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妊娠合并肛门周围脓肿1例
1临床资料患者:李淑琴,女,26岁,因"孕2产.孕36~+4周,肛门周围疼痛5d',于2010年6月25日经门诊以"妊娠合并肛门周围脓肿"收入疗区.患者平素月经规律,无任何不适,停经初期有恶心呕吐等早孕反应,持续3个月消失,孕5个月自觉胎动,活跃至今,孕中晚期无头晕眼花现象,孕期无食物药物过敏,患者于5d前出现肛门周围疼痛,不能坐外,故到个体诊所给予静点青霉素及头孢等药,疼痛未见缓解,反而持续加重,故来我院,经门诊以"妊娠合并肛门周围脓肿"收入疗区.
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CO2激光一次治愈肛门周围脓肿83例临床观察
肛门周围脓肿是常见的肛肠疾病.我们自1994年至1999年1月,应用CO2激光治疗83例肛周脓肿病人均一次治愈.
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肛门周围脓肿根治术21例治疗体会
目的 评估肛门周围脓肿根治术的效果.方法 对21例肛周脓肿行一次性根治手术,在脓肿波动明显处做放射状切开,排出脓液,分离间隔,寻找并切开内口,内口高位时挂线处理.结果 全部治愈,随访6个月~1年无复发,无并发症.结论 肛周脓肿一次性手术根治疗效较好,值得临床推广.
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查出患糖尿病点葡萄糖注射液后死亡
黑龙江省齐齐哈尔市龙江县王丽英不知自己是一位糖尿病患者,她因肛门周围脓肿去医院治疗.医院在已经检查出她是糖尿病患者的情况下,仍然连续6天用了14袋葡萄糖注射液,共点滴使用3300毫升,抢救时都使用的是葡萄糖注射液,患者终身亡.目前,此事虽然已经过去5个多月,但龙江县医院只同意赔付30万元,患者家属认为医院赔付金额偏低.
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一期根治术治疗肛周脓肿120例
采用一期根治治疗肛周脓肿120例,疗效满意,现报告如下.临床资料1 一般资料:本组男89例,女31例,年龄20岁~60岁;病程3天~16天.肛门周围脓肿73例,坐骨直肠窝脓肿21例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿5例.
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中西医结合治疗肛门周围脓肿36例治疗体会
目的 探讨中西医结合对肛门周围脓肿的疗效.方法将本院收治的肛门周围脓肿患者70例随机分为实验组和对照组,实验组患者采用中西医结合治疗,对照组患者采用传统手术进行治疗.结果实验组住院天数、痊愈率以及复发例数均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论中西医结合治肛门周围脓肿可提高临床疗效,改善患者预后.
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肛周脓肿合并腹壁、腹膜返折下脓肿1例
患者男,62岁。“肛周疼痛9天,伴腹痛、发热、寒战。”于2011年07月08日13时03分入院。患者诉9天前肛周疼痛,无发热寒战,无明显腹痛及腹胀,未经治疗,肛周疼痛进行性加重,诉1天前左下腹轻度疼痛,于当地医院肛肠科行肛周脓肿穿刺治疗(具体经过不详),于当地静点青霉素1次(具体量不详),今晨4时,患者排黄色稀便,诉排便失禁,并发生一过性晕厥,意识尚失约2~3分钟,醒后行走困难,无明显头晕及头痛,无胸痛、胸闷及心悸、呼吸困难等症,7时许患者出现寒战伴发热(体温未测),于当地医院急诊科静脉输液治疗,10时40分许患者头晕不适(家属诉当时体温39.7℃,血压80/40 mmhg,具体诊治经过不详),左下腹疼痛有所加重,无恶心、呕吐,无明显腹胀,曾排黄色稀便1次,排尿略少。今被家人急送至我院,门诊以"肛周脓肿穿刺术后、休克原因待查"收入院。查体:血压80/40 mmHg,表情淡漠。左下腹略隆起,可扪及约10.0×8.0 cm 大小包块,边界欠清,未触及明显波动感。未见肠型及胃肠蠕动波,左下腹部及下腹部压痛,轻度肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。截石位肛门直肠指诊:2~5点位肛周皮肤红肿,皮温升高,触痛阳性,无明显波动感。直肠内未触及明显肿物。2011.7.8我院血常规:WBC :14.54 LYMPH#:0.53 lymph%:3.64% MON#:0.03 mono%:0.24% NEUT#:13.98 NEUT%:96.24% EOS#:0.00 EO%:0.04% PLT:77.40 PDW 20.24%2011.7.8我院心电图:窦性心动过速,QRS 电轴不偏,Ⅰ度房室传导阻滞,房性早搏部分伴短阵房速,不正常心电图。腹部及肛周超声:右髂窝少量积液,肛门周围混合性回声(考虑肛门周围脓肿),上腹部 CT 提示:双侧胸腔少量积液,胆囊增大、胆汁淤积、盆底积液。下腹部 CT 提示:直肠脂肪间隙内异常密度,左腹壁内异常密度。行腹壁包块穿刺,抽出黄白色液体5 mL,有恶臭味,送细菌培养及药敏试验。