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活动导板固定矫治器联合矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙,合)疗效观察
本文应用斜面导板与方丝弓固定矫治技术联合矫治以下颌后缩为特征的安氏Ⅱ类1分类错(牙,合),在打开咬(牙,合),整平过陡spee氏曲线,纠正深覆(牙,合),前移下颌调整磨牙使之达到中性关系方面取得了满意疗效.总结如下.
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固定矫治器和活动平面导板联合矫治深覆(牙合)的临床应用
目的:介绍活动平面导板的临床设计和使用.方法:60例深覆牙合患者,采用固定矫治器与活动平面导板联合应用进行矫治.结果:青少年组平均戴用时间少于成年组,经t检验此两组矫治时间有统计学意义(P<0.05).结论:以平面导板和固定矫治技术联合矫治深覆牙合,患者打开咬合效果满意.
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固定矫治器对牙龈的影响
随着固定正畸矫正技术的推广使用,固定矫治器对牙龈健康的影响越来越引起正畸医师的重视.托槽、带环、弓丝的戴用,使口腔的自洁能力大大降低,大量菌斑牙石堆积于牙面,导致牙龈炎.本文通过对正畸50例口腔卫生状况的分析,提出牙周健康的有效维护方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征矫治器的临床应用28例分析
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)矫治器的临床疗效.方法:选择OSAS的发生与全身其他疾病无关,下颌后缩是主要病因,无严重颞下颌关节疾病和牙周病的患者28例,戴用矫治器.结果:显效14例,有效13例,总有效率为95%.结论:OSAS矫治器临床疗效肯定.
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铸造可摘式恒久牙周夹板治疗牙周病117例分析
目的:探讨可摘式恒久牙周夹板对牙周病进行修复性治牙疗的临床效果.方法:我院口腔科门诊117例,采用铸造可摘式恒久牙周夹板进行治疗,治疗修复后随访观察1～3 a.根据患者症状、临床检查和X线检查结果,综合评价疗效,分为良好、进步、无效三个等级.结果:117例牙周病中,共有131件,良好119件(90.84%),进步8件(6.11%),无效4件(3.05%),总有效率为96.95%.结论:铸造可摘式恒久夹板治疗牙周病,可有效改善患者的咀嚼功能,是一种较佳的可逆修复方法.
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无托槽隐形矫治器与正畸固定矫治器患者满意度调查
目的 比较无托槽隐形矫治器与传统正畸固定矫治器治疗后患者的主观感受.方法 对80例门诊错牙合畸形患者分两组,分别采用无托槽隐形矫治器与传统正畸固定矫治器进行治疗,采用自拟的问卷调查表,由患者本人就诊时填写后进行统计对照分析.结果 无托槽隐形矫治器与传统正畸固定矫治器在固位功能、方便程度、语言功能方面有统计学差异(P＜0.05);在咀嚼功能、美观程度、舒适性等方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 两种矫治技术各有其优缺点,适合于不同的矫治人群.
关键词： 正畸矫正器 -
口腔矫治器在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用
1976年美国学者Guilleminault等[1]首次提出"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"这一诊断名词.近20 a来,医学界对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认识研究得以迅速发展,但是口腔医学的介入只是短短十几年,国内有关这方面的研究刚刚起步,作为一门崭新的医学横断科学,尚有许多问题需要进一步的研究[2].综述如下.
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改良式Herbst矫治器的制作与临床应用
Herbst矫治器是一种用于治疗安氏Ⅱ类错牙合的固定式咬合前移装置,国内外大量的研究报道,单纯戴用此矫治器6～8个月的时间后可达到前牙浅覆盖、磨牙Ⅰ类或偏近中关系的矫治效果[1];但传统Herbst矫治器由于临床操作复杂,材料依赖进口,造价过高,矫正支抗不足等问题限制其推广使用,我院口腔科对传统Herbst矫治器的支抗设计进行改良,采用全牙弓式完全支抗设计,制造材料全部国产,性能与国外同类产品基本相似,降低了治疗成本.我们使用这种改良式Herbst矫治器对9例青春快速生长期的下颌后缩畸形患者进行矫行治疗,取得了满意的临床疗效.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征22例分析
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者戴用口腔矫治器前后主观症状改善情况.方法:对22例轻中度OSAS患者戴用口腔矫治器前后进行主观症状分析.结果:OSAS患者戴用口腔矫治器后,能够明显改变其主观症状:鼾声、憋气、日间嗜睡改善率为81.82%、72.73%、77.27%.结论:OSAS患者戴用口腔矫治器后.其主观症状明显得到改善,至于PSG(夜间多导睡眠图监测)指标变化,因为条件所限,未能检测,将进一步完善.
