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重度有机磷中毒合并中间型综合征28例临床分析
目的:分析重度有机磷中毒合并中间型综合征抢救治疗方法.方法:回顾2000年1月~2010年1月我院收治的重度有机磷中毒合并中间型综合征患者临床资料,在应用特效解毒药、人工机械通气辅助呼吸及血液灌流后,观察抢救治疗效果.结果:25例治愈,1例因呼吸衰竭死亡,2例因心脏骤停、循环衰竭死亡.结论:重度有机磷中毒合并中间型综合征要及早诊断;迅速清除毒物及"阿托品化",且及早、足量、重复应用肟类复能药;早期、反复应用血液灌流清除毒物,一旦出现呼吸肌麻痹,给予人工机械通气辅助呼吸,这样有助于提高抢救成功率,改善预后.
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有机磷农药中毒多样性表现及治疗分析
目的 结合有机磷农药中毒患者在临床上的各种表现,探讨对不同表现患者的不同治疗方法.方法 结合本组患者的不同临床表现,提出其各自发病机制和不同的治疗方法.结果 本组有3例发生有机磷中毒反跳,3例阿托品中毒,6例发生呼吸衰竭.2例迟发性多发性神经病和1例中间型综合征.结论 在常规治疗的基础上,冲击剂量的氯磷定治疗,血液灌洗和血液透析对有机磷农药中毒,尤其是有呼吸衰竭等重度中毒患者,能取得较好的疗效,降低其病死率.
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急性有机磷农药中毒并发中间型综合征38例临床分析
目的阐述经消化道急性有机磷农药中毒并发中间型综合征的临床特点及救治经验。方法回顾性分析38例中间型综合征患者的症状、体征及使用阿托品、呼吸机等的治疗效果。结果所有患者均有明显急性胆碱能危象和呼吸肌麻痹，经抢救后治愈35例(92%)，死亡3例(8%)，死亡原因为呼吸肌麻痹继发心跳骤停。结论中间型综合征病程有自限性特点，早开通气道，机械通气支持是抢救成功的关键。
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应用血液灌流加血液透析治疗急性有机磷农药中毒中间型综合征11例
应用血液灌流(hemoperfusion,HP)加血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性有机磷农药中毒致中间综合征11例,报告如下.
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重度有机磷农药中毒并发中间型综合征的防治策略
目的：分析重度有机磷农药中毒致中间型综合征的临床特点及救治经验。方法回顾性分析24例中间型综合征患者的症状、体征及使用阿托品、长托宁、解磷定、盐酸纳洛酮等药物治疗及机械通气等的治疗效果。结果24例中治愈21例，治愈患者以颅神经障碍早恢复，其次是屈颈肌和四肢肌肉，呼吸肌恢复晚。于中毒后3~6d死亡3例，均在自主呼吸停止后行紧急气管插管及机械通气，其中1例来诊时呼吸微弱，面部紫绀，出现心跳骤停，经积极抢救，心脏复苏成功，但因合并消化道出血，多器官功能衰竭死亡，2例因肺部感染严重，再次心跳骤停死亡。结论中间型综合征病程有自限性特点，早开通气道，机械通气支持是抢救成功的关键。
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急性有机磷中毒中间型综合征的危险因素分析及护理对策
目的 分析急性有机磷农药中毒中间型综合征(IMS)的危险因素,并探讨相应的护理对策.方法 选取2007年1月至2011年1月我院收治的50例急性有机磷农药中毒患者为研究对象.调查与中间型综合征病情相关的危险因素.结果 所有急性有机磷中毒患者中间型综合征的发生率为10.0％.就年龄来看,IMS主要发生于20～50岁,＜20岁和＞50岁无病例,但20～30岁,31～40岁,41～50岁3个年龄组IMS发生率无明显差异.就中毒途径来看,经口中毒IMS发生率,依次高于经呼吸道中毒、经皮肤中毒；毒物的毒性程度方面:中等毒性药物IMS发生率依次高于高毒性药物、低毒性药物；延缓救治患者IMS发生率高于及时救治患者；之前合并基础疾病者IMS发生率高于之前不合并基础疾病者；治疗2h内达到阿托品化患者的IMS发生率低于未达到的患者；使用氨基糖甙类药物的患者IMS发生率高于未使用患者.结论 中毒途径、毒物毒性程度、救治是否及时、有无基础疾病、治疗2h内是否达到阿托品化、是否使用氨基糖甙类药物等均影响急性有机磷中毒中间型综合征的病情和预后.