入院后立即抗休克、行术前准备,在硬膜外麻醉下急诊行腹壁脓肿,肛周脓肿切开引流术。手术证实左下腹腹壁脓腔位于腱膜、肌肉与腹膜之间,约12.0*8.0 cm 大小,将切口分别向两侧延长充分敞开脓腔,术中进一步探查证实脓腔于腹膜返折下通向近尾骨处,且脓腔低位3点位处与肛周脓肿腔相通,不与腹腔、盆腔相通。术中共引出黄白色脓性液体约500毫升,腱膜、肌肉组织水肿炎症明显,局部及腹膜外有较多脓苔附着,清创后,以大量甲硝唑冲洗脓腔,于腹壁脓腔内置一枚胶管引流于肛周脓肿3点位处切口处引出,并于腹壁脓腔内另置一枚胶管引流于左侧腹壁引出,逐层缝合切口,手术探查肛周脓肿呈马蹄型,分别于1、5、7、11点位取放射状切口,长约3.0 cm 左右,手指伸入脓腔,钝性分离脓腔间隔,探查无脓肿残腔。于7点位切口留置带侧孔胶管引流,缝扎固定。各切口之间挂线对口引流。反复冲洗脓腔。术毕,术中经过顺利,术后病人安返病房。术后予以抗感染,局部冲洗、换药,对症治疗,45天后临床治愈出院。
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无名异石无名异
在矿物类中药中,有一味曾经没有名字的怪异石头——无名异,它是氧化物类矿物之软锰矿的矿石,具有祛瘀止痛、消肿生肌的功能,可治疗跌打损伤、金疮、痈肿等症.尤其对治疗甲沟炎(指甲旁化脓性炎症)及肛门周围脓肿有显效.无名异的药用始载于《雷公炮炙论》,据崔防所著《外丹本草》记述:曾有一人看到一只跛足的山鸡口含一块黑褐色的石头,不停地摩擦着受伤的足部.不久,只见山鸡平稳地走了几步,竟然伤愈而飞.那人便拾起山鸡留下的石头,实验研究,竟然能治疗跌打损伤,给伤处涂敷这种石头末,都能取得意想不到的明显疗效.那时,因为人们不知道这种奇异的石头何名,便为其取名“无名异”,沿袭至今.
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肛旁脓肿158例治疗体会
肛旁脓肿是直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展而成的,是肛肠科常见疾病,我院自1996~1999年共收治158例,现将治疗情况报道如下.1临床资料1.1一般资料:158例中男113例,女45例;年龄14~72岁,平均43岁.肛门周围脓肿76例,坐骨肛管间隙脓肿46例,其它36例;合并痔疮23例,肛瘘12例.
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肛管直肠周围脓肿一期切开根治术46例临床分析
我院2002-2004年对46例肛管直肠周围脓肿病人采用一期根治性切开引流治疗,近期效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:46例患者中,男性38例,女性8例,年龄18~62岁.肛门周围脓肿36例,坐骨直肠间隙脓肿8例,骨盆直肠间隙脓肿2例.其中伴克隆病2例,伴溃疡性结肠炎3例.所有病例均随访.
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穿刺灌洗法治疗肛周脓肿68例的体会
肛周脓肿,全称肛管直肠周围脓肿,包括位于肛提肌之下的肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿和肛提肌之上的骨盆直肠间隙脓肿、高位肌间脓肿.位于肛提肌之下的脓肿是肛周脓肿常见的类型.如果治疗及时,可迅速缓解其全身症状和局部症状,并且可减少肛瘘的发生率.笔者2001-2010年采用穿刺灌洗法共治疗肛提肌之下肛周脓肿68例,取得了满意的疗效,现总结如下.
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切开引流+挂线术治疗肛周脓肿49例临床分析
目的:总结肛周脓肿切开引流+挂线手术经验.方法:回顾性分析肛门周围脓肿采用切开引流+挂线手术及术后随访资料.结果:治愈率为98%,治愈者未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及肛门狭窄等现象.结论:切开引流+挂线术治疗肛周脓肿可取得满意疗效,并能有效缩短愈合时间,减少术后并发肛瘘的机会.
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肛门周围脓肿的诊断与治疗原则
肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿.通称肛周脓肿.该病是一种常见的较为复杂的外科感染,多见于20~40岁的男性,男女发病比例为4∶1. 肛管、直肠周围有调节、控制直肠肛门功能的肌肉以及由蜂窝组织构成的多个间隙,后者容易感染形成脓肿.其病因多由隐窝炎经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向外周扩散而致.此外,少见的有(1)肛裂、痔、肛门外伤、产后会阴伤等合并感染以及肛门周围皮肤病感染.(2)直肠炎或肿瘤破溃以及外伤感染.(3)全身性疾病如结核病、溃疡性结肠炎、Crohn病、糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等均可并发肛周脓肿[1] .