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热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的评价热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 45例经多导睡眠图(PSG)确诊、并符合治疗条件的OSAHS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成形的口腔矫治器治疗,对比治疗4周前、后PSG结果,并询问主观症状变化.结果矫治器治疗的客观有效率为82%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(38±22) 次/h降至(11±9)次/h,平均暂停时间由(22±8) s降至(15±11)s,低血氧饱和度(SaO2)由(72±11)%提高到(83±9)%,鼾声指数由(304±105)次/h降至(108±113)次/h,统计学上差异有非常显著性意义(P值均＜0.001).白天困倦缓解.初用时上下颌肌肉有酸痛感,多数患者在3～7 d后适应.结论热塑成形口腔矫治器可以作为内科的一个治疗手段,效果肯定,而且制作简便,患者痛苦小.
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Tip-Edge Plus技术非减数矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形
目的 评估Tip-Edge Plus矫治技术矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)面部软硬组织的改变,以期为临床诊疗提供依据.方法 选择上颌后缩为主,近中磨牙关系,下颌不能后退至前牙对刃,Ⅲ类骨型(ANB＜-1.5°),侧貌呈凹面型的病例9例,其中男性5例,女性4例,年龄11～13岁,平均12.2岁,均使用Tip-Edge Plus矫治技术进行非减数矫治.矫治前后拍摄头颅侧位X线片,对矫治前后软硬组织头影测量结果进行配对￡检验.结果 9例患者平均疗程17个月,矫治后SNA角平均增大2.5°(P=0.001),ANB角由-2.0°±0.5°增至1.1°±0.6°(P=0.000),所有的病例由负值变为正值,Wits值由(-2.7±0.9)mm变为(1.1±1.1) mm(P=0.000).矫治后患者软组织侧貌改善明显,面型角由矫治前的2.7°±1.6°变为矫治后的7.1°±2.3°(P=0.000).结论 对上颌后缩的恒牙早期安氏Ⅲ类错(骀)患者采用Tip-Edge Plus技术,可快速、高效地解除前牙反(殆),改善硬组织形态和软组织侧貌面型.
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前列腺素E2结合Herbst功能矫治器对生长发育晚期比格犬髁突生长影响的锥形束CT分析
目的 应用锥形束CT分析外源性前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)结合Herbst功能矫治器对生长发育晚期比格犬髁突生长的作用,为PGE2临床应用于生长发育晚期患者的功能矫治提供实验依据.方法 将24只雄性比格犬(8个月龄),按随机数字表法分为4组(每组6只):Herbst组和Herbst+PGE2组安装Herbst功能矫治器;PGE2组和Herbst+PGE2组双侧颞下颌关节腔内注射0.1 ml PGE2溶液(含PGE20.05 mg),自然生长组和Herbst组双侧颞下颌关节腔内注射0.1 ml生理盐水,各组均每3天注射1次,注射20次,共60 d.实验前后进行头颅锥形束CT扫描,采用InVivo5软件三维重建,测量颞下颌关节相关测量项目,比较每组实验前后差异以及实验前后变化量的组间差异.结果 Herbst组、PGE2组和Herbst+PGE2组髁突高度实验前后变化量[分别为(0.19±0.04)、(0.38±0.14)和(0.65±0.08)mm]和髁突前后径实验前后变化量[分别为(0.18±0.30)、(0.51±0.24)和(0.70±0.24)mm]均显著大于自然生长组[(0.01±0.07)和(0.02±0.23)mm](P<0.05);PGE2组和Herbst+PGE2组髁突高度和髁突前后径的实验前后变化量均显著大于Herbst组(P<0.05);Herbst+PGE2组髁突高度和髁突前后径的实验前后变化量均显著大于PGE2组(P<0.05).结论 单纯注射适量外源性PGE2于颞下颌关节腔内与单纯戴用Herbst功能矫治器,均可使生长发育晚期比格犬髁突产生一定量的生长;PGE2与Herbst功能矫治器结合运用可使髁突生长更明显.
