遂在全麻下行开颅术.开颅后见血肿包膜明显增厚,约7mm.外膜与硬脑膜黏连紧密,不易剥离,易出血.包膜内呈淡红色肉芽样、黄褐色类干酪样物,有分隔,含有少量酱油样陈旧血,分块刮除.术后放置引流管2-3d.
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机化型慢性硬膜下血肿九例临床诊治体会
目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿（CSDH）的病因、演变过程和手术治疗的经验及预后相关因素。方法通过对吉林大学第一医院神经创伤外科2006年6月至2016年6月所收治9例机化型CSDH的临床影像学表现/手术方式及术后疗效进行临床分析。结果除1例患者家属要求保守治疗外，其余8例患者均行开颅血肿清除，其中1例未切除脏层包膜硬膜下血肿术后7d内复发，再次开颅手术治疗，完整切除脏层包膜，术后患者出现血氧饱和度下降、心率增快，家属放弃治疗，余7例患者完整切除包膜脏层及壁层恢复良好，无血肿复发及癫痫的并发症。结论机化型CSDH应手术开颅治疗，术中完整切除壁层及脏层包膜，掌握手术要点、正确预防及处理术后并发症。