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内引流治疗肛门直肠周围脓肿33例
肛门直肠周围脓肿,治疗方法多习惯于脓肿明显处切开引流,笔者经过多方探讨,试验采用经肛隐窝扩张内引流术治疗肛门直肠周围脓肿33例.1 一般资料其中男24例,女9例,坐骨直肠间隙脓肿1例,骨盆直肠间隙脓肿1例,肛门周围脓肿31例;年龄大52岁,小18岁.
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肛门周围脓肿48例临床治疗体会
肛门周围脓肿是肛肠科常见病,肛门周围有丰富的血管、淋巴、脂肪、结缔组织,容易发生感染.发病时患者自觉局部有剧烈疼痛;行走与起坐均不便.有时可出现全身感染症状,如:发热、畏寒、头痛、乏力、食欲不振等.在该病的治疗过程中,抗生素的应用是致关重要的.我院自1998年来共收治48例肛门周围脓肿患者,除对肛门周围脓肿进行切开引流排脓外,取脓汁进行菌培养和药敏试验,根据化验结果选用有效抗生素均达到良好疗效.
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中医内外合治治疗肛门周围脓肿临床研究
目的:探讨中医内外合治治疗肛门周围脓肿效果.方法:将168例肛门周围脓肿患者随机分为治疗组与对照组,各84例,对照组采用西医抗生素治疗,在此基础上,治疗组加用中药汤剂内服、中药外敷加理疗、中药熏洗治疗等中医内外综合治疗.结果:两组患者总有效率、治疗后疼痛消失时间、肿胀消失时间、脓肿消失时间比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中医内外综合疗法明显优于单一疗法,可减轻水肿,缩短愈合时间,是治疗肛周脓肿的有效措施之一.
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一次性切开根治术治疗肛门周围脓肿47例临床分析
目的:探讨一次性切开根治肛门直肠周围脓肿(肛周脓肿)的有效方法.方法:47例肛周脓肿,采用一次性切开根治术治疗42例,脓肿一次性切开根治加挂线术5例.结果:术后一次性治愈43例,占91.4%,随访6个月~3年均无复发.结论:一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切,方法可行.手术成功要点在于准确找寻内口,合理选择术式,防止肛门失禁.
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外科手术治疗肛肠疾病360例
自2007年1月-2011年10月对360例肛肠疾病患者采用外科治疗,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组360例,男262例,女98例,年龄16~76岁,平均年龄46岁.其中痔223例,肛门周围脓肿52例(深部脓肿手术前均经B超证实),肛瘘37例,肛裂13例,直肠癌16例,直肠息肉9例,直肠脱垂4例,其他6例.1.2手术方法外科手术治疗232例.124例痔和4例直肠脱垂病人,采用"安氏疗法",其中88例应用安氏注射疗法、40例应用安氏手术疗法配合安氏注射疗法.
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后蹄铁型肛瘘的外科治疗进展
蹄铁型肛瘘也称马蹄型肛瘘,是一种贯通括约肌的特殊肛瘘,属高位复杂性弯型肛瘘,瘘管呈半环形蹄铁状围绕肛管.一般在肛门两侧可见两个或数个外口(也有一侧有外口,而对侧为盲管的),可有两支或数只分布在肛门左右的支管,所以实质上蹄铁型肛瘘是双侧坐骨直肠窝瘘,它的发生多数认为是肛门周围脓肿经由肛门直肠后间隙(后交通隙)扩散至双侧坐骨直肠窝而形成的半环形的复杂性肛瘘(1).蹄铁型肛瘘根据波及位置的不同可分为前蹄铁型和后蹄铁型两种,在解剖上肛管后部组织比前部疏松,故感染容易蔓延,后者临床上较多见.后位蹄铁型肛瘘的形成,几乎都是肛门后方肛隐窝处的感染,经肛腺波及到肛管后浅间隙达肛管后深间隙.
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改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿疗效观察
目的:观察改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的临床疗效。方法选择高位复杂性肛周脓肿患者68例,随机分为治疗组35例和对照组33例。治疗组行改良一期手术,对照组行传统一期手术。结果治疗组痊愈33例、好转2例、无效0例,对照组分别为24、8、0例;两组治愈率比较,P<0.05。治疗组换药疼痛持续(5.15±1.06)d,对照组(12.32±2.54)d,P<0.05。两组治愈时间、术后肛门功能、复发率比较,P均>0.05。结论改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿具有较好的临床疗效,明显减轻了患者术后换药的痛苦。