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一次切开对口引流治疗低位马蹄型肛周脓肿15例
低位马蹄型脓肿病灶的范围广,通常的手术方法创伤大.从1999年~2001年,我科采用一次性主灶完全切开、其它部位切开引流法治疗此病,效果满意,现报告如下.
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一次切开结合反挂线术治疗肛瘘68例临床分析
我院自2013年开始,肛瘘一次切开,部分挂浮线治疗肛瘘患者68例,均一次治愈。现报告如下。1临床资料本组共68例,男59例,女9例。年龄16~69岁,平均41岁。病程2~25年,平均3.6年。其中单个外口42例,一次切开33例,采用反挂线术9例(其中2例外口1个,内口2个呈倒“Y”型改变,11例有盲端瘘1~3个),两个外口15例,一次切开3例,12例采用反挂线术。(其中双外口、双内口3例,两根瘘管中间均有支管交通,支管采用挂浮线),3~5个外口10例,10个外口1例,3外口以上均采用反挂线术。肛瘘一次切开36例,反挂线术治疗32例。
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胸椎髓内脊膜瘤1例报道及文献复习
1临床资料
患者,女性,52岁。因“腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余”入院。查体:神志清楚,腹部平软,双侧瞳孔正常,四肢肌力、肌张力正常,腰部压痛,有束带感,T6-10段左侧浅感觉减退,腹壁反射存在,颈软;无大小便失禁。腰椎穿刺脑脊液检查示:外观清亮、透明,细胞数0,蛋白1.1 g/L,余正常,可排除炎性占位。胸段脊髓MRI示T9-10髓内占位,多发脊髓空洞,病变大小约18 mm ×9 mm, T1等信号,T2高信号;增强可见明显不均匀强化,考虑髓内星形细胞瘤或室管膜瘤可能性大(图1)。本例患者取T8-11正中切口,一次切开皮肤、筋膜、肌肉,暴露T8-11,咬骨钳咬除T9-10椎管后方(开骨窗大小约4 cm ×2 cm),见硬脊膜张力高,正中剪开硬脊膜,见脊髓色黄,张力高。切开T9-10椎管脊髓,见鱼肉样肿瘤组织,分块切除肿瘤,硬膜基底部的肿瘤后切除,胸背筋膜修补缺损硬膜。术后1个月右侧腰部疼痛明显减轻。术后病理检查示:髓内脊膜瘤(图2)。复查胸椎MRI示肿瘤完全切除(图3)。 -
双切口治疗耳前瘘管并感染32例临床分析
作者自2007年1月至2010年6月采用双梭形切口治疗耳前瘘管并感染患者32例,将耳前瘘管及感染组织一次性完全切除,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组32例中男13例,女19例;年龄2~47岁,平均14.5岁.病程7d~3个月.所有病例均为耳前瘘管并脓肿形成.25例耳前瘘管脓肿切开引流术后,入院观察治疗,经7~10d 3%双氧水术腔冲洗及碘仿纱条引流,并辅以抗生素治疗,症状均控制;7例第一次切开后拒绝住院治疗,门诊炎症控制后未及时复查,且炎症复发,长的病例反复感染近3个月.
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一次切开术治疗肛周脓肿40例
近年来笔者使用一次切开术治疗肛周脓肿取得较好疗效,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组40例,男性28例,女性12例;年龄大58岁,小21岁,平均32.5岁。低位肌间脓肿26例,坐骨直肠间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿2例。1.2 手术方法:皮肤常规消毒,局部麻醉。顺肛门皮肤皱襞做放射状切口,使整个脓腔敞开,坐骨直肠间隙脓肿及提肛肌上脓肿手术切口均为前后方向。切开后把脓腔脓液和腐烂组织清除干净,用手指探查并钝性分开脓腔纤维隔,如脓腔与肛窦相通,用探针的圆球端沿脓腔底部轻柔地寻找内口,然后切开管壁,适当切除皮肤及皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅,如内口较深,瘘管通过内括约肌可采用挂线疗法(由内口引出挂上橡皮筋束紧)。术毕用2%红汞消毒创口,然后上凡士林纱布条,继续使用抗感染药物。术后禁大便2天,每次便后用1 : 5000高锰酸钾坐浴,换药时创口清洁干净后使用消炎膏并将药条填入创面,防止桥形愈合。1.3 疗效:40例患者经手术全部治愈,疗程长30天,短14天,平均21天。70%患者术后均有轻中度疼痛,5例术后出现排尿困难。2 讨论 肛管直肠周围脓肿有两大类,一类与肛腺及肛瘘无关,另一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,由肛窦部肛腺感染化脓所致,常形成肛瘘,20~40岁中年人多见,脓肿一旦成脓,应早期切开。本疗法的优点是彻底清除感染内口,使创面引流通畅达到一期治愈,不再形成肛瘘,避免再次手术痛苦,但对于内口位置不甚明确的坐骨直肠间隙脓肿、脓腔距肛壁较厚,以及年老体弱、有严重心肝肾等脏器器质性疾病不能耐受此手术者,均不宜采用本方法。
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皮脂腺囊肿手术切除的体会
术时,术区常规消毒,铺无菌巾,局麻,根据囊肿大小,顺皮纹小切口,一次切开皮肤、皮下组织及囊肿壁,挤出、挤净"豆腐渣"样内容物,用两把止血钳夹住切口两侧之囊壁(不能夹住囊壁周围组织),两手交替外提,把囊肿包膜完整取出.如以往有感染史,囊壁与周围组织有粘连者,轻轻分离即可提出囊壁.清理切口,一次缝合,无菌包扎.结果80例患者,术后无感染、无复发.
