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巴拉刈中毒及治疗
巴拉刈(paraquat)中毒在台湾的发生率不明,但它是一种在临床上不算少见的农药中毒.其致死率很高,主要是因为其剧毒性、致死剂量低,而且缺乏有效的治疗方式.人体对巴拉刈的吸收非常迅速但不完全,大部分在12～24h内以原型由尿液排出.巴拉刈进入细胞之后,借助生成活性氧化物并进一步通过脂质过氧化、启动NF-κB通路、引起线粒体损伤和凋亡,导致许多器官功能受损.临床表现取决于服入的剂量.巴拉刈血中浓度、尿液和血液连二亚硫酸钠测试结果以及临床表现是良好的预后判断指标.治疗方式包括基本的支持治疗,和使用活性炭等来吸附胃肠道中的巴拉刈.血液透析和血液灌流等可以促进巴拉刈从体内移除,但除非尽早使用,否则不太可能改变临床预后.许多治疗方式不断被提出,如口服糖皮质激素(glucocorticoid)、环磷酰胺(cyclophosphamide)等免疫抑制剂.另外,抗氧化剂如乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)以及水杨酸(salicylic acid)等借助自由基的清除、消炎作用和抑制NF-κB活性达到疗效.本文除介绍巴拉刈中毒之机转、症状及诊断,更针对治疗方式作一回顾,提供临床治疗之参考.
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应用血液灌流加血液透析治疗急性有机磷农药中毒中间型综合征11例
应用血液灌流(hemoperfusion,HP)加血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性有机磷农药中毒致中间综合征11例,报告如下.
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急性乌头碱中毒致心脏骤停救治体会
目的探讨急性乌头碱中毒致心脏骤停的临床救治措施,以期提高抢救成功率.方法对5例急性乌头碱中毒致心脏骤停患者的救治措施、疗效进行回顾性分析.结果5例患者经综合措施救治均脱离生命危险.结论对急性乌头碱中毒致心脏骤停患者,尤其心脏骤停发生在院内者,在心肺复苏基础上,采取早期彻底洗胃同时充分血液灌洗的综合措施,能够提高抢救成功率.
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床边血液灌洗治疗重度急性有机磷农药中毒30例疗效观察
口服大剂量有机磷农药发生中毒病例病情凶险,以往应用洗胃及解毒、对症、支持治疗等抢救,病程长,病死率高,后遗症多,现收集我院1998年～2003年采用血液灌流(HP)的方法,抢救重度急性有机磷农药中毒30例,取得了满意的疗效,总结如下.