关键词： 下颌骨髁状突 锥束计算机体层摄影术 前列腺素E类 正畸矫正器 功能性 -
无托槽隐形矫治对牙周健康及牙周炎患者牙周状态的影响
无论是采用无托槽隐形矫治还是固定托槽矫治进行正畸治疗,都必须在牙周健康的基础上进行,且以不损害牙周组织健康为原则.无托槽隐形矫治器因其美观、可摘戴、易清洁的特点深受医师和患者欢迎.有关无托槽隐形矫治对牙周组织健康影响的研究较多,大部分研究得出的结论较一致:与固定矫治相比,无托槽隐形矫治更有利于患者的牙周健康维护.但仍有部分不同观点认为只要进行充分的菌斑控制,矫治器的种类对牙周健康的影响不大.目前牙周炎患者的隐形矫治相关研究较缺乏,尤其是有关重度牙周炎患者的隐形矫治,现阶段研究多为病例对照研究,各项研究观点并不一致.本文主要综述无托槽隐形矫治对牙周健康及牙周炎患者牙周状态的影响,为伴错(牙合)畸形的牙周炎患者正畸治疗时矫治器的选择提供参考.
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可调式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的探讨可调式阻鼾器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用.方法可调式阻鼾器组 30例OSAHS患者(男 24 例,女 6 例),平均年龄(49.9±9.9)岁,呼吸暂停及低通气指数(AHI)(33.1±22.7)次/h.对照组为同期治疗的 30 例年龄、体重、病情相当的OSAHS患者(男 23 例,女 7 例),戴用普通下颌前移类矫治器.单盲法取证并比较两组疗效的差异;分析可调式阻鼾器组患者于治疗前、医师经验位和终调整位的上气道、舌骨位置和下颌定位的差异.结果可调式阻鼾器组的 AHI 值相对降低 85.8 %,高于对照组(P＜0.05);其终调整位为下颌前伸(5.8±1.4) mm,上下切缘距(4.6±1.1) mm,占大前伸量的(71±26)%.结论可调式阻鼾器的疗效改善明显,其终调整位可为下颌定位的研究提供参考.
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推杆式矫治器前导下颌三维有限元模型的初步构建与分析
目的 构建推杆式矫治器(Forsus)前导下颌的三维有限元模型,分析下颌短期前导后的应力和位移,以期为临床应用和改良推杆式矫治器提供参考.方法 选择1例处于生长发育高峰期的Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者,用MBT直丝弓矫治器排齐整平上下牙列达安装推杆式矫治器要求后,经螺旋CT扫描,用Mimics 9.0、Abaqus 6.5软件构建推杆式矫治器前导下颌的三维有限元模型(设计时考虑颌骨的黏弹性和黏塑件),分析前导1、15、300 S后下颌的应力和位移.结果 获得包含MBT直丝弓矫治器的推杆式矫治器前导下颌的三维有限元模型,前导下颌15和300 s后应力集中区均位于髁突前缘、下颌切迹及下颌磨牙区,大应力值分别为34.47 MPa和34.45 MPa;前导下颌1、15、300 S后大位移区均出现于下切牙和颏部,大位移量随加载时间延长而增加,由3.30×10-2mm增至1.15 mm;大位移区沿下颌骨体向后扩大,髁突位移量由加载1 s时的1.65×10-2 mm减少至加载300 s时的3.27×10-5mm.结论 本项研究在考虑颌骨黏弹性和黏塑性的情况下初步构建推杆式矫治器前导下颌的三维有限元模型.研究结果提示,推杆式矫治器加载一定时间后下颌的应力分布趋于稳定,推杆式矫治器具有促进下颌体整体向前向下改建的作用.
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口腔矫治器联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察
目的 探讨口腔矫治器联合悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 通过随机排列表随机选取30例经多道睡眠图(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的患者,均进行UPPP手术治疗,分为单纯手术组(15例)和联合治疗组(15例,UPPP联合口腔矫治器治疗),对两组均进行术后2年以上随访,并于术后0.5年、2年分别再行PSG监测,测量并计算呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)和长呼吸暂停时间(Tmax),判定治疗效果.结果 术后0.5年两组AHI、LSaO2和Tmax及疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).术后2年30例患者无失访,联合治疗组AHI、LSaO2和Tmax分别为(18.06±2.24)次/h、(88.64±10.37)％和(20.5±17.6)s,均显著优于单纯手术组[(49.73±3.35)次/h、(79.56±4.87)％和(41.3±19.7)s].术后2年疗效比较,单纯手术组9例有效、6例无效;联合治疗组14例有效、1例无效,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔矫治器联合UPPP治疗OSAHS对提高治疗的远期有效率有明显效果.