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一次性切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘104例
婴幼儿肛瘘是近年来发生在婴幼儿时期常见的肛肠疾病.作者采取一次性切开开放引流术治疗104例均获痊愈.尽管婴幼儿肛瘘自愈可能性大,但作者认为,与其让患儿忍受反复感染炎症造成的痛苦而等候自愈,莫若采取一种痛苦小,安全可靠,无后遗症的手术方法来达到早期愈合的目的.
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Ⅰ期根治新术式治疗肛周脓肿的护理
肛周脓肿是肛肠科的常见病、多发病,又称肛痈,近来我院采用肛周脓肿一次切开,主外切口延长Ⅰ期根治术的新术式,结合独特的中西医结合创面换药,克服了以往传统医学的病程长、及二次手术等缺点,并具有瘢痕生长平整、无后遗肛瘘及并发症等优点,是治疗肛周脓肿的好方法.
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一次性切开成形术治疗肛周脓肿的体会
我科2002年1月至2008年3月,采用一次切开成形术治疗肛周脓肿,取得满意效果.总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例,男85例, 女35例.低位肌间脓肿80例,坐骨直肠窝脓肿20例,骨盆直肠窝脓肿8例,高位坐骨直肠窝脓肿12例.
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足底放线菌感染纤维硬结手术治疗一例
患者女,43岁.7年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结,无疼痛及任何不适感,逐渐增大.曾在当地医院行两次手术,一次切开只有少量脓液,另一次取小块组织送病理检查,结果为炎性组织.术后均复发,近1年肿块发硬、疼痛,不能行走且外侧出现黑色溃破,以左足底纤维性硬结入院.检查:左足底中央偏外硬结5 cm×5 cm,棕红色,表面有两块豆粒大小的黑色区域,压痛,质稍硬,较固定.
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一次切开挂线治疗肛周脓肿
我们采用一次切开挂线法治疗肛周脓肿364例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男268例,女96例;年龄17~64岁.高位脓肿98例,低位脓肿249例,蹄铁型脓肿17例.
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一次切开疗法治疗新生儿肛周脓肿82例
我科自1986年以来,共收治新生儿肛周脓肿82例,全部采用一次切开疗法治愈,现报告如下.临床资料:本组男81例,女1例;发病日龄11~35天,平均28天;病程3天至4个月.单纯脓肿71例,多发11例;自行破溃48例,未溃34例.
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手术结合中药治疗肛瘘210例
自1989年以来,我科采用主灶一次切开加油纱条引流术结合中药内服外洗治疗肛瘘210例,获得满意疗效,现报告如下.
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一期切开挂线根治术治疗肛周深部脓肿78例
近年来,笔者采用一次切开挂线疗法治疗肛周深部脓肿78例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男67例,女11例;年龄18~64岁;病程3~20天.坐骨直肠窝脓肿33例,直肠后间隙脓肿8例,骨盆直肠间隙脓肿10例,肛管后深部脓肿14例,后位脓肿3例.并发有内痔、外痔、混合痔患者21例.
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一次切开内括约肌治疗高位肛周脓肿58例
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一次切开治疗肛管阴道瘘1例
患者女,40岁.因会阴部经常肿痛,阴道内时流脓水10年就诊.19年前因分娩行会阴侧切术.半年后始感原侧切处肿痛,有时蔓延至肛门部.曾多次就诊,给予“消炎药”治疗而时轻时重,但一直未溃破流脓.9年后原侧切处又出现肿痛,局部隆起如鸡蛋大,肿块蔓延至肛门.几日后发现阴道内流出较多脓液,肿痛大减,隆起渐消.此后每隔数月或不等时间就出现肿痛,流脓后症状缓解.3年前在当地医院以“阴道肛门瘘”行切开缝合治疗,术后约半年又感会阴部肿痛,时流脓水.局部检查:截石位肛门1点处及阴道左侧可见原手术瘢痕,无瘘口显露.指诊可触及硬性肿物通向肛门和阴道.