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胆脂瘤型中耳炎合并多种颅内外并发症一例报告
胆脂瘤型中耳炎是较为常见的耳科疾病,可以合并二十多种颅内外并发症,尤其是化脓性脑膜炎,脑脓肿,可导致生命危险,需要及时诊断及治疗.胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内并发症,较为罕见,值得吸取经验教训,故报告如下.
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耳内镜下外耳道胆脂瘤手术的护理
外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病,由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶,使骨质溶解,致骨性外耳道扩大,较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收;巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎.外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外,严重者可出现颅内外并发症,因此,要提高对本病的认识,以利早期治疗.近年来开展的耳内镜手术开辟了耳外科的新领域,通过小型多角度的内镜直接观察病变部位并进行手术操作或通过微型摄像机将所见图像显示在电视荧光屏上并记录下来供分析或示教.2002年9月—2008年3月,我科采用耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤病人手术治疗,效果满意.现将护理报告如下.
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上鼓室型胆脂瘤15例
局限于上鼓室的胆脂瘤一般发病较为隐匿,无明显耳漏症状,听力损失程度具有较大的差别,部分患者甚至没有听力下降的主诉.如不进行及时治疗,病变可侵袭至鼓窦、乳突、面神经,并有可能导致严重的颅内外并发症.
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儿童胆脂瘤型中耳炎的临床分析
胆脂瘤型中耳炎易引起耳聋和多种颅内外并发症,造成严重后果,应尽早手术治疗.儿童患者临床表现复杂,不同于成人,早期诊断往往比较困难.本次研究对26例儿童胆脂瘤型中耳炎进行回顾性分析,探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征,总结诊治经验.现报道如下.
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乳突根治及鼓室成形术285例手术配合
慢性化脓性中耳炎为耳科常见病、多发病,是指中耳黏膜,甚至骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,多因急性炎症未及时治疗或治疗不当引起,不及时治疗可引起严重的颅内外并发症.临床上,该病表现为耳内长期持续性或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降,手术治疗的目的是清除病灶、重建中耳传音结构,改善听力,提高生活质量.
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中耳乳突炎根治术13例护理体会
中耳乳突炎如得不到及时的治疗,炎症蔓延,将会产生严重的颅内外并发症而危及患者生命.我们对13例乳突根治术患者进行细致的护理,效果良好,现报告如下.
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新余市儿童慢性中耳炎的微生物学及药敏分析
儿童慢性中耳炎为耳鼻咽喉科门诊常见病之一.多数病人经积极有效的诊治可获痊愈,少数病变严重、合并鼻咽部病变或治疗不当病例可留后遗症致中耳瘢痕粘连传音机能障碍,导致严重的传导性听力减退:另有部分转为慢性炎症或并发严重颅内外并发症.
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小儿外耳道狭窄合并胆脂瘤型中耳炎的护理
先天性外耳道狭窄合并胆脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科的少见疾病之一.先天性外耳道狭窄系胚胎期第一、二腮弓发育异常所引起[1],表现为出生后发现外耳道比正常侧狭窄,重者显缝隙状,深处常伴有继发感染,容易并发胆脂瘤型中耳炎.临床表现为耳钝痛、长期持续性耳流脓、耳鸣并伴有听力下降,随着胆脂瘤不断增大,破坏外耳道周壁及中耳的骨质,使炎症扩散,导致颅内外并发症.一旦确诊应立即手术治疗,根除病灶,重建听力.
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中耳胆脂瘤颅内外并发症的临床分析
目的:探讨中耳胆脂瘤引起颅内外并发症的临床特点和处理方法.方法:对我院收治的中耳胆脂瘤131例中出现26例并发症者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例患者中,单项并发症21例,5例出现2种并发症,其中周围性面瘫11例次,迷路炎8例次,脑膜炎3例次,硬膜外脓肿3例次,脑炎1例次,颈部脓肿1例次,乳突骨膜下脓肿1例次,乙状窦痛变4例次.所有病例均接受手术治疗.其中乳突再根治术3例,乳突根治术11例;改良乳突根治术+鼓室成型术8例;乳突根治术+面神经减压术3例;面神经-舌下神经吻合术1例.结论:中耳胆脂瘤的颅内外并发症,以面瘫和迷路瘘管居多,颞骨HRCT及头颅MRI检查是颅内外并发症重要的诊断依据.
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耳甲腔成形术在经耳内切口人路开放式乳突根治术中的疗效评估
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内炎性病变,形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空腔手术.手术的目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓室口的炎性病变组织,获得干耳,防止颅内外并发症[1].完璧式乳突根治术符合外耳和中耳的解剖及生理特性,但术后胆脂瘤复发率高[2],而开放式乳突根治术,虽然达到了大术腔的目的,但是由于外耳道口狭窄,乳突腔与外界气体交换困难,不但不便于术后术腔观察和换药,还不便于术腔引流[3],鉴于此,我们对115例于我科接受开放式乳突根治术的慢性中耳乳突炎患者进行疗效观察评估,其中60例同时接受了我们自主改进的耳甲腔成形术,结果如下.
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火罐治疗肺部感染的临床观察
脑出血脑梗塞患者由于肢体运动功能和吞咽功能减弱,意识丧失,误吸,排痰能力丧失等而并发肺部感染.早期治疗各种颅内外并发症,防止各并发症相互叠加而加重病情,是提患者治愈率,改善预后的关键.此类病人经常给予翻身、叩背、及时去除痰液、注意背部保暖等背部护理措施,及抗菌素治疗,再有就是长期卧床反复感染造成对抗菌素不敏感.我们为达到更好的治疗效果,又加入了背部火罐疗法.