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四种热压膜正畸材料力学性能的比较
目的比较临床常用的4种热压膜材料在不同条件下的力学性能，为临床制作隐形矫治器选择材料提供依据。方法A、B、C和D4种热压膜材料厚度均为1.0 mm。测试在3种处理方式下进行：未处理、热成形后和恒温水浴浸泡两周后，比较材料在以上处理后的拉伸屈服应力和断裂伸长率，并比较材料在室温条件下,1h内的应力松弛速率。结果经热成形后,4种材料拉伸屈服应力均低于未处理组，断裂伸长率均大于未处理组；经浸泡两周后，4种材料拉伸屈服应力均高于热成形组，而断裂伸长率均小于热成形组。除材料A外，不同处理方式对其他3种材料力学性能的影响具有统计学意义(P＜0.05)。在室温条件下,A材料1h内的应力松弛速率为0.01 N/s,显著低于C和D(p ＜0.05)，与B相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论热压膜材料的力学性能受到使用环境的影响,A材料的力学性能在不同测试条件下表现佳，与其他3种材料相比，适宜制作隐形矫治器。
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依据中国人正常(牙合)牙齿特征的直丝弓矫治器的应用研究
目的 对依据中国人正常(牙合)牙齿数据的直丝弓矫治器的临床应用结果进行研究评价,为进一步发展适合中国人的直丝弓矫治器提供参考.方法 将依据中国人正常(牙合)牙齿数据的直丝弓矫治器(简称Z1矫治器)应用于30例非拔牙病例,在弓丝不弯制任何补偿弯曲的条件下完成矫治.由5位正畸专家对病例的矫治结果进行半定量评价;对病例模型进行定量测量,通过独立样本t检验将测量结果与中国人正常(牙合)数据进行比较,对Z1矫治器的临床应用效果进行验证与评价.结果 专家组对矫治后模型评价的平均得分为91.2分(百分制),总体评价矫治效果较好.模型测量结果显示,矫治后大多数相邻牙齿的邻面解剖接触点在(牙合)平面上投影的距离均数小于0.3mm,牙齿排列整齐;牙齿的冠凸距与中国人正常(牙合)数据相比,差异无统计学意义;大部分牙齿轴倾度与正常(牙合)相比,差异无统计学意义;转矩的变化规律与正常(牙合)测量结果相似,但下颌后牙负转矩较大.结论 Z1矫治器对非拔牙病例的临床矫治效果较好,用于国人错(牙合)病例时可进一步减少弓丝的弯制,提高矫治质量;下颌后牙转矩的数据需要调整.
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Tip-Edge Plus直丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)的临床初探
目的 应用Tip-Edge Plus直丝弓技术矫治Ⅲ类错(殆),观察患者颅面、牙(殆)特征的改变,探讨Tip-Edge Plus直丝弓技术矫治Ⅲ类错(殆)的特点及临床应用要点.方法 应用Tip-Edge Plus直丝弓技术矫治13例(女性6例,男性7例,平均14.9岁)Ⅲ类错(牙合)合并下颌前突的患者.所有患者均拔除4颗前磨牙.矫治前后进行X线头影测量比较.结果 矫治后Wits值由(-2.50±1.40)mm变为(-1.00±0.85)mm,ANB角由(-0.61±1.41).变为(1.31±1.66)°,矫治前后的差异均有统计学意义(P＜0.05).上下切牙显著内收,上中切牙突度由(7.55±1.24)mm 减小为(4.82±1.05)mm,下中切牙突度由(10.16±2.43)mm 减小为(6.03±2.01)mm,矫治前后的差异均有统计学意义(P＜0.01).矫治后患者软组织侧貌明显改善,上、下唇突点到SnPg'平面的距离之差由(-1.57±1.24)mm 变为(0.62±1.24)mm,面型角由(2.62±1.53)°变为(7.02±2.21)°,矫治前后的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用Tip-Edge Plus直丝弓技术的持续轻力快速倾斜移动牙齿,在改善硬组织形态的同时可显著改善软组织侧貌.
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滑动直丝弓矫治技术在术前术后正畸中的应用
目的对利用滑动直丝弓矫治器进行术前术后正畸治疗的牙颌面畸形病例进行疗效分析,供临床工作参考. 方法牙颌面畸形患者51例,男16例,女35例,年龄大者34岁4个月,小15岁,平均18岁9个月.所有患者均来自北京大学口腔医学院正畸与正颌外科联合门诊,均进行系统的术前术后正畸治疗和正颌外科手术. 结果患者中拔牙病例18例,非拔牙病例33例.平均术前正畸时间13.3个月,术后正畸时间 10.4个月.全部疗程时间为25.5个月.结论直丝弓矫治器预制了牙齿冠舌腭向与近远中倾斜度,在术前术后正畸时利用平直方弓丝即可达到对牙齿在三维方向的有效控制,因而取得良好的矫治效果.