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农药中毒高磷酸血症需否机械通气探讨
目的探讨有机磷农药中毒所致中间型综合征患者机械通气脱机后单纯性高碳酸血症时有无再用机械通气的必要.方法回顾性分析脱机后单纯性二氧化碳滞留病人36例,分机械通气组(16例)和停机观察组(20例),对比两组继续住院日数和院内肺部感染率,以及停机观察组不同时间的心率、呼吸、血压、血气分析、肝肾功能和电解质.结果停机观察组的继续住院日数和院内肺部感染率均小于机械通气组(P＜0.01或P＜0.05),停机观察组72小时的心率、呼吸、血气分析均优于停机后24小时(P＜0.001);血压、肝肾功能、电解质均无明显差异.结论对中间型综合征患者,停机后如果有单纯轻、中度二氧化碳滞留,可不必继续作机械通气.
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有机磷中毒中间综合征1例
患者女,68岁.因自服敌敌畏约150 ml 2 h于2003年5月27日下午3点入院.
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中西医结合治疗急性有机磷农药中毒中间型综合征116例
总结我院4年来收治急性有机磷中毒(AOPP)2676例,其中AOPP致中间型综合征(IMS)者116例(占4.3%),系应用同步呼吸机及生脉注射液静脉点滴并配合常规措施抢救治疗,取得了较好的临床效果,报告如下.
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急性有机磷农药致中间型综合征的护理体会
急性有机磷农药中毒是临床常见的急症.随着急救水平的提高,病死率逐渐下降,但中间型综合征仍是死亡的主要原因.因此,准确判断中间型综合征的出现,及时全面治疗,合理护理,尤其是积极全面护理,可有效降低中间型综合征引起的死亡.
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急性有机磷农药中毒致中间型综合征44例临床分析
目的 阐述急性有机磷农药中毒致中间型综合征的临床特点及救治经验.方法 回顾性分析44例中间型综合征患者的症状、体征及使用阿托品、呼吸机等的治疗效果.结果 所有患者均有明显急性胆碱能危象和呼吸机麻痹,经抢救后治愈41例(93%)、死亡3例(7%),死亡原因为呼吸机麻痹继发心跳骤停.结论 中间型综合征病程有自限性特点,早开通气道,机械通气支持是抢救成功的关键.
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急性有机磷农药中毒诊治中应注意的问题
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)仍然是目前引起人类中毒和死亡的重要原因之一.据WHO估计,全球每年约有300万AOPP患者,主要集中在发展中国家,其中约25万死亡.而我国每年农药中毒患者超过10万,其中50％以上为AOPP,病死率为10％～15％.
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急性有机磷中毒中间型综合征的早期识别与抢救
发生急性有机磷中毒胆碱能危象至迟发性周围神经病之前,可发生中间型综合征,其发病机制与胆碱酯酶受到抑制导致突触后神经肌肉接头功能发生障碍有关,是以肌无力为突出表现的一组综合征[1].累及颅神经者,出现眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫.患者死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹.如果不能正确识别其病情变化的早期信号,做好抢救的准备,可能会因为延误时机而导致患者死亡.
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有机磷中毒中间型综合征发病机制研究进展
全世界每年约有220 000人因农药中毒而死亡,其中近2/3是有机磷农药中毒[1-2].有机磷中毒在世界范围内,尤其是在广大发展中国家的农村地区已成为一种严重影响人体健康和生命安全的疾病.急性有机磷中毒患者可出现急性胆碱能危象,中度和重度患者还可能发生中间型综合征(intermediate syndrome,IMS).中间型综合征严重时可导致呼吸肌麻痹,使患者终死于呼吸功能衰竭.因此,对其发病机制进行深入研究,对于降低中间综合征的发病率和病死率是很有必要的.
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重度有机磷中毒致中间型综合征的护理及心理教育
目的 通过对重度有机磷农药中毒病人出现中间型综合征而进行气管插管或气管切开时的抢救护理及心理教育的分析来探讨护理方法与心理教育在抢救重度有机磷中毒中的作用.方法 对病人采取一系列的抢救措施及所对应的护理方法,同时分析病人的心理活动,对病人的心理状态做出正确的评价,并给予积极正确的心理教育和情感陪护.结果 病人的躯体、心理得以健康的恢复,病人重新树立起正确的人生观和价值观.结论 有机磷中毒患者多数为青壮年,各器官功能良好,服毒前常有精神刺激或不同程度的心理障碍,对重度有机磷中毒患者不要轻易放弃治疗,对出现中间型综合征患者,早期应用呼吸机或气管切开,并加强此期间的护理,减少并发症的发生,要严密观察病情及心理变化,在有效救治的同时给予相应的心理教育,提高抢救成功率,使病人的身心及社会适应能力全面恢复健康.
